盐酸小檗碱联合二甲双胍对2型糖尿病合并NAFLD患者体脂成分和肝脏脂肪含量的影响

目的探究盐酸小檗碱(BBR)联合二甲双胍(Met)对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者体脂成分和肝脏脂肪含量的影响。方法选取2018年1月至2019年6月杭州师范大学附属医院内分泌科收治的T2DM合并NAFLD患者128例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组58例,观察组患者口服BBR片0.5 g/次,3次/d,联合原计量Met治疗;对照组患者口服安慰剂模拟片0.5 g/次,3次/d,联合原剂量Met治疗。治疗24周,观察两组患者治疗前后的糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、ALT、AST、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、肝脏受控衰减参数(CAP)值、BMI、体脂百分比(PBF)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪面积(VFA)以及治疗总有效率等变化。结果治疗24周后,两组患者FPG、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR较治疗前均明显下降,观察组HDL-C较治疗前明显升高(均P<0.05);治疗24周后,观察组FPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR较对照组均明显下降,HDL-C明显上升(均P<0.05);观察组ALT、AST、GGT均较治疗前明显下降(均P<0.05),ALT、AST、GGT均明显低于对照组(均P<0.05);两组患者CAP值均较治疗前明显降低(均P<0.05),观察组CAP值明显低于对照组(P<0.05);观察组患者BMI、PBF、WHR、VFA较治疗前均明显下降(均P<0.05),对照组BMI、PBF较治疗前均明显下降(均P<0.05),两组BMI、PBF、WHR、VFA比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论BBR联合Met治疗T2DM合并NAFLD能有效减重及改善中心型肥胖、糖脂代谢、胰岛素抵抗,降低肝脏脂肪含量。

门诊2型糖尿病患者胰岛素治疗现状调查分析

目的了解门诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素治疗现状,为本地区糖尿病管理策略的制订提供依据。方法采用连续性横断面调查方法,对2019年3—6月在杭州师范大学附属医院内分泌科门诊和医共体相关的拱墅区7家社区服务中心门诊就诊的472例使用胰岛素治疗的T2DM患者进行问卷调查、查阅门诊电子信息化管理系统、医学体检并监测糖化血红蛋白(HbA1c)水平。分析血糖控制达标情况、胰岛素使用情况、伴发疾病筛查例数及其患病率。结果完成调查454例(96.2%),HbA1c总达标率38.3%。使用基础胰岛素159例(35.0%),HbAlc达标84例(52.8%);预混胰岛素260例(57.3%),HbAlc达标81例(31.2%);餐时胰岛素20例(4.4%),HbAlc达标4例(20.0%);基础胰岛素联合餐时胰岛素治疗15例(3.3%),HbAlc达标5例(33.3%)。伴发疾病检出率由高到低依次为:周围神经病变(54.5%),血脂紊乱(51.3%),高血压(43.4%),微量蛋白尿(23.3%),视网膜病变(17.5%),下肢血管病变(10.4%),脑血管病变(9.4%),冠心病(9.4%)。结论门诊T2DM患者使用胰岛素治疗方案中,预混胰岛素使用率最高,但基础胰岛素治疗后的HbA1c达标率最高;血脂紊乱、周围神经病变的发生率较高,但周围神经病变、视网膜病变和脑血管病变检查率不足。因此,应开展个性化的糖尿病健康教育,寻找治疗高血糖的最佳方案,加强血糖监测力度和伴发疾病的检查。

盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的观察

目的 探讨盐酸小檗碱(BBR)联合二甲双胍治疗T2DM患者的疗效。方法 选取2018年6月至2019年6月于杭州师范大学附属医院内分泌科治疗的T2DM患者120例,随机分为二甲双胍组(Met)和二甲双胍联合BBR组(Met+BBR),每组各60例。治疗24周后,比较两组治疗前后血糖、HbAlc、BMI、血脂、IR、胰岛β细胞功能以及炎症因子变化。结果 与同组治疗前比较,两组BMI、HbAlc、FPG、2 hPG、FIns、C-P、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、TC、LDL-C、C-RP、TNF-α降低(P<0.05或P<0.01),HDL-C、2 h Ins、胰岛素曲线下面积[AUC(Ins)]、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)升高(P<0.05)。与Met组比较,Met+BBR组治疗后BMI、HbAlc、FPG、2 h PG、FIns、C-P、HOMA-IR、TG、C-RP、TNF-α、IL-6降低(P<0.05或P<0.01),2 hIns、AUC(Ins)、HOMA-β升高(P<0.05)。Met组总体不良反应发生率为13.2%,Met+BBR组为8.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BBR联合二甲双胍治疗T2DM安全性好,无低血糖发生;胃肠道耐受性较好,总体疗效优于二甲双胍单药治疗,能更有效改善BMI、血糖、血脂,促进胰岛β细胞功能恢复,增强晚时相胰岛素分泌能力,改善IR,并降低血清C-RP、TNF-α及IL-6水平。