创伤性脑损伤患者血清中sFas、FasL、NSE的变化与临床观察

目的 观察创伤性脑损伤患者不同伤情、不同时期血清中可溶性 Fas(Soluble Fas,s Fas)、Fas配体(Fas ligand,Fas L)、神经元特异性烯醇化酶 (neuron- specific enolase,NSE)的动态变化及其内在联系 ,借此间接了解创伤性脑损伤后神经细胞损伤的规律 ,为探索新的神经保护性治疗措施提供理论依据。方法 选择 35例单纯创伤性颅脑损伤患者 ,依据入院时 GCS(Glasgow coma score)评分将其分为轻型组、中型组和重型组。入选患者分别于伤后2 4 h、72 h、7d、1 4 d抽取外周静脉血 ,运用双抗体夹心酶联免疫分析法 (EL ISA)测定血清中 Fas L、s Fas、NSE含量。结果 (1 )伤后 2 4 h Fas L、s Fas均升高 ,并于伤后 72 h左右达到高峰 ,后逐渐下降 ,至 2周左右接近正常。 (2 ) NSE于伤后 2 4 h即开始升高 ,且损伤越重升高越显著。 (3) s Fas、Fas L与 NSE呈正相关。结论 (1 )创伤性脑损伤后神经细胞的损伤存在原发和继发两种机制。 (2 ) Fas/ Fas L系统在继发性脑损伤中起重要作用 ,s Fas的表达增强在一定程度上对神经组织起到保护作用。 (3)创伤性脑损伤后测定血清中 Fas L、s Fas可间接了解继发性脑损伤的程度 。

高压氧对持续植物状态患者脑血流的影响及疗效观察

目的 评价高压氧 (hyper baric oxygen,HBO)对持续植物状态 (persistent vegetative state,PVS)患者的治疗效果 ,为 PVS患者的康复探索更有效的治疗措施。方法 将 4 8例脑损伤后呈 PVS的患者随机分为常规治疗组和常规加 HBO治疗组 ,通过治疗前后局部脑血流断层显像 (regional cerebral blood flow,r CBF)半定量测定及疗效评分比较。结果 PVS患者经常规加 HBO治疗比单纯常规治疗 r CBF有更显著改善 (P<0 .0 1 ) ,临床疗效评分与上述结果呈正相关。结论 HBO对 PVS患者有良好的治疗效果 ,建议在患者条件许可的情况下尽早实施

围生期孕妇合并脑或椎管内自发性出血的治疗

围生期孕妇合并脑或椎管内自发性出血比较少见,现将近10年来我院收治的4例该类患者及诊治情况作一总结,报道如下.

持续植物状态(PVS)患者的高压氧治疗和SPECT的观察

我院从1999年5月～2003年1月在常规治疗的同时采用高压氧(HBO)治疗持续植物状态(PVS)患者40例,取得了较满意的效果.

重症颅脑损伤后多系统器官功能衰竭(附25例报告)

目的 总结 2 5例重症颅脑损伤后多系统器官功能衰竭 (MSOF)临床资料 ,并就其发病特点及其与预后的关系进行探讨 ,为防治提供依据。方法 对 2 5例重症颅脑损伤合并MSOF的临床资料进行回顾性分析。结果 本组示GCS评分 <5分 ,年龄 6 0岁以上者 ,三个以上脏器受累者均死亡 ,GCS评分 5～ 7分 ,年龄 6 0岁以下 ,MSOF的病死率为 80 % ,MSOF的发生与颅脑损伤的程度、颅外合并伤有密切关系。结论 该病病情复杂多变 ,预后恶劣 ,尽快恢复脑功能 ,是防治该病的重要措施 ,包括及时恰当地采取颅脑手术在内的系统综合性治疗 ,一旦出现单一脏器并发症或功能衰竭 ,必须积极加以控制 。

围产期合并脑及硬脊膜外自发性出血（附4例报告）

围产期合并脑及硬脊膜外自发性出血（附４例报告）俞祥夏，潘平（无锡市第四人民医院脑外科２１４０６２）我院自１９８７年１０月以来共收治４例围产期合并脑及硬脊膜外自发性出血病人，经医治抢救除１例术后并发肺部感染死亡外，余３例均获生存。１临床资料发病年龄：２...

持续植物状态(PVS)患者的高压氧治疗和SPECT观察(附40例报告)

目的:探讨高压氧综合治疗持续性植物状态(PVS)患者的疗效以及SPECT观察治疗前后脑血流的改变。方法:临床常规治疗的基础上对40例PVS患者同时应用高压氧(HBO)治疗。高压氧治疗压力为0.22MPa,吸纯氧90min,每日1次,10次为1个疗程。治疗开始及治疗3个疗程后常规行SPECT检查观察脑血流的改变。结果:基本痊愈14例占35％,明显好转6例,占15％,好转13例,占32.5％,总有效率为82.5％。高压氧治疗越早,效果越好。SPECT检查结果提示局部脑血流(rCBF)有明显改善者临床症状均明显好转和基本痊愈。结论:高压氧治疗对于PVS患者是一种有效的治疗措施。SPECT检测rCBF的改变是观察临床疗效的重要方法之一。

外伤性颅内血肿术后早期颅高压再手术36例分析

迟发性颅内血肿及颅内原有不同部位不同类型血肿量的增多是外伤性颅内血肿清除术后早期颅高压的主要原因之一。1996年～1998年我们对36例均在外伤性颅内血肿清除术后早期再手术患者进行分析总结如下。 1 临床资料 男性27例,女性9例,年龄26～73岁,平均45.2岁。再次手术血肿类型分别为:膜下血肿清除术后同侧脑内血肿14例,对侧脑内血肿7例;脑内血肿清除术后对侧膜外血肿6例,对侧脑内血肿9例。

血管活性药物在脑损伤后精神障碍治疗中的应用

目的探讨血管活性药物丹参合并低分子右旋糖苷对颅脑损伤后合并精神障碍患者的疗效。方法选择87例颅脑损伤后合并精神障碍的患者,将其分为对照组和实验组,对照组患者传统地使用抗精神病药物氯丙嗪治疗,实验组患者在使用氯丙嗪的基础上联合应用复方丹参和低分子右旋糖苷,治疗15d后进行疗效评价。结果(1)对两组患者治疗后脑损伤区血流改善情况进行比较,发现实验组与对照组患者治疗后R(R=脑缺血区与正常脑灌注区rCBF的比值)的均数相比具有统计学意义(P<0.01);两组患者抗精神病药物的用量比较亦有统计学意义(P<0.05);(2)实验组与对照组相比,治疗效果有显著性差异(P<0.05)。结论在采用抗精神病药物的基础上联合应用复方丹参和低分子右旋糖苷,不仅可显著提高治疗效果,而且可减少抗精神病药物的用量,值得在临床应用。

高压氧对持续植物状态患者脑血流的影响及疗效观察

为探索持续植物状态(PVS)患者康复治疗的有效措施,进一步评价高压氧对PVS患者的疗效,我们对本院1999年5月至2002年12月间收治的颅脑损伤后PVS患者在常规治疗的基础上加高压氧治疗,取得了较满意的效果,现报道如下.