伽玛刀联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的Ⅰ期临床观察

目的探索吉西他滨联合伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的最适剂量。方法采用"3+3"试验设计模式,患者接受伽玛刀和吉西他滨治疗,伽玛刀治疗计划52 Gy/13F,吉西他滨初始剂量700 mg/m2,每周1次,连续3周,剂量按照100 mg/m2依次递增,直至出现剂量限制性毒性反应。结果入组9例患者,700 mg/m2和800 mg/m2组完成治疗计划,当吉西他滨的剂量递增至900 mg/m2时出现剂量限制性的血液学毒性反应,试验中止。结论伽玛刀联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌,吉西他滨的推荐剂量为800 mg/m2,每周1次,连续3周。

特发性血小板减少性紫癜患者CD4～+CD25～+Treg细胞的表达

目的:近年研究发现,CD4+CD25+Treg细胞不论数量缺失或功能紊乱均可导致免疫异常的发生,对调节性T细胞的深入认识,将会对免疫异常疾病如自身免疫性疾病、移植物抗宿主病、过敏性疾病等发病机制的揭示有着深远的意义。实验将进一步验证CD4+CD25+Treg细胞与特发性血小板减少性紫癜发病的关系及可能机制。方法:实验于2007-06/09在中国医学科学院、中国协和医科大学血液学研究所实验室完成。①实验材料:中国协和医科大学血液病医院住院的特发性血小板减少性紫癜患者27例治疗前后外周血,患者确诊符合血液病诊断及疗效标准。正常人外周血15份,实验均征得患者或家属知情同意。②实验方法:应用流式细胞术检测特发性血小板减少性紫癜患者、正常对照、以及治疗前后患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞的比例。对其中治疗有效的23例患者,采用密度梯度离心法从治疗前后的外周血中提取单个核细胞,以RT-PCR方法检测其中Foxp3 mRNA的表达水平。结果:①特发性血小板减少性紫癜患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞的比例以及CD4+CD25+Treg细胞在总CD4+T细胞中所占比例明显均低于正常对照组(P<0.05)。②有效治疗后的特发性血小板减少性紫癜患者CD4+CD25+Treg细胞的比例与治疗前相比无明显改变(P>0.05),但Treg细胞中Foxp3 mRNA的表达水平比治疗前明显增加(P<0.05)。结论:特发性血小板紫瘢患者体内存在CD4+CD25+Treg细胞的异常,数量的减少、Foxp3表达的降低所造成的CD4+CD25+Treg细胞免疫抑制功能受损可能是特发性血小板减少性紫瘢发病的一个重要因素。

儿童眼眶横纹肌肉瘤的治疗(附21例报告)

横纹肌肉瘤是常见的儿童软组织恶性肿瘤。眼眶横纹肌肉瘤占全身横纹肌肉瘤的10%。手术、放化疗联合合理应用可以明显改善眼眶横纹肌肉瘤的预后。本文分析武警总医院采用放射治疗眼眶横纹肌肉瘤的资料,旨在为本病的治疗提供经验。

晚期非小细胞肺癌EGFR敏感突变型患者酪氨酸激酶抑制药的疗效和安全性

目的：观察晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体（ EGFR）敏感突变型患者酪氨酸激酶抑制药（ EGFR-tyrosine-kinase inhibitor，EGFR-TKI）的疗效和安全性。方法32例EGFR敏感突变型晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后给予EGFR-TKI维持治疗。观察近期疗效、无进展生存期（progression-free-survival， PFS）、总生存期（overall survival， OS）及不良反应。结果全组CR 3例，PR 7例，SD 18例，PD 4例。有效率RR 31．3％，疾病控制率DCR 87．5％；中位PFS 14．9个月（95％CI：11．93～17．87个月）；中位OS 25．1个月（95％CI：20．8～29．3个月）。全组无重度不良反应发生，治疗耐受良好。皮疹发生率37．5％，腹泻发生率15．6％。结论晚期非小细胞肺癌EGFR敏感突变型患者EGFR-TKI维持治疗安全有效。

血清CA19-9、CEA、CA125动态变化在判断胰腺癌同期放化疗患者疗效及预后中的应用

目的明确血清CA19-9、CEA及CA125动态变化在胰腺癌同期放化疗患者疗效、预后及随诊中的临床意义。方法采用回顾性分析的方法,通过对本院24例胰腺癌同步放化疗患者血清CA19-9、CEA及CA125治疗前后及治疗期间的动态观察,探讨其变化对临床疗效及预后的关系。结果全组患者中位生存期8.4月;CR4例、PR2例,有效率为25%;治疗前CA19-9≥200 ku/L、CEA≥10μg/L、CA125≥50 ku/L者中位生存期明显短于CA19-9<200 ku/L、CEA<10μg/L、CA125<50 ku/L者,分别为(8.0±1.4)月vs.(15.0±3.7)月,(6.0±1.8)月vs.(12.0±1.7)月,(6.0±1.6)月vs.(12.0±5.6)月(P<0.05或<0.01);在治疗过程中,标志物呈"下降趋势"的患者有12例,中位生存期可达(15.0±3.5)月,有效率为50%;而呈"上升趋势"的12名患者中位生存期仅(6.0±0.6)月,有效率为0,P<0.001;治疗前后若异常血清标志物下降50%可能预测患者预后,中位生存期为(12.0±3.24)月,P<0.05。结论在胰腺癌同期放化疗患者中,血清CA19-9、CA125及CEA联合动态检测,可有效评价治疗效果及预后判断。

放射治疗ⅠE期非结膜眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的剂量效应和预后

目的评价放射治疗ⅠE期非结膜原发眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的剂量效应和预后。方法回顾性分析2003-11至2012-03收治的影像资料完整可测量33例(42只眼)ⅠE期非结膜原发眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤患者资料。结果照射剂量18 Gy时与27 Gy时,依据WHO标准评价疗效,缓解率分别为31%和42.9%(P=0.258);依据RECIST标准评价疗效,缓解率分别为28.6和38.1%(P=0.355)。全组患者局部控制率100%。全组患者的5年、10年总生存(OS)率分别为96.8%和84.7%;5、10年无进展生存(PFS)率分别为89.6%和89.6%。接受≥30.6Gy组与27 Gy组,5、10年总生存(OS)率分别为100%、80%和95.7%、95.7%(P=0.8578);5、10年无进展生存(PFS)生存率分别为83.3%、83.3%和91.1%、91.1%(P=0.6497)。结论非结膜原发眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤对放射治疗敏感。从局部控制和长期生存的观察结果显示,27 Gy的照射剂量是足够的。探索最佳的照射剂量需要开展前瞻性大样本的剂量效应观察研究。

树突状细胞与移植物抗宿主病

树突状细胞是迄今发现的体内最强的抗原呈递细胞,本文阐述了其在移植物抗宿主病中的作用及与其有关的预防措施。

异基因骨髓移植小鼠GVHD模型的建立

目的：建立异基因骨髓移植小鼠移植物抗宿主病（GVHD）模型。方法：将供体C57BL／6雄性小鼠骨髓细胞和脾细胞按不同细胞数混合，输入接受照射后的受鼠雌性BALB／c小鼠，观察受鼠的一般情况、生存期、组织病理学和嵌合体检查。结果：给予5×10^6个以上的供者脾细胞的各组小鼠都发生了急性GVHD，但小鼠GVHD出现的时间不同。结论：成功地建立了异基因骨髓移植小鼠GVHD模型，输入5×10^6-5×10^7个供鼠脾细胞均适用于小鼠GVHD防治的研究，可以根据实验需要选择供鼠脾细胞的数量。

胰腺癌低分割同期放化疗的十二指肠保护

胰腺癌是高度恶性的消化道肿瘤。因其起病隐匿，早期诊断困难，仅有不到10％的患者可获得手术机会…。因此，放化疗成为中晚期患者的标准治疗，尤其是近几年开展的同期放化疗已成为胰腺癌综合治疗的共识。胰腺癌特别是位于胰头、颈部位的肿瘤因其与十二指肠的解剖学关系，限制了放疗剂量的提升，且同期化疗增加了胃肠道黏膜的不良反应。本研究回顾性分析胰腺癌同期放化疗时十二指肠的受照射体积及剂量，探讨该治疗模式下减少十二指肠损伤的综合保护措施。