阿扎司琼在妇科腹腔镜手术中预防恶心呕吐的疗效观察

目的评价阿扎司琼预防妇科腹腔镜手术恶心呕吐的效果。方法对40例妇科腹腔镜手术患者在手术结束前静注阿扎司琼,观察术后的恶心呕吐(PostoperativeNauseaandVomiting,PONV)的次数及程度,并与40例静注昂丹司琼及40例静注昂丹司琼复合地塞米松进行统计学比较。结果阿扎司琼组PONA5例,占12.5%;昂丹司琼复合地塞米松组PONA5例,占12.5%;与昂丹司琼组PONA13例,占32.5%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿扎司琼组比昂丹司琼有更好的预防和治疗妇科腹腔镜的PONV。地塞米松可增强治疗PONV的效果。

预注右美托咪定对依托咪酯或丙泊酚诱导全麻气管插管应激反应影响

目的探讨预注右美托咪定（Dex）对丙泊酚或依托咪酯诱导围插管期血流动力学影响。方法选择择期手术美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ患者80例,分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚联合Dex组（PD组）、依托咪酯组（E组）、依托咪酯联合Dex组（ED组）,每组20例,记录4组患者在入室后麻醉前（T0）、给予Dex开始1min（T1）、输注Dex 10min（T2）、麻醉诱导后3min（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3 min（T6）、插管后5 min（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脑电双频指数（BIS）、心率,记录T0、T2两个时点SpO2值及Ramsay评分。结果与T0时点比较,T2、T3、T5时点PD、ED组心率下降,并低于P、E组（P〈0.01）;T3时点P、PD、E 3组DBP、SBP下降（P〈0.05）,ED组SBP、DBP高于P、PD组（P〈0.05）;T4时点E组SBP、DBP明显高于其他3组（P〈0.01）,ED组DBP高于PD组（P〈0.05）;T5时点E组血压明显高于T0同时也高于其他3组（P〈0.01）;T6、T7时点P、PD两组SBP、DBP降至低于术前水平（P〈0.05）。PD组SpO2值T2时点低于T0时点（P〈0.01）;T2时点Ramsay评分,PD、ED两组高于P、E组（P〈0.05）。PD、ED组BIS值T2时点低于T0（P〈0.01）,T3-T7时点4组组患者均低于T0（P〈0.01）。结论预注Dex可以维持依托咪酯诱导围插管期的血流动力学稳定,还可降低气管插管的心血管反应。

右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用

目的:观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的临床效果及安全性。方法:选择用肠镜检查患者66例,随机分成两组:P组(n=33)、D组(n=33),入室开放上肢静脉,吸氧,监测血压、心率、血氧饱和度,D组先0.1μg.kg-1.min-1静脉推注右美托咪定(0.1μg/kg),P组静脉推注安慰剂(0.9%生理盐水)3mL后,再2μg.kg-1.min-1静脉推注丙泊酚(1.5mg/kg),完成后待睫毛反射消失,开始插镜,检查中如有体动反应,追加丙泊酚30～50mg,并观察丙泊酚用量,及体动、循环、呼吸抑制等副作用。结果:丙泊酚总用药量,可唤醒时间P组明显高于D组(P<0.05);D组体动发生例数明显低于P组(P<0.05);用丙泊酚实施无痛麻醉过程中均可导致循环抑制,心率加快,右美托咪定对循环影响小,能导致心率降低,可拮抗丙泊酚的心率加快作用(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定在无痛肠镜中的使用,方法简单,具有良好的安全性;能协同丙泊酚的麻醉镇静作用,提供更佳的术中镇静效果。

预注右美托咪定对依托咪酯诱导全麻气管插管安全性研究

目的：观察预注右美托咪定对依托咪酯诱导插管的患者安全性情况。方法：择期头颈部手术患者80例，随机分成四组：依托咪酯复合右美托咪定组（A组）、丙泊酚复合右美托咪定组（B组）、依托咪酯组（C组）、丙泊酚组（D组），每组20例。记录四组患者在入室后麻醉前基础值（T0）、给予右美托咪定开始1min（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、麻醉诱导后3min为（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）、插管后10rain（T7）的SBP、DBP、脑电双频指数（BIS）、心率（HR），记录T0、T2两个时点血氧饱和度（SpO2）值、Ramsay评分。结果：T2时点与T0时点比较，A、B组HR下降，并低于C、D组（P〈0．01），但对血压并未产生影响（P〉0．05）；T3时点跟T0时点比较，A、B、C三组SBP下降（P〈0．01），A、C组DBP下降（P〈0．01），B组DBP下降（P〈0．05），T4时点A组SBP高于B组（P〈0．01），A组DBP高于B组（P〈0．05）；T5、T6、T7时点A、B两组血压、HR比较无统计学差异（P〉0．05）。A、B两组SpO2值T2时点低于T0时点（P〈0．01），T2时点Ramsay评分，A、B两组高于C组（P〈0．05）。A、B组BIS值T2时点低于T0（P〈0．01），T3～T7时点三组均低于T0（P〈0．01），T5时点C、D组BIS值高于A、B组（P〈0．05）。结论：预注右美托咪定可以降低依托咪酯诱导全麻气管插管的心血管反应，保留较丙泊酚复合右美托咪定更好的循环调节功能，其抑制插管心血管反应效能和丙泊酚相似。

右美托咪定复合依托咪酯在无痛肠镜检查中的应用

目的观察右美托咪定复合依托咪酯用于无痛肠镜检查的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级无痛肠镜检查患者60例,随机分成两组(n=30):依托咪酯组(E组)、右美托咪定复合依托咪酯组(DE组)。DE组先0.1μg/(kg.min)静脉推注右美托咪定(0.1μg/kg),E组静脉推注安慰剂(0.9%生理盐水)3ml后,2min后两组再0.2mg/(kg.min)静脉依托咪酯(0.2mg/kg),完成后开始插镜,检查中如有体动反应,追加依托咪酯4～6mg,并观察依托咪酯总用量、可唤醒时间及体动,循环、呼吸抑制等不良反应。结果依托咪酯总用量、可唤醒时间E组明显高于DE组,差异有统计学意义(P<0.05);DE组体动发生例数明显低于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在无痛肠镜中的使用,方法简单,具有良好的安全性;能协同依托咪酯麻醉镇静作用,提供更佳的术中镇静效果。

布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞的疗效观察

目的:观察布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞的增效作用及安全性。方法:择期膝关节镜手术腰麻患者54例,随机分成两组,脊麻用药D组为0.75%布比卡因2mL、50%葡萄糖注射液0.2mL、4μg右美托咪定,用脑脊液稀释至3mL,B组为0.75%布比卡因2mL、50%葡萄糖注射液0.2mL,用脑脊液稀释至3mL,控制脊麻平面至T6以下,观察两组感觉和运动阻滞起效时间,维持时间及副作用。结果:两组感觉阻滞起效时间相似,D组感觉平面固定时间短于B组(P<0.01)、感觉阻滞持续时间延长(P<0.05),有效运动阻滞起效时间短(P<0.01),运动阻滞持续时间延长(P<0.05)。结论:布比卡因复合小剂量右美托咪定行蛛网膜下腔阻滞安全,可缩短布比卡因脊麻起效时间,延长布比卡因脊麻作用时间,血流动力学稳定,不良反应少。

帕瑞昔布钠用于子宫切除术后舒芬太尼镇痛20例

目的观察诱导前静脉给予帕瑞昔布钠对子宫切除术后患者舒芬太尼镇痛效果和不良反应。方法选择行开腹子宫切除手术且需要术后镇痛的患者40例,随机分成帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组20例。P组于全麻诱导前10 min给予帕瑞昔布钠40 mg(溶于5 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注),C组给予0.9%氯化钠注射液5 mL静脉滴注。两组均于术后采用静脉自控镇痛,150μg舒芬太尼加入0.9%氯化钠注射液至200 mL,持续剂量为每小时2.5 mL,患者自控镇痛剂剂量为2.5 mL,锁定时间为15 min。于2,4,8,12,24,48 h以视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分;记录术后镇痛总按压次数和按压实进次数,恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、异常出血等不良反应发生情况,患者对镇痛治疗总体满意度。结果P组术后2,4,8,12 h的VAS评分均低于C组(P<0.05),术后24,48 h两组VAS评分差异无统计学意义;P组的总按压次数和按压实进次数都低于C组(P<0.05);两组不良反应比较无显著差异(P>0.05);两组患者对镇痛治疗总体满意度良好。结论子宫切除术诱导前静脉给予帕瑞昔布钠,可增强术后舒芬太尼镇痛效果,且不良反应少。

肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术中的临床应用

目的探讨肋间神经阻滞联合全麻在肺癌胸腔镜手术中的临床应用。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年6月期间在本院明确诊断为肺癌并行胸腔镜手术治疗的患者96例的临床资料。将患者分为实验组和对照组,其中对照组共计患者48例,接受静-吸复合全麻,实验组患者48例,接受肋间神经阻滞联合全麻。观察两组患者麻醉唤醒时间和拔管时间。记录用药前、手术开始时、术后的心率(HR)、动脉血氧饱和度(Sa O2)和呼吸频率(RR)数值。比较两组术后6小时和术后1天的疼痛程度:应用视觉模拟评分法(VAS)评分;观察麻醉前和拔管后10分钟的Ramsay评分。观察喉痉挛、恶心呕吐、术中体动和苏醒期躁动等并发症的发生情况。结果比较两组患者的麻醉唤醒时间和拔管时间,实验组均显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。两组患者各时间段呼吸和循环指标的比较,实验组术后HR和RR显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05。其余各项指标用药前、手术开始时和术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察并统计两组患者疼痛和镇静比较,术后6小时和术后1天VAS评分比较,实验组显著低于对照组,差异具备统计学意义,P<0.05;两组患者麻醉前和拔管后Ramsay评分差异不具备统计学意义,P>0.05。不良反应比较两组不具备差异。结论肋间神经阻滞联合全麻具备较好的止疼效果,且患者血流动力学和血气指标不受影响,不良反应也不会增加,值得临床推广应用。

不同麻醉方式对子痫前期剖宫产术中产妇血流动力学影响

目的探讨气管内插管全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉对子痫前期剖宫产术的麻醉效果及对产妇血流动力学和母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2019年6月子痫前期产妇86例,随机分为全身麻醉组(A组)和蛛网膜下腔阻滞麻醉组(B组),各43例。比较两组产妇麻醉效果、起效时间、围术期血流动力学变化及母婴结局。结果A组产妇麻醉起效时间短于B组(P<0.05);两组产妇麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点SBP、DBP、HR不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1、T2、T3、T4时间点,A组SBP、DBP水平明显高于B组(P<0.05);两组产妇HR水平在T2~T5时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpO2水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不同时间点MAP不同程度降低,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T4、T5时间点血流动力学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇SpOz水平在T0~T5各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇产后出血量和术中低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组产妇术后头痛发生率较A组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿娩出后1 min,5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期产妇在行剖宫产术时,全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉同样安全、有效,全身麻醉麻醉起效更快,对产妇血流动力学影响更小,且两种麻醉方法对新生儿Apgar评分均无明显不良影响,可有效保证母婴安全。

异丙嗪预防术中输血荨麻疹

输血是临床广泛应用的技术,而输血所致的变态反应在临床上常用注射地塞米松作为预防措施.我们在术中输血病人输血前预注异丙嗪,旨在观察异丙嗪对输血荨麻疹的预防效果.1 材料与方法1.1 病例 选择临床上无过敏史,术前未用过免疫抑制剂,ASA评级Ⅰ～Ⅱ级的术中输血病人190例,随机分为A、B两组.A组为异丙嗪组89例(男44例,女45例),年龄(43.29±15.26)a,输血量200～4 000ml,平均700.99ml;B组为地塞米松对照组101例(男46例,女55例),年龄(42.77±13.50)a,

帕瑞昔布钠对脊柱内固定术后芬太尼镇痛的影响

目的探讨诱导前静脉给予帕瑞昔布钠对脊柱内固定术后患者芬太尼镇痛效果和不良反应的影响。方法选择行脊柱内固定手术且需要术后镇痛的患者40例,随机分成两组(n=20):帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组20例:两组分别于全麻诱导前10min给予帕瑞昔布钠40mg(溶于5mL 0.9%NaCl溶液)或0.9%NaCl溶液5mL静注,术后静脉镇痛采用20μg.kg-1芬太尼;观察项目:①术后2、4、8、12、24、48hVAS疼痛评分;②术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、异常出血等不良反应发生情况;③患者对镇痛治疗总体满意度。结果两组患者对镇痛治疗总体满意度良好;P组术后2、4、8、12h的VAS评分均低于C组(P<0.05),术后24、48h两组VAS评分差异无统计学意义;P组恶心呕吐、嗜睡的发生率明显低于C组P<0.05。结论脊柱内固定手术诱导前静脉给予帕瑞昔布钠可增强术后芬太尼镇痛效果,减少芬太尼的用量,不良反应少。

术前预注右美托咪定对手术时间3h内全麻患者麻醉药用量及拔管安全性的影响

目的观察术前单次预注右美托咪定对全麻手术患者麻醉药用量及拔管安全性的影响。方法择期头颈部需插管手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,手术时间3 h内,随机分成三组,每组30例。A、B两组于麻醉前预注右美托咪定1μg·kg-1,C组预注等量氯化钠注射液;B组继以右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1微泵维持,A、C组泵入等量氯化钠注射液维持;三组其余麻醉、用药方法相同。记录三组麻醉前(T0),拔管前1 min(T1),拔管时(T2),拔管后1 min(T3)、3 min(T4)、10 min(T5)的血压和心率(HR)。记录术中七氟烷维持浓度、拔管时间,术后躁动情况,评价T2时呛咳程度评分及OAA/S评分,T4时点Ramsay镇静评分。结果 T1、T2时点A和B两组的收缩压和HR,以及T1时点两组的舒张压均低于C组(P<0.05或P<0.01),且拔管期间平均动脉压(MAP)波动小于C组(P<0.01)。B组拔管时间长于A、C两组(P<0.05),T2时点呛咳程度评分A组和B组相似(P>0.05),均低于C组(P<0.01);A、B两组T4时点Ramsay镇静评分相近(P>0.05),均高于C组(P<0.05)。术中七氟烷维持浓度A组和B组均明显低于C组(P<0.01),A、B组间无显著差异(P>0.05)。结论对手术时间短于3 h的全麻患者,术前单次预注右美托咪定增强麻醉深度效果与术前预注加术中维持相似,可减少术中全麻药用量,并降低气管导管拔管反应。