宁波市江东区2005年疫苗损耗监测

[目的]了解江东区预防接种点的疫苗损耗情况,为制定与调整生物制品的计划提供依据。[方法]连续6个月对3个监测点儿童基础免疫“五苗”使用情况收集汇总,用疫苗损耗率和损耗系数进行评价。[结果]“五苗”损耗系数分别为卡介苗4.10,脊灰糖丸1.11,百白破1.98,麻疹疫苗1.42,乙肝疫苗1.00。除卡介苗外其余4苗均符合正常参考标准。[结论]为进一步降低疫苗的损耗,应合理安排接种门诊,集中接种时间,同时应改进疫苗包装,减少浪费。

浙江省卫生人力的供求分析

目的:了解浙江省高、中等医药院校卫生人力的培养现状和卫生机构对人才的需求状况,分析卫生人力培养和需求之间存在的问题和矛盾,提出合理化建议,以缓解供求矛盾。方法:普查全省23所高、中等医药院校,分层抽样浙江省3个市、9个县(区),调查浙江省卫生人力供求状况。结果:2000-2005年浙江省毕业生数量明显增加,毕业生总体学历有所提高。二级卫生机构对卫生人力的需求有较大差异。结论:总体上浙江省卫生人力专业分布逐步趋向合理,学历层次也有所提高。全省每年对卫生人力的需求稳步上升,幅度有限,但由于培养数量增幅过快,总体上将进一步呈现供过于求的局面。

从流动儿童未建卡原因探索计划免疫管理方法

[目的]分析流动儿童未建卡的影响因素,探索免疫管理中的有效方法。[方法]对居住在我区而未建卡的流动儿童进行问卷调查、分析。[结果]未建卡流动儿童年龄以0和1岁组为多。主要来自安徽省等经济相对不发达地区,家长多从事低收入、不稳定工作的体力劳动,文化以小学和初中为主,多数无接种的经历。不知道或不知何时、何地接种以及医生拒绝接种,是主要原因。[结论]提示流动儿童摸底应以小年龄组为主,地区为弱势群体聚居处(多为房租相对低廉处)。在开展健康促进工作时,应定位在文化程度低的群体,预防接种提供方的内部工作质量改进,可提高接种率。

宁波市1970-2021年百日咳流行病学特征和中断时间序列分析

目的 分析宁波市不同时期百日咳流行病学特征和发病率变化。方法 收集宁波市1970-2021年百日咳病例监测数据,描述性分析流行病学特征。采用中断时间序列分析方法分析1970-1983年自然流行时期、1984-2006年全细胞百白破联合疫苗(DTwP)纳入免疫规划时期和2007-2021年无细胞百白破联合疫苗(DTaP)替代DTwP时期的百日咳发病率变化。结果 1970-1983年、1984-2006年、2007-2021年宁波市百日咳年均报告发病率(/10万,下同)分别为72.51(16 763例)、4.75(6 147例)、0.62(681例);0-4岁病例构成比从1983年的54.63%、1984-2006年的49.16%上升至2007-2021年的79.74%。中断时间序列分析显示,1970-1983年百日咳发病率年均升高1.046(95%CI:-5.390~7.481);1984-2006年发病率首年下降了41.306,之后年均下降1.217(95%CI:-2.383~-0.053);2007-2021年发病率首年上升了8.978,之后年均上升0.109(95%CI:0.027-0.191)。结论 宁波市百日咳发病总体呈下降趋势且向小年龄儿童转移;DTwP纳入免疫规划后发病率快速下降,DTaP替代DTwP后发病率略有回升但仍处于低流行水平。

江东区居民肺癌发病趋势分析

目的分析宁波市江东区居民2009—2012年肺癌发病情况,为制定预防措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析江东区2009—2012年的肺癌监测数据。结果江东区2009—2012年肺癌发病率呈上升趋势,年均发病率为70.87/10万,标化发病率为44.31/10万;标化发病率男性为58.05/10万,女性为29.51/10万,差异有统计学意义(P<0.05);男女各年龄组平均发病率均随年龄增加而上升。结论江东区居民肺癌发病率逐年上升,男性高于女性,应加强监测。

江东区入托入学儿童预防接种证查验补种现况分析

为认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》,保证所有儿童能够按照国家的规定实施预防接种,在辖区内开展预防接种证查验制度。为评估辖区查验工作及补种工作情况,查找工作中存在的问题,为今后的查验工作顺利开展提供参考依据,对宁波市江东区2007—2009年入托入学儿童预防接种证查验及补种情况进行分析，现将结果分析报告如下。

流动人口麻疹抗体水平及其影响因素分析

目的探讨流动人口麻疹抗体水平及其影响因素,为确定麻疹易感者及其免疫策略提供依据。方法采集宁波市江东区≥15岁本地及流动健康人口血标本216份,用定量酶联免疫吸附试验测定麻疹IgG抗体,同时调查麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vacane,MV)免疫史和麻疹患病史。结果人群麻疹IgG抗体几何平均浓度(GMC)为(575.40±2.56)mIU/ml,其中流动人口(733.09±2.35)mIU/ml,本地人口(435.18±2.61)mIU/ml,流动人口麻疹抗体GMC非常显著高于本地人口(F=17.47,P=0.0001)。人群麻疹抗体阳性率为87.2%,其中流动人口92.0%,本地人口81.6%,流动人口抗体阳性率明显高于本地人口(2χ=5.09,P=0.024)。流动人口有MV免疫史的占48.7%,非常显著低于本地人口(2χ=43.66,P=0.0001),且随年龄增长有MV免疫史的明显减少。多因素Logistic分析发现,户籍、免疫史与麻疹抗体阳性有一定关系。结论≥15岁流动人口普遍具有免疫力,但低龄人群纳入免疫规划管理对控制麻疹有重要意义。

浙江省某区2型糖尿病患者自护行为现状及影响因素分析

随着社会经济不断发展和人民生活水平提高，糖尿病患病率逐年增长且日趋年轻化，已成为我国重大的社会和公共卫生问题。中国糖尿病的总患病率为9．7％，目前我国约有9240万成年人患有糖尿病。

基层医务人员流感疫苗接种知信行调查

目的调查基层医务人员流感疫苗接种知信行现况。方法于2016年9月对宁波市江东区5家街道社区卫生服务中心的392名医务人员进行问卷调查,内容包括基本情况、流感相关知识、流感疫苗接种情况和流感疫苗接种意愿,分析流感疫苗接种知信行现况及影响因素。结果发放问卷392份,回收有效问卷389份,有效率为99.23%。医务人员流感相关知识总体知晓率为76.92%,不同最高学历专业、工作科室的医务人员流感相关知识得分差异有统计学意义(均P<0.05)。139名医务人员接种过流感疫苗,接种率为35.73%;260名医务人员愿意接种流感疫苗,接种意愿率为66.84%。Logistic回归分析结果显示,工作年限>5年(OR:2.61~3.86)和参加健康教育活动(OR=2.24)是接种流感疫苗的促进因素;最高学历专业为非预防医学专业(OR:0.15~0.27)是接种流感疫苗的阻碍因素;流感相关知识得分≥8分(OR=2.95)和接种过流感疫苗(OR=6.09)是愿意接种流感疫苗的促进因素。结论江东区基层医务人员流感相关知识知晓率、流感疫苗接种率和接种意愿率均较低,应加强相关知识的健康教育。

2015年宁波市江东区65岁以下2型糖尿病患者空腹血糖控制情况及其影响因素分析

目的分析宁波市2型糖尿病患者空腹血糖及其控制情况的影响因素,为糖尿病的社区防控提供依据。方法2015年12月从宁波市江东区5个街道招募600名2型糖尿病患者,进行集中问卷调查、体格检查和实验室检测,采用linear线性回归对空腹血糖的影响因素进行分析,采用logistic回归对空腹血糖控制情况的相关因素进行分析。结果本次调查检测600名2型糖尿病患者,平均空腹血糖为(6.94±2.25)mmol/L,空腹血糖控制良好的患者有345人(57.50%)。Linear一元线性回归分析显示空腹血糖与腰围、舒张压、吸烟、糖尿病病程及高脂饮食呈正相关(P<0.05),与行为转变阶段、按照糖尿病要求饮食、运动及饮食信心2(与非糖尿病患者共同进食坚持按要求进食信心)呈负相关(P<0.05)。Linear多元线性回归分析显示空腹血糖与腰围(标化回归系数β=0.113,P=0.007)、舒张压(β=0.096,P=0.023)、糖尿病病程(β=0.087,P=0.030)呈正相关,与行为转变阶段(β=-0.111,P=0.006)呈负相关。单因素logistic回归分析显示按照糖尿病饮食要求进食、饮食信心2得分高、运动多能够提高空腹血糖控制率(P<0.05);而腰围大、糖尿病病程长会降低空腹血糖控制率(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示糖尿病病程长(OR=0.90,95%CI:0.81~0.99)会降低空腹血糖控制率,按照糖尿病饮食要求进食(OR=1.46,95%CI:1.12~1.88)能够提高空腹血糖控制率。结论本次研究2型糖尿病患者空腹血糖控制良好,空腹血糖及其控制率的危险因素是病程、腰围及舒张压,保护因素是按照糖尿病要求进食、适度运动及较高的行为转变阶段。

宁波市江东区流动人口与本地人口麻疹免疫水平及其影响因素的比较研究

为了解宁波市江东区健康人群麻疹免疫状况，开展了辖区内40岁以下健康流动人口和本地人口麻疹免疫水平调查。

宁波市江东区社区2型糖尿病患者自我管理小组活动效果评价

目的:评价自我管理小组活动在社区2型糖尿病患者健康管理中的干预效果,为补充推广新型社区糖尿病健康管理模式提供依据。方法:在宁波市江东区5个社区招募100名确诊2型糖尿病患者参加自我管理小组活动。对活动前后糖尿病防治知识、健康管理行为和自我效能进行问卷调查。结果:共有96名患者全程参与自我管理小组活动,其中男性33人(34.38%),女性63人(65.63%);平均年龄为66.97±6.87岁。活动前后患者糖尿病相关知识知晓率分别为32.8%和77.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。活动结束时患者采取措施控制血糖、掌握自我足部检查方法、掌握胰岛素注射方法的比例较活动前明显升高(P<0.05)。患者的自我效能得分较活动前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理小组活动有效提高糖尿病患者的认知水平、增强健康管理能力、提升自我效能,建议社区更多组织开展糖尿病患者自我管理小组活动。

狂犬疫苗接种后疑似脑脊髓炎1例分析

1病例介绍 患者，女，62岁，农民，既往体健，否认药物食物过敏史。患者于2010年3月14日下午因“被犬咬伤右下肢3h”就诊该市某区预防医学门诊部。

宁波市“十一五”期间疾控事业发展与存在问题

“十一五”期间，宁波市各级党委政府和卫生行政部门高度重视公共卫生事业发展，在加大经费投入的同时，还陆续出台了《宁波市政府关于加强公共卫生体系建设的若干意见》，紧接着又陆续出台了（2004-2006年）和（2007—2010年）两轮公共卫生体系建设三年行动计划、公共卫生服务均等化实施意见等一系列加强公共卫生体系建设的政策性文件。使宁波市的公共卫生事业取得较大发展，作为公共卫生体系重要的组成部分，疾控体系建设也在“十一五”期间也得到明显加强。

宁波市江东区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标情况及其影响因素分析

目的分析宁波市江东区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标情况及其影响因素,为糖尿病的社区防控提供依据。方法于2015年12月从宁波市江东区5个街道招募600名2型糖尿病患者,进行集中问卷调查(一般资料、疾病情况、行为转变阶段、自我行为、自我效能和生活质量等)、体格检查(身高、体重、腰围和血压)和实验室检测(糖化血红蛋白)。用SPSS 13.0进行统计分析,用Linear线性回归分析糖化血红蛋白水平的影响因素,用logistic回归分析糖化血红蛋白达标情况的影响因素。结果本次共调查600例2型糖尿病患者,男性300例,女性300例,平均年龄为(56.6±6.2)岁,体质指数(BMI)平均为(24.7±3.0)kg/m2,腰围平均为(85.6±8.7)cm,病程平均为(3.5±1.7)年,糖化血红蛋白水平平均为7.3%±1.5%,糖化血红蛋白控制达标率为45.8%。Linear一元线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白水平与糖尿病病程、吸烟及高脂饮食呈正相关(P<0.01,P<0.05),与按照糖尿病要求饮食、自我效能1(每天固定时间、固定饭量进食的信心)、自我效能2(与非糖尿患者共同进食时,坚持进食量和种类的信心)及行为转变阶段呈负相关(P<0.01,P<0.05)。Linear多元线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白水平与糖尿病病程、吸烟呈正相关(P<0.01,P<0.05),与按照糖尿病要求饮食呈负相关(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,腰围大、糖尿病病程长、舒张压高、家庭人均月收入高和吸烟是糖化血红蛋白达标率的消极影响因素(P<0.01,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,腰围大(OR=0.96)、糖尿病病程长(OR=0.67)、家庭人均月收入高(OR=0.76)是糖化血红蛋白达标率的消极影响因素(P<0.01,P<0.05)。结论应针对2型糖尿病患者中病程长、腰围大及家庭人均月收入高者采取相应的措施,降低糖尿病患病率。

基于区域卫生信息平台的糖尿病健康管理模式探讨

目的探讨基于区域卫生信息平台的社区糖尿病健康管理模式,为社区卫生服务机构有效实施基本公共卫生糖尿病健康管理服务项目提供参考。方法通过问卷调查和区域卫生信息平台核查等形式对辖区内5家城区属性的社区卫生服务中心糖尿病健康管理工作开展现况调查,并进行探讨分析。结果 5家社区卫生服务中心均纳入区域卫生信息平台,糖尿病患者管理人数8 916例,健康管理率42.06%,规范管理人数5 578例,规范管理率62.56%,最近一次随访空腹血糖达标人数3 899例,血糖控制率43.73%。5家机构均组建了全科医生、公卫医生、社区护士共同参与的慢性病管理团队,通过区域卫生信息平台,采取分级管理、综合干预(心理干预和生活方式干预相结合)、综合管理(自我管理、心理干预和生活方式干预相结合)等多种健康管理模式开展2型糖尿病患者的健康管理。结论社区糖尿病患者健康管理可根据不同人群采取多种管理模式,互为补充。采取综合管理模式时,需要在患者自我管理小组活动内容与形式等方面做适应性调整,以提高患者管理率和管理效果。

宁波市精神障碍患者社区一站式医疗服务实践与探索

为贯彻落实医疗卫生体制改革,推进优质医疗资源下沉和综合利用,实施"医联体"建设,在余姚市、奉化市、宁波市江东区率先开展社区"诊疗、救助、随访"一站式医疗服务。精神专科医院在社区卫生服务中心设立专科门诊室及抗精神病药柜,实行专窗挂号和收费。患者就医和配药全部纳入精神专科医院统一管理,通过医院医保账户,为精神疾病患者提供与医院一致的医保实时结算,享受"医保先报、符合条件医疗救助、残联专项补助"的医疗保障。使周边的精神疾病患者在"家门口"享受大医院服务的同时,还能享受到同样的特殊病种医保待遇、有关部门医疗救助和社区精防医生的随访,精神障碍患者得到及时和长期有效治疗,防止和减少病情复发,极大提高社区管理患者的治疗率和稳定率。