尼古丁替代治疗联合心理行为干预对辅助戒烟的作用

目的:探讨尼古丁替代治疗联合心理行为干预对戒烟的临床效果。方法:随机选择60例符合试验要求的吸烟者,每天吸烟23.03±9.42支,FTP评分7.0±1.9,随机分成两组,一组进行单纯尼古丁替代治疗(NRT),另一组进行尼古丁替代治疗联合心理行为干预进行戒烟。结果:NRT辅助戒烟7周自述总戒断率约为58%。NRT联合心理行为干预治疗时7周及12周戒断率(分别为64%、52%)明显高于单纯NRT组(分别为52.17%、34.78%)(P<0.05)。NRT联合心理行为干预治疗组12周时复吸率(25%)明显低于单纯NRT组(33.33%)。而两组间NRT使用量、戒断症状、体重增加无明显差异(P>0.05)。结论:NRT辅助戒烟方式是安全且有效的,尼古丁替代治疗联合心理行为干预临床戒烟成功率更高。

SARS患者心理应激状态分析

目的 :分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者心理应激状态强弱的相关因素。方法 :应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表 (SDS)对不同病区、职业、性别及文化程度的SARS患者进行心理测评 ,并对结果进行分析。结果 :ICU病区SARS患者SAS及SDS评分均比普通病区患者显著增加 (P <0 .0 1) ;大专以上文化程度的SARS患者SAS及SDS评分较中专以下文化程度的SARS患者显著增加 (P <0 .0 5 )。医务人员与非医务人员、男性与女性间SAS及SDS评分均无显著性差异 (P >0 .0 5 )结论 :ICU病区SARS患者焦虑及抑郁发生率较普通病区高 ;文化程度较高的患者焦虑及抑郁的评分明显高于文化程度低的患者。医务人员患SARS后 ,其抑郁及焦虑的发生率并不比非医务人员高。

缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗对烟瘾戒断临床分析

目的:评价缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗对烟瘾戒断临床效果。方法:随机选择68例符合试验要求的吸烟者(平均每天吸烟约24支,Fagerstrom评分平均约7分)。随机分成2组,一组进行单纯尼古丁替代治疗(NRT)(A组),另一组进行缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗戒烟(B组),连续观察12周戒断效果,并随访24周的戒断率。结果:治疗第4周、第12周、第24周自述戒烟率B组均高于A组(分别为48.3%,33.3%;58.6%,37.5%;48.3%,25%),2者间差异均有显著性(P<0.05)。随访期B组烟草依赖自评量表评分均小于A组(P<0.05);B组尼古丁戒断相关症状明显低于A组,且12周体质量增加明显小于A组(P<0.05);2组12周戒烟失败者以伴随哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为主;戒烟失败情景诱惑分析前5位为社交、负性情绪、正性情绪、压力及饮酒等。结论:缓释盐酸安非他酮联合尼古丁替代治疗戒烟方式更有效,且戒断相关症状少,对合并慢性疾病的患者更值得推荐,戒烟过程行为心理分析治疗十分重要。

不能忽视的二手烟

中日友好医院的戒烟门诊开设已经六年．帮助了近三千例有意愿戒烟者轻松戒断香烟。除了对吸烟导致身体危害的深刻感受外，在呼吸内科临床工作中，我经常接诊因吸入二手烟导致慢性咳嗽、哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重．甚至因长期被动吸烟导致肺癌等病例。

节氧装置及其在慢性阻塞性肺疾病患者氧疗中的应用

本文介绍了各类节氧装置的作用原理,并对其临床应用效果作一评定。现有的节氧装置分3大类:贮氧导管装置、经气管导管给氧装置、脉冲供氧装置。3种装置的节氧效率范围分别为:2:1～3:1、2:1～4:1、3:1～7:1。节氧效率以脉冲供氧装置最高,价格以贮氧导管装置最便宜,而且操作简单。经气管导管给氧装置的最大缺点是有创性,但其氧疗效果特别是夜间及运动时的氧疗效果较其他两种装置好。

2008让烟草离我们越来越远

忙碌的2007年已经过去,充满期待的2008年已经到来。作为呼吸内科的一名临床医生,十几年来每天面对各种各样的患者,深感疾病的治疗贵在早期预防。冬天来临,呼吸科门诊的患者量越来越大,天气暖和时,能勉强生活自理的老年慢性呼吸道疾病患者,此时纷纷到访医院。

阿比朵尔治疗流行性感冒的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究

目的验证盐酸阿比朵尔在中国自然获得流行性感冒受试者中的临床疗效并观察其安全性和耐受性。方法采用随机、双盲和安慰剂对照的多中心临床试验设计。共入组232人,入组条件为年龄≥18岁,≤65岁;发热≥37.8℃;符合流感疑似病例诊断标准;出现症状后不超过36h。合格的受试者随机接受盐酸阿比朵尔200mg或安慰剂治疗,每日3次,共5d。结果疗效分析总体为PPi,即指按规定服用药物并完成所有随访且实验室检查证明为流感病毒感染的病例,试验组59例,对照组66例。两组疾病缓解率经生存分析Logrank检验,试验组缓解率高于对照组。试验组疾病持续时间中位数为72.00h(95%可信区间为66.00～78.00h),对照组疾病持续时间中位数为96.00h(95%可信区间为87.46～104.54h),两组比较差异有显著性(P=0.0083)。试验组症状总分下降值的曲线下面积中位数为780.00(95%可信区间为700.77～859.23),对照组中位数为684.00(95%可信区间为559.81～808.19),两组经Wilcoxon检验差异有显著性(P=0.005)。共有232例可用于安全性分析熏试验组113例,对照组119例。共有20例不良事件可能与研究药物有关,其中试验组7例(6.19%),对照组13例(10.9%),两组间差异无显著性(P=0.245)。不良反应主要为消化系统症状和血清转氨酶升高。结论盐酸阿比朵尔在流感发病?

中药治疗对SARS恢复期患者肺功能、生存质量的影响

目的:评价SARS恢复期患者肺功能和生存质量变化以及中药治疗对两者的影响。方法:85例(男45例,女40例,平均年龄37.20±10.9岁)SARS恢复期患者被随机分为中药治疗组和对照组两组,所有患者进行肺功能测试,并选择St George′s呼吸问卷进行生存质量调查。结果:SARS恢复期患者出院时的肺功能损害以弥散障碍、限制性通气障碍为主,随出院时间的延长,肺功能各项损害指标均有好转趋势,其中,TLC%和DLCO%的变化差异具有显著性意义(P<0.05)。中药组SARS恢复期患者TLC%和DLCO%的变化值显著高于对照组(P<0.05);SARS恢复期患者出院后各项生存质量评分同正常相比均有轻度增高,出院8周时各项生存质量评分较出院4周时明显改善(P<0.05),中药组SARS恢复期患者和对照组患者在各个时间的生存质量评分差异无显著性意义(P>0.05)。直线相关分析发现活动、症状、影响和总分与DLCO%存在负线性相关关系(r=0.432—0.664,P<0.01),症状评分与TLC%存在负线性相关关系(r=0.298,P<0.01)。结论:SARS恢复期患者肺功能损害中的TLC%和DLCO%,随出院时间延长有显著的好转趋势,中药治疗可以增强这一趋势,但中药治疗SARS恢复期患者的生存质量评分似无明显作用。SARS恢复期患者各项生存质量评分与DLCO%存在显著的相关关系。

有机磷中毒所致迟发性神经病的交感神经皮肤电反应研究

目的 探讨交感神经皮肤电反应 (SSR)对有机磷中毒引起的迟发性神经病 (OPIDN)的诊断价值。方法 对 34例OPIDN患者和 31例正常人的SSR进行检测。结果 34例OPIDN患者SSR异常 2 0例(58 82 % ) ,其中 1 2例有自主神经症状者 1 1例 (91 .67% )SSR异常 ,2 2例无自主神经症状者 9例 (40 .91 % )SSR异常。结论 SSR能客观有效地反映自主神经功能障碍 ,为OPIDN患者早期诊断提供依据 ,且方法简便、安全。

远离烟草 找回健康

5月31日又是一年一度的“世界无烟日”。近日，在欧美一些国家掀起了一股“公共场所禁烟”的浪潮，又把公众的目光引向了烟草的危害。

吸烟对振动反应成像能量振动曲线变化的影响

目的探讨肺功能正常重度吸烟者的振动反应成像(VRI)能量振动曲线特征。方法纳入健康非吸烟者60例,肺功能正常重度吸烟者67例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者60例。对3组受试者进行病史询问、临床资料收集、肺功能测定、胸部X线和VRI检查,分析并比较3组能量振动曲线的差异。结果肺功能正常重度吸烟者VRI振动能量曲线呼气相低平43.3%、平台16.4%、凹陷16.4%、单峰14.9%。健康非吸烟者呼气相低平6.7%、平台3.3%,凹陷、单峰均未出现,这些征象与重度吸烟者有显著差异(P<0.05)。COPD组呼气相低平60%、平台33.3%、凹陷18.3%、单峰16.7%,这些征象与重度吸烟者相比呼气相低平、平台有显著差异(P<0.05),凹陷、单峰无显著差异(P>0.05)。呼气相/吸气相能量峰值比:重度吸烟组为0.56,健康非吸烟组为0.74,COPD组为0.54,重度吸烟者与健康吸烟者相比有显著差异(P<0.05),但与COPD组无显著差异(P>0.05)。结论肺功能正常重度吸烟者与健康非吸烟者相比VRI能量振动曲线特征为振动能量曲线的呼气相低平、平台、凹陷和单峰的发生率显著增高,呼气相/吸气相能量峰值比较低,但与COPD组相比无显著差异。

高分辨率CT在评价支气管哮喘患者的气道重塑中的作用

目的运用高分辨率CT(HRCT)观察支气管哮喘患者的气道重塑表现。方法将慢性持续期哮喘患者(37例)和健康人(20名)分列为哮喘组和对照组,运用HRCT观察所有受试者肺部影像学特征,运用PickerPQ6000分析软件测定气道壁厚度(T)、气道壁面积(WA),采用气道壁厚度/气道外径(T/D)和气道壁面积占气道总面积百分比(WA%)做为标化指标。结果WA轻度哮喘组(12.53±4.19)mm2和中重度哮喘组(14.68±5.96)mm2与健康对照组(9.32±3.78)mm2比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度哮喘组和中重度哮喘组差异有统计学意义(P<0.05)。WA%值轻度哮喘组(70.51±7.04)%和中重度哮喘组(73.50±7.27)%,与对照组(64.80±5.45)%比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度哮喘组与中重度哮喘组之间无统计学意义。T、T/D中重度哮喘组较轻度哮喘组和正常对照组差异有统计学意义(P<0.05),但轻度哮喘组和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论HRCT可用于评价哮喘患者气道壁增厚和气道壁面积增加等气道重塑表现。

葡萄糖酸盐阿奇霉素注射剂治疗急性细菌性下呼吸道感染的临床观察

[目的 ]评价葡萄糖酸盐阿奇霉素注射剂治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性。 [方法 ]采用随机对照的方法观察阿奇霉素和红霉素的临床疗效和不良反应。36例急性细菌性下呼吸道感染患者静脉点滴阿奇霉素 ,每日 5 0 0 mg,连用 5～ 7天 ;另 34例病人使用红霉素 (12 0 0 m g/d,iv)作为阳性对照。 [结果 ]阿奇霉素组痊愈率和有效率分别为 6 6 .7%和 94.4% ,细菌清除率为 96 .2 % ;而红霉素组痊愈率和有效率分别为 44 .1%和 76 .5 % ,细菌清除率为 90 .9%。红霉素组不良反应发生率为 2 3.5 % ;阿奇霉素组不良反应发生率为 5 .6 %。[结论

试论邓小平理论与浙江民营经济的发展

浙江是大众创业、万众创新的大省。浙江民营经济的发展史,是一部以老百姓为主角的创业富民史,是一部逐步完善市场经济的改革创新史,是邓小平理论等在浙江的生动实践。邓小平理论与浙江民营经济发展的关系十分密切。一是邓小平的"猫"论、"摸"论、"先富"论使浙江的民营经济突破束缚、先行发展;二是邓小平的"不争"论、"三个有利于"论使浙江民营经济快速发展;三是浙江民营经济的发展印证了邓小平理论在实践中的巨大生命力,实现了邓小平"先富带后富"的愿望;四是民营经济的进一步发展必须继续坚持和发展邓小平理论。

中等职业教育服装工艺制作课程快乐实训课堂的构建

新课程倡导"把课堂还给学生,让课堂充满活力"的教学理念,中等职业教育服装专业的教师应转变教学观念,运用创新性教学手段营造快乐、和谐、生动的服装实训课堂。

病毒性胸膜炎28例临床分析

目的:探讨病毒性胸膜炎的临床特征,提高对病毒性胸膜炎的认识,避免误诊。方法:对28例病毒性胸膜炎的病例进行回顾分析。结果:病毒性胸膜炎多发生于青壮年男性,单侧多见,起病前多有上呼吸道或肠道病毒感染的症状,患者胸痛剧烈,胸壁有触痛及叩击痛,胸水为渗出液,极易包裹。结论:在临床中对表现为发热、剧烈胸痛、呼吸困难、胸水短期内形成包裹,应考虑病毒性胸膜炎的可能。