应用酒精贮存同种异体骨修复骨缺损54例分析

目的 通过对 54例应用酒精贮存同种异体骨的临床分析和文献资料复习 ,探讨酒精贮存同种异体骨临床应用的可行性和优点。方法 将术中不用多余的骨骼 ,外伤截肢术废弃残肢的干净骨骼经无菌处理后贮存于 75%酒精溶液中备用 ,每两周更换酒精 1次。供骨者必须是健康无传染病者 ,受骨者在彻底清除病灶后 ,取相应贮存的异体骨加工成形后植入 ,大段移植或不稳定者加以内或外固定 ,术后相应治疗。本组应用 54例 ,包括常见的良性或中间性骨肿瘤、骨瘤样病变及慢性骨髓炎术后的骨缺损。最长的异体骨有 1 6cm (股骨慢性骨髓炎术后大段缺损 ) ,多数为小块移植。结果 54例经平均随访 42个月 ,50例愈合 (占 92 .6% ) ,包括移植 1 6cm大段异体骨 1例。治愈者的有 :内生软骨瘤1 5例 ,骨囊肿 1 3例 ,骨纤维异样增殖症 8例 ,软骨母细胞瘤 2例。骨巨细胞瘤 8例 ,治愈 7例 ,复发 1例 ;动脉瘤样骨囊肿 3例 ,治愈 2例 ,复发 1例 ;慢性骨髓炎 5例 ,治愈 3例 ,感染 2例。结论 复习有关酒精贮存异体骨的研究和临床应用文献 ,结合本组的资料 ,可以说明酒精贮存异体骨应用于临床是切实可行的 ,而且简易、经济 。

82例老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和锁定加压钢板(1ockingcompression plate,LCP)在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析82例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,PFNA组40例,LCP组42例。从手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术中透视时间、住院时间、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能评分以及术后并发症方面比较两组的临床疗效。结果 LCP组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量高于PF、NA组(P<0.01),但术中透视时间、住院时间、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能评分方面差异无统计学意义。结论 PFNA和LCP治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折均可取得良好的效果。PFNA手术时间短,手术创伤小,失血少等方面具有优势,是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。

延期手术经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折26例

目的探讨延期手术,经皮锁定钢板内固定治疗胫骨干中下段骨折的疗效。方法本组收集2008年1月至2011年7月收治胫腓骨中下段骨折26例采用延期手术,胫骨经皮锁定接骨板,腓骨钢板内固定治疗。结果经8～18月随访,优18例,良6例,可2例。延迟愈合2例。结论延期手术,胫骨内侧锁定接骨板经皮固定,能有效保护软组织及骨折端血运,避免其他方法缺陷,是较好的治疗方式。

钢丝环形加“8”字内固定治疗尺骨鹰嘴骨折85例

目的 探讨钢丝环形加“８”字内固定治疗尺骨座嘴骨折的外科技术和疗效。方法 自１９８７年３月～１９９７年１２月，设计使用了切开复位，钢丝环形加“８”字内固定方法，治疗尺骨鹰嘴骨折８５例。其中男６０例，女２５例，最大７４岁，最小１１岁，平均年龄４０．８岁。结果 按肘关节疗效评定标准，８５例经过１２～１４１个月的随访，良好６４例（７５．２９％），较好１３例（１５．２９％），一般８例（９．４１％），不良０例。优良率９０．５９％。结论 该术式疗效满意。操作简便，简化了内固定程序，损伤小，固定牢靠，能早期进行功能锻炼，术后均不用外固定。

AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用闭合复位、AO股骨近端锁定加压钢板内固定治疗56例股骨粗隆间骨折患者。结果 45例获得6～18个月的随访,平均12个月。所有患者骨折愈合,按Harris髋关节功能评定标准:优30例,良11例,可4例,优良率91.1%。结论 AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、操作简便、内固定牢靠等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定材料。

经皮加压钢板微创治疗稳定型股骨粗隆间骨折16例

目的探讨经皮加压钢板(PCCP)微创治疗稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用闭合复位、微创PCCP内固定治疗16例稳定型股骨粗隆间骨折。结果经6～18个月的随访,骨折均愈合,髋关节功能评定均为优。结论 PCCP微创内固定治疗稳定型股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、出血少、不破坏骨折端血运,同时具有髓外固定力学优势和髓内固定微创优势,是一种理想的内固定材料。

β-磷酸三钙在跟骨塌陷性骨折手术治疗中的应用

目的探讨采用β-磷酸三钙生物陶瓷植骨+接骨板内固定治疗跟骨塌陷性骨折引起的骨缺损。方法笔者自2013-01—2016-09诊治28例(32足)跟骨骨折,均采用β-磷酸三钙生物陶瓷植骨+接骨板内固定治疗,观察术后并发症情况。结果 28例获得随访10~18个月,平均14个月。骨折塌陷部分均解剖复位,关节面下所植β-磷酸三钙生物陶瓷材料4~6个月后密度接近相邻自体骨,显示逐渐被自体骨替代,无再塌陷、排异渗出、感染等发生,所有患者均一期骨性愈合。末次随访疗效按Maryland足部评分系统评定:优23例(25足),良3例(5足),可2例(2足),优良率93.7%。结论β-磷酸三钙生物陶瓷具有良好的生物相容性和骨诱导作用,在自体骨供应有限的情况下能减少手术对患者的损伤,促进骨折愈合。