我院全肠外营养处方质量分析

收集我院2008年10月～2009年10月全肠外营养处方共1065张,对每张处方的液体量、能量、各主要成分比值、以及影响稳定性的相关因素进行分析。结果我院相当部分全肠外营养处方总液体量、能量、糖脂供能比、热氮比、电解质量存在不合理现象。

576例门、急诊患者抗菌药物不合理应用分析

抗菌药物已成为当今社会使用最广泛、最重要的药物之一，但同时，抗菌药物滥用情况也非常严重，细菌对抗菌药物的耐药性与日俱增。有关报道称，金黄色葡萄球菌对四环素、红霉素等常见抗菌药物的耐药率达60％～80％；肠球菌对青霉素、氨苄青霉素的耐药率达20％～25％；不少肠杆菌科细菌对头孢他啶等第三代头孢菌素耐药率已达20％～40％。耐药菌引起的感染，治疗十分困难，甚至可危及患者的生命。

我院静脉药物配置中心管理的现状与思考

静脉药物配置中心(PIVAS)在我国起步较晚,在运行过程中难免存在着一些问题。该文结合医院PIVAS的工作实践,对PIVAS的管理模式、工作环境、工作程序及运行成本等方面存在的问题进行了探讨,并提出了由药剂人员承担PIVAS的配置工作、PIVAS应安装独立的空调系统、医院应调整诊疗流程或使用协定处方,以及物价部门应出台相关收费政策等建议。

川续断总皂苷通过调控Aβ相关途径改善Aβ诱导的大鼠学习记忆损伤

目的:探讨川续断总皂苷改善Aβ诱导的空间学习记忆损伤大鼠的分子机制。方法:使用Aβ脑内注射法诱导大鼠AD模型,随机分为假手术组、模型组、多奈哌齐组、银杏叶提取物组及川续断总皂苷高、中、低剂量组。给药26 d后进行水迷宫测试,实验结束时用ELISA法检测海马组织中Aβ1-42和Aβ1-40含量,使用WB法检测海马组织中TACE、BACE、Presenilin 2、IDE、LRP-1蛋白表达。结果:治疗26 d后,水迷宫检测发现川续断总皂苷能有效改善Aβ导致的空间学习记忆能力损伤,进一步研究发现川续断总皂苷能有效调节Aβ生成、降解及转运相关的蛋白,从而调节脑内Aβ的含量。结论:川续断总皂苷可能通过调控Aβ的代谢,从而改善大鼠空间学习记忆能力。

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对过敏性鼻炎症状及生活质量改善的临床分析

目的评价孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对中、重度过敏性鼻炎相关症状及生活质量的改善情况。方法采用前瞻性随机对照试验．将中重度过敏性鼻炎患者96例随机分为观察组与对照组，各48例。对照组单独采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗，观察组采用孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗，两组疗程均为8周。比较两组治疗前后症状评分和鼻炎相关生活质量评分。结果治疗前后，两组症状评分和鼻炎相关生活质量评分均显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，观察组能显著改善治疗后4、8周的日间鼻症状、眼症状、夜间症状及鼻炎相关生活质量评分（P〈0．05）。结论孟鲁司特钠与丙酸氟替卡松联合用药疗效显著，安全性好，适用于中重度过敏性鼻炎患者的治疗。

老年膝骨性关节炎术后应用玻璃酸钠治疗对减轻其疼痛的作用分析

目的探讨膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎患者对减轻其疼痛及改善其膝关节功能的作用。方法截选本院2015年1月至2015年12月86例老年膝骨性关节炎患者纳入本次研究对象,并按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各43例。两组患者均采用膝关节镜下清理术治疗;治疗组则于术后辅以玻璃酸钠注射关节腔内治疗,1次/周,共5周。于治疗前、治疗5周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评价其疼痛程度;采用采用Lysholm膝关节功能评分法评价两组治疗前及治疗5周后膝关节功能情况。统计两组治疗疗效。结果治疗5周后,两组患者VAS评分较治疗前明显下降,而膝关节功能评分较治疗前明显增加,但治疗组VAS评分下降程度及膝关节功能评分增加程度均优于对照组,P<0.05。治疗组治疗有效率93.02%明显高于对照组62.79%,P<0.05。结论老年膝骨性关节炎患者采用膝关节镜下清理术后辅以玻璃酸钠关节腔注射治疗可极大地减轻患者疼痛,提高临床疗效,从而改善患者膝关节功能。

参麦注射液对脂多糖诱导HUVECs细胞损伤的影响

目的研究参麦注射液对脂多糖(LPS)诱导人脐静脉内皮细胞损伤的影响。方法将原代人脐静脉内皮细胞分成空白组、模型组、2%参麦注射液组、5%参麦注射液组。采用RT⁃PCR和Western blot检测细胞炎症因子和细胞黏附因子的表达,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果与空白组比较,LPS处理24 h后细胞炎症因子(IL⁃6、TNF⁃α、IL⁃1β)、黏附因子(ICAM⁃1、VCAM⁃1)表达升高(P<0.01);给予2%、5%参麦注射液组后,炎症因子与黏附因子均降低(P<0.05,P<0.01)。结论参麦注射液能有效抑制由LPS诱导的炎症因子及黏附因子表达。

猪苓多糖对Lewis肺癌荷瘤小鼠抑瘤作用及外周血细胞的影响

目的:探讨猪苓多糖(PPS)对Lewis肺癌荷瘤小鼠抑瘤作用及其对免疫器官及外周血细胞的影响。方法:将48只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、阳性组(CTX组)、PPS各剂量组(50、100、200mg/kg),每组8只。建立Lewis肺癌荷瘤小鼠模型,造模成功后,分别给药干预14 d,于第15 d摘眼球取血,剥取肿瘤组织、脾、胸腺、肝脏,并分别称重,计算小鼠瘤重、瘤体积、抑瘤率、脏器指数,并检测外周血WBC、RBC计数及Hb含量。结果:CTX组、PPS 50、100、200 mg/kg组小鼠的瘤重、瘤体积与模型组比较均降低,差异具有显著意义(P<0.05),抑瘤率分别为69.66%、25.27%、37.07%、40.72%。与模型组比较,CTX组脾、胸腺指数显著降低(P<0.05);PPS各剂量组脾指数明显增加,且高于CTX与模型组(P<0.05),胸腺指数显著高于CTX组(P<0.01),与模型组比较差异不显著(P>0.05)。模型组荷瘤小鼠外周血WBC、RBC数量和血红蛋白(HGB)含量均显著降低(P<0.05),CTX组外周血WBC、RBC数量和HGB含量显著低于模型组(P<0.01);与模型组及CTX组比较,PPS各剂量组均能显著升高外周血WBC、RBC数量和HGB含量(P<0.05)。结论:PPS具有抑制肿瘤生长的作用,能改善荷瘤小鼠免疫器官的功能,且可以明显延缓荷瘤小鼠晚期类白血病样反应的发生,维持血细胞在一个相对稳定的状态。

黄芪注射液辅助治疗对卵巢癌患者的治疗效果及对患者生活质量、炎症因子、T淋巴细胞的影响

目的:观察黄芪注射液辅助治疗对卵巢癌患者的治疗效果及对患者生活质量、炎症因子、T淋巴细胞的影响。方法:选取卵巢癌患者66例,按随机数字表法分为观察组和对照组各33例。对照组采用紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗,观察组在对照组的基础上加用黄芪注射液,治疗3个周期后,比较2组患者的治疗效果、生活质量、炎症因子、T淋巴细胞的变化情况。结果:观察组总有效率和疾病控制率分别为75.8%和87.9%,显著高于对照组的60.6%和72.7%(P <0.05)。治疗后,观察组生活质量评分较治疗前显著提高(P <0.01),且明显高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、转化生长因子-β2 (TGF-β2)、白细胞介素-10 (IL-10)水平较治疗前显著降低(P <0.01),且观察组显著低于对照组(P <0.01)。治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平与治疗前相比均有所提高(P <0.05),且观察组明显高于对照组(P <0.05)。结论:黄芪注射液辅助治疗卵巢癌患者可以显著提高临床疗效,明显改善患者生活质量,降低炎症反应,改善患者免疫功能。

绍兴市中心医院2013年门诊糖皮质激素使用情况分析

目的了解绍兴市中心医院门诊糖皮质激素的合理用药情况。方法收集该院2013年门诊各科中含有糖皮质激素类药物的处方,回顾性整理分析糖皮质激素品种数、所占比例、诊断的疾病等。结果糖皮质激素类药物门诊处方使用率为8.4%(87 276/1 037 668),其中皮肤科23.7%、耳鼻喉科22.5%、疼痛科19.0%、儿科18.6%居前四位。结论该院各科室的糖皮质激素使用基本符合规范,但仍然存在个别滥用、乱用的现象。应及时与医生进行反馈和沟通,共同促进合理用药,减少药源性不良反应的发生。

影响患者用药依从性因素的调查分析

目的:对影响患者用药依从性的因素进行调查分析。方法:随机抽取2008年9月份门诊有电话号码的处方600张,对上述患者进行电话回访,调查患者的用药依从性情况。结果:在接受调查的554例患者中,完全依从229例,占41.34%;部分依从318例,占57.40%;完全不依从7例占1.26%。结论:药师服务与患者用药依从性关系密切,患者许多不依从的原因都可以通过药师主动、细致的服务加以消除。