神经外科患者术后颅内感染的护理

颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，可使住院时间延长，医疗费用增加，影响患者预后，严重时可导致患者死亡。文献报道，开颅手术后颅内感染的发生率为8％，手术后脑膜炎的发生率为6％。我科2009～2012年2月开展手术3589例，其中59例术后发生了颅内感染。

高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗的护理体会

目的探讨神经外科高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术的围术期护理。方法回顾性总结2005年1月至2009年12月收治的22例80岁以上慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的临床资料,重点分析患者围术期的护理措施。结果以临床症状基本消失或完全消失作为治愈标准,全组患者均治愈,无手术死亡病例。术后出现并发症4例,其中血肿复发2例、癫痫2例;无一例护理并发症。结论充分的术前准备是高龄患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术顺利实施的关键;而加强引流管的护理和病情观察,积极预防并发症,做好心理护理、安全护理及康复期护理,是提高手术治愈率、降低病死率的有效保证。

75例脑脊液漏的护理体会

目的探讨脑脊液漏的规范化护理方法,改善预后。方法回顾性分析我院自1994年1月至2007年3月收治的75例脑脊液漏的病例资料,护理上严密的病情观察、有效的避免颅内压升高可促进漏口愈合。采取积极的预防感染,适当的心理护理能促进患者的康复。结果治愈64例,好转10例,死亡1例。合并颅内感染者5例,切口感染3例,化脓性中耳炎1例,肺部感染6例。结论规范化的护理措施有助于提高脑脊液漏的治愈率,能有效地减轻患者的痛苦,减少并发症的发生。

间质内放射治疗治疗脑深部恶性肿瘤的护理

目的 总结 1991年 3月至 2 0 0 0年 12月用立体定向间质内放疗治疗恶性脑肿瘤的护理体会。方法 对接受间质内放疗的2 0 9例脑深部肿瘤患者进行间质内放疗治疗 ,在围手术期内对患者进行临床观察和护理。结果 通过对 2 0 9例脑深部肿瘤患者术前、术后的全方位护理 ,术后并发症少、轻 ,恢复快 ,提高了患者生存质量 ,延长了生存时间。结论 立体定向间质内放疗是一种治疗恶性脑肿瘤的安全而有效的方法 ,通过术前宣教、术后严密观察和护理 ,可有效地控制和减少并发症的发生、发展 。

护理安全隐患的相关因素分析和管理对策

随着医疗技术的不断更新,护理风险也日渐增加.护理安全隐患的管理工作日趋严峻.为了进一步提高全体护理人员的法律意识,提高护理质量,减少护理纠纷,使护理安全隐患和护理风险降至最小,笔者就影响护理安全隐患的相关因素和管理对策作一浅析.

重型颅脑损伤病人早期胃肠道营养并发症的护理

重型颅脑损伤病人早期胃肠道营养并发症的护理２００００３第二军医大学附属长征医院俞美定，范伟萍，吴慧赟近年来，随着胃肠喂养技术的不断改进以及时创伤营养研究的深入，认为尽早实施胃肠适营养（ＥＮ）能通过生理和免疫的调节，保护肠粘膜结构功能的完整性，防止和减...

疮疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因和更昔洛韦系统治疗脑恶性胶质瘤的临床观察及护理

目的探讨和观察单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶基因（TK）逆转录病毒载体生产细胞（PLTKcSN／VPC）结合羟甲基无环鸟苷（GCV）系统治疗（基因治疗）恶性胶质瘤的方法在人体内的安全性。方法在围手术期内对接受该治疗的患者进行临床观察和护理。结果19例患者接受该治疗后产生一些轻微的毒副作用，包括发热、神经系统症状、心血管及消化系统反应，对症处理后均可控制。结论通过密切观察和护理，可有效地预防和减轻治疗后不良反应。

脑动静脉畸形栓塞治疗的围术期护理

颅内脑动静脉畸形（artery venous realformations，AVM）是一种先天性局部脑血管发生上的变异，形成脑动静脉之间的短路，而导致一系列脑血流动力学紊乱，是神经外科常见的脑血管疾病之一。临床上表现为反复的颅内出血，部分或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作以及进行性神经功能障碍等。我院较早开展了应用α-氰基丙烯酸丁酯（NBCA）血管内栓塞治疗AVM，取得了较好疗效，并积累了一定的临床护理经验，现将围术期护理体会报告如下。

颅脑外伤与营养供给

急性重型闭合性颅脑外伤后,机体处于高分解代谢状态,急性期反应,免疫力下降、高血糖症,异常激素水平升高,以及胃肠功能的改变,造成肝糖原耗竭,肌蛋白大量分解。氮排出的增多,使患者常处于负氮平衡,可发生低蛋白血症,引起感染等并发症,对患者的生存率和愈后产生了严重的影响。本文就颅恼外伤的代谢反应和营养对其影响及营养供给方式作了阐述。

垂体瘤术后并发脑脊液漏行持续腰大池引流5例临床护理

脑脊液漏是垂体瘤切除术后常见并发症之一，临床表现为脑脊液经鼻流出，如处置不当，可导致张力性气颅、颅内感染等严重后果。近年来，我院神经外科对5例垂体瘤术后并发脑脊液漏患者行持续腰大池引流（CLCFD），经精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组35例，男23例，女12例；年龄21—69岁，平均42岁。病史1个月-4．5年，平均1．5年。垂体瘤首发主要症状：视力、视野改变15例，头痛7例，肢端肥大7例，泌乳闭经6例。35例患者均全麻经鼻碟行垂体瘤切除术，其中5例发生脑脊液鼻漏，均在垂体瘤切除术后行CLCFD，

护理科研方法在重患者护理质量管理中的应用

目的探讨护理科研方法在重患者护理质量管理中的作用。方法在重患者督查前加强组员科研意识,在督查中善于发现质量问题,在督查后要注意用科研的方法解决问题。结果护理科研与重患者督查相结合,提升护理质量,提高组员的科研能力和质量管理能力,达到护理科研和重患者护理质量取得双赢的成绩。结论只有将护理科研融入到日常实践,才能达到以科研促进护理质量提高的目的 。

监护室护士洗手依从性现状调查与对策

目的:调查监护室护士洗手依从性的现状及影响因素,并提出针对性管理对策。方法:根据《WHO医疗机构手卫生指南》、"医务人员手卫生规范"制定调查问卷,调查某三级甲等医院92名监护室护士洗手依从性的现状。结果:护士接触患者前洗手依从性为42.4%,接触患者后洗手依从性为68.4%。其中工作年资、职称、学历越高,其洗手依从性越高;但所有护士均存在节假日比工作日洗手依从性低,尤其夜班。结论:护理管理者需进一步提供有效的教育干预、合理配置护理人力资源、加强对洗手的监督工作、改善洗手设施、采用帮带方式等方式加强管理。

手指活动量控制板在脑卒中手功能障碍患者中应用效果

目的探讨自制手指活动量控制板对脑卒中肢体偏瘫患者手挛缩预防及功能恢复的效果。方法便利抽样法选取2012年1月至2013年4月在长征医院神经内科住院的脑卒中肢体偏瘫患者100例为研究对象,按入院日的单、双号分为试验组和对照组,每组各50例。两组患者均给予脑卒中临床路径常规治疗护理及10～30min/d被动康复锻炼;试验组患者在此基础上给予佩戴手指活动量控制板2h/次,期间30min松解,并详细填写＂手指活动量控制板使用记录表＂。1、3个月后比较两组患者康复训练的主要效果指标[患侧手关节总主动活动度（total activemovement,TAM）及肌力恢复情况]及次要效果指标（患者使用手指活动量控制板的使用意愿及舒适度）。结果干预1个月和3个月时,试验组研究对象的TAM优良率为28.0%和48.0%,明显大于对照组的12.0%和26.0%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。且试验组肌力恢复明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。94%～98%的患者愿意使用,96%～98%的患者感觉佩戴舒适。结论手指活动量控制板对脑卒中手功能障碍患者预防手挛缩、关节僵硬、肌腱粘连及肌力恢复中起到了一定的作用,可在临床推广使用。

脑出血患者肺部感染的原因分析及护理

目的了解脑出血患者肺部感染的危险因素和感染情况,探讨有效的护理方法。方法对2003年1月至2005年12月318例脑出血患者进行回顾性调查,并对肺部感染的危险因素进行分析。结果年龄>60岁、卧床1周以上、多种基础疾病等相关因素是发生肺部感染的主要原因。结论加强呼吸道的护理、严格无菌操作、合理使用抗生素、积极治疗基础疾病、增强患者机体抵抗力等可减少脑出血患者肺部感染的发生率。

地震致颅脑损伤患者的急救与护理

2008年5月12日四川汶川发生里氏8级特大地震后，找院快速组建抗震救灾医疗队赴四川参加抗震救灾，于14日出发，到达指定地点后，迅速搭建帐篷，开展救治工作。地震损害中以四肢损伤最多见，但颅脑损伤是地震伤中病死率最高的。颅脑损伤患者应以观察意识、瞳孔、生命体征为重点。