怀化地区影响高血压病人治疗的药物相关基因分布及其检测

目的研究高血压治疗的药物相关基因细胞色素P450酶(CYP)CYP2D6、β1肾上腺素受体、CYP2C9、血管紧张素AT1受体和血管紧张素转换酶(ACE)在高血压病人中的分布情况。方法采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法(PCR-RFLP)对高血压病人进行基因型分析。结果对126名高血压病人CYP2D6、β1受体、AT1受体、ACE进行基因型分析,发现高血压人群中CYP2D6*10突变188位T等位基因、β1受体突变389位1165位C等位基因、CYP2C9*31061位C等位基因、AT1受体突变1166位C等位基因、ACE插入I等位基因和缺失D等位基因的分布频率分别为61.5%,71.8%,1.6%,7.9%,75.0%和25.0%。结论该研究结果显示高血压人群中CYP2D6188位T等位基因和AT1受体1166位C等位基因的频率高于正常人群,而ACE缺失D等位基因频率较正常人群低。

高血压病并发抑郁症的调查及帕罗西汀的疗效观察

【目的】调查高血压病患者中抑郁症的患病率及应用帕罗西汀(赛乐特)的疗效。【方法】对2003年1月至2005年6月本院高血压专科门诊及住院的1 080例高血压患者并发抑郁症情况调查分析,对并发抑郁症者采用帕罗西汀进行为期四周的治疗。采用Hamilton抑郁量表(HAMD)进行评估。【结果】1 080例高血压患者中,并发抑郁症113例,患病率10.46%,女性76例,占67.25%;并各种早搏62例中抑郁症16例,占25.81%;高血压分级越高抑郁症的患病率越高;应用帕罗西汀治疗后,Hamilton抑郁量表评分明显下降(P<0.01)。【结论】高血压患者并发抑郁症应引起重视;合并各种早搏及分级较高的高血压患者应作为关注的重点。应用帕罗西汀治疗可取得明显疗效。

湖南省怀化市人群高血压及相关疾病的流行病学研究

[目的]探讨湖南省怀化市原发性高血压(EH)的病因及靶器官损害程度和防治对策.[方法]对进入'NAH'微机网络管理、资料齐全的2420例EH患者相关流行病学指标进行分析.[结果]2420例EH患者,少数民族占1.4%;50～60岁组占54.79%;大专以上文化程度占51.53%;Ⅲ级占66.98%,高危、极高危分别占29.09%、50.08%;靶器官损害以患有冠心病者占58.72%居第一位;有EH家族史中冠心病者明显高于无家族史者;除吸烟、饮酒、超重构成危险因素外,食盐量＞10 g/d者占71.28%.[结论]怀化市人群高血压呈年轻化趋势,就诊时靶器官损害严重.除吸烟、饮酒、遗传、超重等危险因素存在外,高钠饮食因素呈现怀化地方特点.今后加强EH三级预防,特别是积极开展健康教育,提高早期就诊率,规范管理治疗是防治中的重要任务.

脑型肺吸虫病12例误诊分析

脑型肺吸虫病占肺吸虫病的3—5％，由于该病临床表现各异，容易误诊。现根据我院12例病人的临床资料，结合有关文献，对其临床特点，误诊原因，以及防止误诊的方法进行讨论。

替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究

目的:探讨替米沙坦联合吲达帕胺或左旋氨氯地平治疗老年高血压的疗效及安全性。方法:选择78例老年原发性高血压患者随机分为两组,替米沙坦+吲达帕胺组(吲达帕胺组)和替米沙坦+左旋氨氯地平组(左旋氨氯地平组)进行治疗,疗程8周。结果:第2周末,吲达帕胺组和左旋氨氯地平组的降压达标率分别为61.5%和48.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第8周末,两组降压达标率分别为71.8%和74.4%,降压总有效率分别为82.1%和84.6%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替米沙坦联合吲达帕胺或左旋氨氯地平能有效降低老年高血压患者的血压水平,耐受性好,故这种方法值得推广应用。

血管紧张素转化酶基因多态性与依那普利降压疗效的相关性研究

目的:研究血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)基因多态性与依那普利降压疗效的相关性。方法:采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(polymerase chain reaction-re-striction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)对68例原发性高血压患者进行ACE基因型分析,根据ACE三种基因型DD型、ID型和II型将受试者分为三组,所有受试者每天服用依那普利20 mg进行2周的降压治疗,观察依那普利在三种不同ACE基因型中的降压疗效及差异。结果:在所有68例原发性高血压患者中,依那普利治疗前与治疗后每组SBP和DBP的降低均有统计学意义(P<0.05),其中DD型与II型两组之间的SBP和DBP降压幅度(即治疗前与治疗后血压的差值)有统计学意义(P<0.05)。DD型组依那普利的总有效率为91.30%,ID型组为85.71%,II型组是79.16%。结论:原发性高血压患者中ACE基因多态性与依那普利降压疗效相关。

β_3肾上腺素受体遗传多态性与肥胖和高血压的相关性研究

目的本研究旨在分析β3肾上腺素受体Trp64Arg遗传多态性在中国汉族高血压人群中的分布特征及其与肥胖发生的相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法对受试者进行基因型分析。结果对437名中国汉族受试者β3肾上腺素受体Trp64Arg等位基因进行基因型分析,发现Arg/Arg突变基因型组发生肥胖的频率显著高于Trp/Trp基因型组(P=0.007);而Arg/Arg突变基因型组发生高血压的频率与Trp/Arg和Trp/Trp基因型组均无明显差异。结论结果提示β3肾上腺素受体Arg/Arg基因变异可能是中国汉族人群肥胖症发病的一种危险因素。

替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压以及对apelin-13和脂联素的影响

[目的]探讨替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效以及对血清apelin-13和脂联素（APN）的影响.[方法]将70例轻中度高血压患者随机分为替米沙坦组和左旋氨氯地平组各35例进行治疗,疗程12周,比较两组的降压效果,并检测两组的血清apelin-13和APN水平及与健康对照组比较,观察两组治疗的不良反应.[结果]第12周末, 替米沙坦组和左旋氨氯地平组的降压达标率分别为65.7%和62.9%,两组间比较无统计学差异（P＞0.05）;降压总有效率分别为80%和77.1%及两组降压幅度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.替米沙坦组和左旋氨氯地平组治疗前apelin-13、APN水平均明显低于健康对照组（P＜0.05）.经治疗12周后,替米沙坦组apelin-13与APN水平明显高于治疗前及左旋氨氯地平治疗后（P＜0.05）.[结论]替米沙坦和左旋氨氯地平均能有效地降低高血压患者血压水平;替米沙坦具有升高高血压患者血清apelin-13与APN水平的作用.

原发性高血压患者血清内皮脂肪酶与脂联素水平的相关性研究

【目的】探讨原发性高血压（essentialhypertension，EH）患者与健康人血清脂肪细胞因子内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平及两者之间的相关性。【方法】选取EH患者68例和健康人30例，用酶联免疫吸附法测定两组血清EL和APN的水平。【结果】EH患者血清EL水平显著高于健康对照组[（409．11±35．35）μg／Lvs（319．78＋17．31）μg／L（P〈O．01）]；而APN水平显著低于健康对照组E（5．13土0．59）mg／Lvs（8．36土0．30）mg／L（P〈O．01）]；②经多元线性回归分析显示，EH患者血清EL水平与收缩压呈显著正相关（r-0．380，P-0．002）；与APN水平呈负相关（r：平升高；②EH患者EL水平与收缩压呈正相关，而与-0．282，P-0．025）。【结论】①EH患者血清EL水APN水平呈负相关。

白内障术前高频超声检查的应用价值

目的通过高频超声诊断白内障,以判断白内障手术禁忌症,为白内障手术的确定及术后效果的综合判断提供依据。方法采用EUB-525高频彩色超声诊断仪,探头频率7.5 MHz,观察晶状体形态的改变及内部回声,玻璃体、眼底及球后组织情况。结果108例患者,145只眼白内障患者中术前检查40.8%(59/145)合并有不同程度玻璃体混浊、视网膜病变以及高度近视,所有患者均择期进行了白内障摘除术,其中21例因伴有较为严重的玻璃体混浊或视网膜脱离,而未盲目行白内障手术。结论高频超声检查不仅可以全面地了解晶状体混浊的状况而且可以了解球内及球后病变,对临床术式的选择和疗效的判断有很大的帮助。

替米沙坦与贝那普利对原发性高血压患者血清内皮脂肪酶和脂联素水平的影响

【目的】观察原发性高血压（EH）患者应用替米沙坦或贝那普利治疗前后血清内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平的变化。【方法】将63例轻度EH患者随机分成替米沙坦组（n=32）和贝那普利组（n=31），进行12周的药物治疗，30例健康人作为对照组。测定健康人及EH患者治疗前后血清EL和APN的水平。【结果】EH患者治疗前血清EL浓度显著高于对照组，血清APN浓度显著低于对照组（P〈0．01）。与治疗前比较，替米沙坦组和贝那普利组治疗后血清EL水平显著降低，而APN水平显著升高（P〈0．01），其中替米沙坦组EL水平下降，APN水平升高的幅度显著大于贝那普利组（P〈0．05）。【结论】替米沙坦和贝那普利均能使EH血清EL活性降低及APN水平升高，但替米沙坦更显优越。

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断与分型

【目的】探讨经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断价值。【方法】回顾性分析本院经手术及病理证实的55例宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断结果并进行分型。【结果】55例宫角妊娠患者中，总的诊断符合率为83．6％，根据其声像图特点，分为三型，胚囊型30例，不均质包块型20例，破裂型5例，诊断符合率分别为93．3%（28／30），75％（15／20），60％（3／5）。在胚囊型中，误诊为宫内妊娠2例，不均质包块型中，误诊为间质部妊娠3例，误诊为滋养细胞肿瘤2例。破裂型中误诊为宫外孕2例。【结论】经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断与分型，可以提高超声诊断符合率，具有一定的临床应用价值。

移动ICU在危重患者院际长途转运中的运用

【目的】评价移动ICU在危重患者院际长途转运中的运用效果，以指导制定符合基层医院特点的长途转运指南。【方法】记录2012年3月至2013年2月本院启动移动ICU院际转入ICU患者（移动ICU组）的各项指标，并与2011年3月至2012年2月常规急诊转运入ICU患者（急诊转运组）各项指标进行比较。主指标如下：①两组转运人次及成功率、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、转运里程、转运时间；②两组患者到达ICU后氧舍指数、血二氧化碳分压（PaCOz）、血乳酸及平均动脉压；③转运途中的设备故障、医疗差错及紧急医疗处置情况；④同时记录移动Icu组患者转运前，到达ICU时心率、血压、体温、血氧分压、血二氧化碳分压、血乳酸等指标的变化。【结果】移动ICU组较急诊转运组相比，①在转运里程无显著差异（71．4±26．7kmVS67．2±24．8km，P〉0．05）的情况下，虽转运患者的危重度更高（APACHEli评分25±9．3分VS20±6．3分，P〈0．05），却转运成功率亦更高（94．2％VS76．4％，P〈0．05），而转运时间更短[（140．32±16．8）minVS（10．3±20．3）min，P〈0．05]；②到达ICU后患者的氧合指数、平均动脉压，PaCO2、血乳酸水平更优，且差异有显著性（P〈O．05）；③设备故障、医疗差错、紧急医疗处置情况分别为0次与7次、12次与49次、0次和12次。④移动Icu组98例患者转诊前后心率、血压、体温、呼吸频率、氧饱和度、氧分压、PaCO2、碳酸氢根、血糖、血红蛋白变化差异无统计学意义（P〉0．05），而氧合指数好转、血乳酸下降，且差异有显著性（P〈O．05）。【结论】移动ICU模式在危重患者的院际长途转运中较传统急诊转运模式具有更好的安全性及优越性，而加强转运人员对危重患者转运指南操作规程的培训和实施，是落实移动ICU在危重患者院际长途转运安全的保障。

国产硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压的临床研究

目的:探讨国产硝苯地平缓释片治疗轻、中度高血压的疗效及安全性。方法:将入选65例轻、中度高血压患者随机分为两组:治疗组33例,应用国产硝苯地平缓释片每天早晚8时各口服20mg,连服4周,血压下降未达显效者,则增至早晚各40mg,直至疗程结束。对照组32例,应用依那普利片,每天8时口服10mg,连服4周,血压下降未达显效者,增至20mg,直至疗程结束。结果:治疗组治疗4周总有效率83.2%,8周总有效率86.6%;对照组治疗4周总有效率81.4%,8周总有效率84.5%;两组总有效率差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组治疗后2周舒张压降低差值和4周收缩压降低差值均明显大于对照组(P<0.05)。6周和8周比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:硝苯地平缓释片治疗轻、中度高血压疗效确切、安全性高,值得推广应用。

低分子肝素钙联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察低分子肝素钙联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法:将80例住院患者随机分为2组,每组40例。2组常规应用硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林,根据病情选用!受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在此基础上加用低分子肝素钙及灯盏花素。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组67.5%,2组总有效率比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度均显著降低(P<0.01￣0.05);血小板聚集率显著降低(P<0.01);血总胆固醇、甘油三酯降低显著(P<0.05):治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01￣0.05)。结论:低分子肝素钙联用灯盏花素治疗不稳定型心绞痛,疗效肯定,值得临床推广。

不同程度精索扭转的超声诊断与临床对照分析

【目的】提高超声检查在精索扭转的诊断价值。【方法】分析50例经临床手术证实的不同程度精索扭转患者彩色多普勒超声图像特征。【结果】150例精索扭转患者中，48例因扭转程度不同，出现不同的精索二维声像图改变，40例彩色多普勒显像出现睾丸内血流改变异常，20例出现睾丸内二维声像图改变，敏感性分别为96％、80％、40％，特异性分别为100％、100％、67％。【结论】不同程度的精索扭转可出现不同的彩色多普勒超声改变，超声可作为临床首选的无创检查手段。

副胎盘及其异常的超声诊断与分析

【目的】分析副胎盘各种声像图特征,以提高超声检查对副胎盘及其异常的诊断率。【方法】对经腹部检查的20例副胎盘孕妇,应用二维及彩色多普勒观察,产后全部随访,并经手术和病理证实。【结果】产前超声诊断副胎盘及其异常18例,产后手术证实20例,漏诊2例,误诊1例,超声确诊率为85%。副胎盘20例中,胎盘前置5例,约占25%;副胎盘早剥1例,约占5%;副胎盘植入1例,约占5%,副胎盘合并血管前置2例,约占10%。【结论】超声检查为发现副胎盘及其异常的主要方法,可为临床提供治疗方式及避免产后大出血有较高的诊断价值。

子宫肌瘤囊性变的超声诊断价值

目的探讨应用超声对子宫肌瘤囊性变的诊断价值。方法应用二维超声及彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,对15例患者术前进行检查,术后经病理组织学验证。结果15例子宫肌瘤囊性变患者中,诊断符合率为80%(12/15)。结论子宫肌瘤囊性变表现复杂,容易误诊,超声能清晰地显示子宫肌瘤囊性变的情况,并有助于鉴别诊断,以进一步提高其诊断正确率,为临床治疗提供依据。