新筛查模式下出生缺陷发生趋势及产前诊断结果分析

目的:探讨新筛查模式下出生缺陷发生趋势.方法:回顾性分析2009年1月1日—2018年12月31日本中心3471例出生缺陷诊断结果.结果:2009—2018年本院出生缺陷发生情况整体呈上升趋势,其中先天性心脏病占比一直位居第一.新筛查模式下单纯染色体异常、泌尿系统畸形占比呈上升趋势.新生儿先天性心脏病、先天性膈疝、肢体缩短、四肢骨骼发育异常、唇裂等产前诊断率显著性上升,2018年新生儿先天性心脏病产前诊断率达52.7%,2015年及以后新生儿复杂型先心病产前诊断率均为100%.腭裂、直肠肛门闭锁或狭窄、多指等微小畸形产前难以诊断.结论:随着无创产前检测(NIPT)、介入性产前诊断及胎儿心脏超声、胎儿磁共振(MRI)影像学技术的发展,染色体异常、泌尿系统畸形在产前诊断中占比升高.新生儿先天性心脏病、先天性膈疝、唇裂等畸形产前诊断率升高,但单纯性腭裂、直肠肛门闭锁或狭窄等微小畸形仍是产前诊断难点.

妊娠合并巨大儿剖宫产术中同时行子宫肌瘤剥除术的临床分析

目的 探讨妊娠合并巨大儿剖宫产术中同时行子宫肌瘤剥除术的临床安全性和可行性。方法 选取2013年10月至2021年3月国际和平妇幼保健院收治的58例妊娠合并巨大儿剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的孕产妇作为观察组,另选取同期227例妊娠合并巨大儿及子宫肌瘤但仅行子宫下段剖宫术的孕产妇作为对照组。比较两组孕产妇的一般情况、手术医师年资、手术时间、住院时间、术中Blynch缝合率、产后出血量,术前术后血红蛋白、白细胞值、中性粒细胞值变化,产褥感染率、术后最高体温、术后重症监护室(ICU)入住率、术后抗生素天数等情况。结果 观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=-2.640,P<0.05)。观察组的术后各项指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后并发症方面,观察组的产后出血、产褥期感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后抗生素应用方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血主要与手术时间有关联(OR=1.084,95%CI:1.015~1.116,P<0.05),与术中是否同时行子宫肌瘤剥除术无关联(P>0.05)。结论 妊娠合并巨大儿剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的,但应尽量缩短手术时间,避免手术时间长造成产后出血。

先天性心脏病与新型环境因素相关性研究进展

先心病的发生率一直处于我国出生缺陷的首位,其致病原因主要有遗传和环境因素,但具体的病因及发病机制目前依然不明确。近年来,随着城市化进程的不断发展,人们生活习惯改变,高科技的普及化,部分人的受孕方式的改变,一些新型的环境污染比如噪音、辐射、化学物质、孕期微环境也成为先心病重要的发病原因。因这些环境因素相对具有一定的可控性和可预防性,因此在先心病发病原因不明的情况下,探讨环境因素与先心病的发病关系,对预防先心病的发生、降低先心病的发病率具有重要的意义。本文以当前热点的新型环境因素为切入点对先心病的发病原因加以综述。

剖宫产术并发血肿14例诊治体会

目的探讨剖宫产术并发血肿的高危因素及诊治策略。方法云对上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院近10年14例剖宫产术并发血肿的病例临床资料进行分析,总结诊治体会。结果10年中发现的剖宫产术并发血肿的发生率为0.02%(14/69515),6例子宫切口血肿,2例筋膜下血肿,6例阔韧带、后腹膜血肿。4例术中发现,10例术后发现,其中5例行再次剖腹探查,5例保守治疗,患者经过再次手术、输血、子宫动脉栓塞、大黄芒硝外敷等治疗,皆于30天内出院。结论诊治剖宫产并发血肿的重点是剖宫产术前要充分评估高危因素,术中要充分止血、及时发现,术后要加强观察、及时发现、及时治疗。