血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Bac T/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,Walk Away-96全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。结果血培养病原菌424株,以革兰阴性菌为主,共219株(51.6%),革兰阳性菌195株(46.0%),假丝酵母菌属10株(2.4%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染分离率分别居第2、3位,ESBLs的检出率分别为68.6%和45.0%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星抗菌药物耐药性均较低(<2.6%),对酶抑制剂类、头孢西丁等抗菌药物的耐药率相对较低(<15.4%),对常用抗菌药物头孢类、喹诺酮类耐药率较高(33.3%-69.2%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCNS)的检出率分别为22.7%和88.2%,金黄色葡萄球菌耐药率明显低于血浆凝固酶阴性葡萄球菌,对四环素、复方新诺明、庆大霉素耐药较低(4.5%、4.8%、9.1%),对克林霉素、喹诺酮类、苯唑西林、红霉素耐药率也小于27.3%。二者对青霉素耐药率均很高(100%、96.4%),血浆凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、庆大霉素、喹诺酮类、红霉素、苯唑西林耐药率在49.3%-88.2%之间。结论我院血流感染细菌以肠杆菌科、葡萄球菌属为主,细菌耐药性均较严重,应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平与视网膜病变的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹血糖(FPG)水平与视网膜病变(DR)的相关性。方法:通过眼底检查或眼底血管荧光素造影结果,将106例T2DM患者分为NDR组64例(无视网膜病变组)和DR组42例(视网膜病变组),其中NPDR组31例(非增生性视网膜病变),PDR组11例(增生性视网膜痛变);另选取普通人群50例作为正常对照组。分别测定其Hb A1c和FPG水平,所得结果进行统计分析。结果:DR组的Hb A1c及FPG水平显著高于NDR组和正常对照组,NDR组显著高于正常对照组,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PDR组的Hb A1c和FPG水平显著高于NPDR组,且NPDR组的Hb A1c水平显著高于NDR组,差异均有统计学意义(P<0.05);但NPDR组与NDR组的FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组的FPG与Hb A1c相关性分析显示,DR组呈明显正相关(r=0.801),NDR组也呈明显正相关(r=0.739)。结论:T2DM患者Hb A1c和FPG水平与DR的发生、发展及程度有较显著的相关性,可作为糖尿病眼底病变监控的重要指标。

尿微量蛋白在原发性高血压患者肾脏损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿微量蛋白的检测对原发性高血压患者肾脏损伤早期的诊断价值。方法选取60例原发性高血压患者作为观察组;同时选取在同一时间段进行体检的健康人群作为对照组,对所有患者进行尿微量蛋白检测,对检测结果进行分析。结果原发性高血压患者从Ⅰ期开始尿微量白蛋白[(13.57±3.39)mg/L]、α1-微球蛋白水平[(13.02±3.26)mg/L]就明显高于健康人群[(8.47±2.12)mg/L、(6.57±1.64)mg/L],转铁蛋白[(14.12±3.53)mg/L]从Ⅱ期开始才明显高于健康人群[(6.71±1.68)mg/L],免疫球蛋白[(12.13±3.04)mg/L]和血尿素氮[(5.79±1.45)mmol/L]从Ⅲ期开始才明显高于健康人群[(6.31±1.58)mg/L、(3.75±0.94)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿微量白蛋白和α1-微球蛋白的检测水平比其他指标能更好地反映原发性高血压早期肾小管的变化,对诊断高血压早期肾功能的损害具有重要的临床价值。

血清高敏C反应蛋白与基质金属蛋白酶检测在冠心病中的应用

目的探讨冠心病患者的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)指标变化及其与冠心病病变程度的关系。方法选择冠心病患者119例,其中稳定性心绞痛(SA组)51例,不稳定性心绞痛(UA组)34例,心肌梗死(AMI组)34例,另选健康体检者40例(对照组),应用免疫散射比浊法测定血清hs-CRP指标水平,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MMP-9指标水平。比较各组hs-CRP及MMP-9水平的变化。结果冠心病患者血清hs-CRP和MMP-9水平均明显高于对照组(P<0.01);且从SA组、UA组到AMI组,此二项指标又逐级升高,组间比较亦具显著性差异(P<0.05或P<0.01);冠心病患者血清hs-CRP及MMP-9水平与冠心病病变程度呈正相关(r=0.932,P<0.01;r=0.910,P<0.01)。结论血清hs-CRP及MMP-9水平的变化对分析冠心病的病理发生发展过程及分型具有重要的临床意义。

血清超敏C反应蛋白、白介素-6和血小板CD62p检测在心肌梗死中的应用

目的探讨心肌梗死(MI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和血小板CD62p水平的变化及其与MI血管病变程度的关系。方法选择100例男性MI患者,依据冠状动脉病变支数(冠脉造影证实狭窄程度在70%以上)分为三组:单支血管病变组、双支血管病变组、多支血管病变组,测定三组患者血清hs-CRP、IL-6和血小板CD62p水平,并分析其与MI血管病变程度的相关性。选取60例体检健康者作为对照。以免疫散射比浊法检测hs-CRP,采用ELISA双抗体夹心法测IL-6,用FACScalibur流式细胞仪检测血小板CD62p指标。结果三组MI患者hs-CRP、IL-6和血小板CD62p水平均明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);且多支冠状动脉病变组患者上述三项指标均明显高于其余两组(P<0.01)。结论MI患者hs-CRP、IL-6和血小板CD62p水平明显升高,且与MI血管病变程度呈正相关。