重型颅脑损伤术后继发创伤性脑梗死的原因分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施。方法回顾性分析经开颅手术治疗的187例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据术后半月内是否出现创伤性脑梗死分为创伤性脑梗死组与无创伤性脑梗死组,对可能造成创伤性脑梗死的因素,如性别、年龄、是否为多发伤、是否出现脑疝、是否合并有创伤性蛛网膜下腔出血等方面,进行统计学分析。结果本组187例重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死21例,其中大面积脑梗死8例,非大面积脑梗死13例,创伤性脑梗死发病率11.23%,5例大面积脑梗死颅内压持续增高并形成脑疝再次手术扩大颅骨窗减压术;重型颅脑损伤术后是否出现创伤性脑梗死与性别无关(P>0.05),与年龄、伤情、多发伤、创伤性蛛网膜下腔出血有关(P<0.05)。结论重型颅脑损伤继发创伤性脑梗死与性别无关,与年龄、是否出现脑疝、是否为多发伤、是否合并有创伤性蛛网膜下腔出血有显著相关性;早期诊断和早期综合治疗才能改善患者预后,提高疗效。

前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿的超早期显微手术治疗

目的探讨前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿的超早期显微手术治疗。方法回顾性分析20例前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿患者的临床资料,所有病例术前急诊行脑血管3D-CTA检查,在24小时内行显微外科动脉瘤夹闭手术。结果 20例患者共发现20个破裂动脉瘤,3个未破裂动脉瘤,破裂动脉瘤中前交通动脉瘤6个,颈内后交通动脉瘤8个,大脑中动脉瘤6个,未破裂动脉瘤中颈内后交通动脉瘤1个,脉络膜前动脉瘤1个,前交通动脉瘤1个,直接夹闭破裂动脉瘤和2个未破裂动脉瘤。术后GOS分级5分8例,4分2例,3分3例,2分4例,1分3例。结论前循环动脉瘤破裂并发颅内血肿病情发展迅速,3D-CTA应作为该类患者术前首选检查手段,超早期显微手术清除血肿夹闭动脉瘤能取得较好的效果。

3D-CTA在诊断脑血管疾病中的临床应用

三维CT血管造影（3D—CTA）是在静脉持续注入造影剂后进行薄层扫描和三维重建，显示血管病变的一种新的检查手段，图像可以任意角度旋转，直观清晰，属无创检查，在脑血管疾病诊断中显示出了较高的应用价值。本文收集2008年1月至2009年12月本院收治的36例脑血管疾病患者的CTA检查结果．进行回顾性分析，探讨4排螺旋CT血管成像在脑血管疾病诊断中的价值。

脑动静脉畸形出血的急诊手术

目的探讨CTA对脑动静脉畸形出血急诊手术的意义。方法回顾性分析脑动静脉畸形出血急诊手术患者15例的临床资料,术前均行脑血管3D-CTA检查,根据CTA结果行手术治疗。结果全组患者术前3D-CTA检查均提示脑动静脉畸形,入院后急诊行开颅血肿清除及脑动静脉畸形切除术。术后死亡1例,植物状态生存2例,轻残2例,其余恢复良好。术后DSA检查12例,脑动静脉畸形全切除9例,1例行主要供血动脉阻断,未行畸形血管切除,2例有脑动静脉畸形部分残留后行伽马刀治疗。结论脑动静脉畸形出血急诊手术清除血肿及切除畸形血管是首选治疗方法,术前3D-CTA检查对手术有重要意义。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性外伤性广泛硬膜下血肿临床观察

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)治疗急性外伤性广泛硬膜下血肿的临床效果及安全性。方法 151例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,观察组给予SLTC治疗。术后观察并发症发生情况,记录术后1、3、7d颅内压情况。结果观察组有效率58.8%,对照组26.8%,两组差异有统计学意义。观察组颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义。观察组并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论 SLTC治疗急性外伤性广泛硬膜下血肿疗效肯定,可提高生存率、降低死亡率、减少术后并发症。

高压氧联合亚低温脑保护对重症颅脑外伤患者疗效及预后的影响

目的探讨高压氧联合亚低温脑保护对重症颅脑外伤患者疗效及预后的影响。方法选取2018年8月至2019年8月绍兴文理学院附属新昌医院收治的重症颅脑外伤患者112例,其中采取高压氧+亚低温脑保护治疗56例,为观察组;仅高压氧治疗56例,为对照组。比较两组患者治疗前及治疗30 d后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及随访1年后的预后。结果治疗前,两组患者血清NSE、S-100β水平及NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗30 d后均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组均明显低于对照组(均P<0.05)。随访1年观察组死亡2例、植物生存9例、重度残疾11例、中度残疾13例、恢复良好21例,对照组死亡4例、植物生存12例、重度残疾17例、中度残疾14例、恢复良好9例,观察组患者预后明显优于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合亚低温脑保护可改善重症颅脑外伤患者神经元损伤,促进脑功能和神经功能恢复,可在临床上推广应用。

单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的探讨单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法确诊为慢性硬膜下血肿的34例患者，均实施单孔钻孔冲洗引流术治疗，观察其效果及并发症发生情况。结果该组颅内压增高症状及体征显著好转，CT所见明显血肿腔术后均消失，未出现癫痫、感染、再出血、气颅等并发症。结论将单孔钻孔冲洗引流术应用于慢性硬膜下血肿患者的治疗上，具有疗效确切、并发症发生率低的优势，值得临床上推广应用。