两种不同方法联合负压封闭引流技术对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿踝关节功能的影响

目的探讨两种不同方法联合负压封闭引流技术对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿的治疗效果。方法纳入2017年4月至2019年4月浙江中医药大学附属江南医院收治的胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿(年龄≤14岁)84例,采用随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(40例)。对照组患儿采用Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流技术治疗,观察组患儿采用盐酸头孢甲肟与Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流技术治疗。比较治疗前和治疗后6个月两组患儿的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平、疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、踝关节功能及治疗后6个月时的创面愈合率。结果治疗前两组患儿的血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组VAS评分均明显低于治疗前,且观察明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组踝关节疼痛、活动度、功能及步态评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组踝关节疼痛、活动度、功能及步态评分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后6个月时观察组创面愈合率(94.5%±8.79%)明显高于对照组(81.8%±7.42%),差异有显著性(P<0.05)。结论对于儿童胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损采用盐酸头孢甲肟与Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流治疗可降低炎症因子表达水平,缓解疼痛,增强踝关节功能,提高创面愈合质量,值得临床应用。

肩关节镜下钙化灶清理术治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床效果观察

目的探讨肩关节镜下钙化灶清理术对肩袖钙化性肌腱炎的临床治疗效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月浙江中医药大学附属江南医院收治的310例肩袖钙化性肌腱炎患者的病例资料,根据治疗方式的不同分为观察组(207例)和对照组(103例)。观察组采用肩关节镜下钙化灶清理术治疗,对照组采用常规开放性手术治疗。记录两组术前及术后2周、1个月、3个月、6个月时的肩关节功能美国肩与肘协会评分系统(American Shoulder and Elbow Association scoring system,ASES)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及术后并发症发生情况。结果术前两组ASES评分及VAS评分比较差异均无显著性(P>0.05);术后两组ASES评分均明显高于术前并随时间延长逐渐增高,且观察组明显高于对照组,而VAS评分明显低于术前并随时间延长逐渐降低,且观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.42%,明显低于对照组的18.45%,差异有显著性(P<0.05)。结论肩关节镜下钙化灶清理术具有微创、安全的优点,有助于改善肩袖钙化性肌腱炎患者的肩关节功能,减轻疼痛,减少术后并发症的发生,值得临床应用。