抗结核药物所致肝损害78例防治分析

目的 :探讨抗结核药物所致肝损害的危险因素及防治。方法 :对我院 1998年 2月至 2 0 0 2年 10月收治的 78例抗结核药物所致肝损害的资料进行分析。结果 :肝损害的危险因素主要是HBsAg阳性 ,其次是慢性肝脏疾病等。引起肝损害药物主要是PZA、RFP及INH ,以PZA最多见。肝损害大多发生在抗结核治疗开始后 2～ 6周 ,以 3～ 4周最多见。肝损害发生后是否停止抗结核治疗主要取决于TB ,TB >2×ULN需停药。谷胱苷肽可作为治疗肝损害的首选药物。结论 :抗结核治疗时注意避开肝损害的危险因素 ,慎重选择抗结核药物及剂量 ,密切观察患者的用药反应 ,定期复查肝功能 ,及时发现并积极处理肝损害 ,就能做到既尽可能完成抗结核治疗、避免不必要中途停药而影响疗效及导致结核菌耐药发生 ,又能降低肝损害发生率及病死率。

胸腔热灌洗化疗治疗恶性胸水23例疗效观察

目的 探讨一种新的有效治疗恶性胸腔积液的方法。方法 4 2例恶性胸腔积液病人随机分为治疗组 2 3例及对照组 19例。治疗组予胸腔热灌洗加顺铂腔内化疗 ,对照组只予顺铂腔内化疗。结果 两组 1次灌注总有效率、显效率及灌注次数均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 本疗法集热疗、灌洗、化疗、低渗状态及胸膜粘连固定五方面作用 ,是一种近期缓解率高、灌注次数少。

催产素治疗咯血106例疗效观察

目的观察催产素治疗咯血的疗效及不良反应发生率。方法172例患者随机分为两组,治疗组与对照组分别使用催产素和垂体后叶素治疗。结果两组显效率及总有效率差异不大。治疗组平均止血时间明显短于与对照组(P<0.01),不良反应发生率明显低于对照组。结论催产素治疗咯血疗效与垂体后叶素相似,但止血时间更短、不良反应发生率更低,是治疗咯血的有效及安全的药物,对有垂体后叶素禁忌症者尤为适用。

介入治疗中晚期肺癌30例疗效分析

介入治疗中晚期肺癌３０例疗效分析浙江省德清县第一医院呼吸科（３１３２００）浙江省德清县第一医院肿瘤科（３１３２００）俞计明，翁方纪本院从１９９３年５月～１９９５年１１月对３０例中晚期肺癌进行选择性支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）加选择性支气管动脉栓塞术（...

胸腔内灌注顺铂和干扰素治疗恶性胸水

恶性胸水是中晚期恶性肿瘤较常见的并发症,采用常规化疗疗效不佳.我院从1993年9月～1995年12月采用胸腔内灌注顺铂和基因重组a-2b干扰素(简称干扰素)治疗恶性胸水21例,现将结果报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组病例均经胸片、B超、细胞学或组织学检查确诊.21例中男15例,女6例.年龄51～69岁,平均61.6岁.原发肿瘤有肺腺癌10例,肺鳞癌3例,小细胞肺癌1例,乳腺癌术后3例,胁腺癌术后2例,食道癌术后及恶性淋巴癌各1例.X线表现为大量胸水12例,中等量胸水9例;右侧胸水13例。

23例肝性胸腔积液误诊分析

我院1994年5月～2002年11月共收治肝性胸腔积液患者44例,误诊23例,误诊率为52.3%,现结合有关文献对误诊原因进行分析.

胃苏冲剂治疗慢性乙肝性胃粘膜病变76例

近年来随着内镜的广泛应用,发现慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者往往存在胃、十二指肠病变,为便于临床诊断与治疗,暂且将慢性乙肝患者并有的胃、十二指肠病变称为慢性乙肝性胃粘膜病变.为探讨慢性乙肝与其胃、十二指肠病变之间的关系及胃苏冲剂对慢性乙肝性胃粘膜病变的疗效,对76例慢性乙肝患者在治疗肝病的同时,加服胃苏冲剂(江苏省杨子江制药厂生产)治疗,现总结分析如下.

成人肺不张268例临床分析

任何原因引起的肺无气或肺内气量减少伴肺组织萎陷、肺体积缩小称肺不张.临床上肺不张较常见,病因复杂,病因诊断有一定难度,尤其在基层医院.为探讨肺不张的病因及与年龄、性别、肺不张部位的关系,提高肺不张的病因诊断率,本文分析我院近7年来诊治的成人肺不张的临床、纤维支气管镜(简称纤支镜)及X线影像学的资料如下. ……

抗凝降粘治疗慢阻肺高粘血症疗效观察

目的 :观察低分子肝素与丹参联合抗凝降粘治疗对慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺 )血液高粘综合征 (简称高粘血症 )的治疗效果。方法 :66例住院慢阻肺高粘血症患者随机分成治疗组与对照组 ,观察两组临床疗效及血液流变学和动脉血气分析改变。结果 :治疗组临床症状、体征显著改善 (P<0 .0 1 ) ,血液流变学及动脉血气分析各项指标均有显著改善 (P<0 .0 1 )。结论 :低分子肝素和丹参联合抗凝降粘治疗慢阻肺高粘血症 ,对降低患者血液粘度、缓解缺氧和高碳酸血症。

茛菪类药物加普鲁卡因治疗咯血

茛菪类药物加普鲁卡因治疗咯血浙江省德清县第一医院内科俞计明我们从１９９３年６月～１９９５年３月使用茛菪类药物加普鲁卡因治疗中、大量咯血病人４８例，并以同期脑垂体后叶素（简称后叶素）治疗作对比观察。结果显示茛菪类药物加普鲁卡因组（简称茛普组）具有疗效高...

非小细胞肺癌AQP1和AQP5的表达及其临床意义

目的探讨水通道蛋白(AQP)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况。方法应用免疫组化方法检测115例NSCLC患者癌组织中AQP1和AQP5的表达情况。结果 115例NSCLC组织中AQP1阳性率为32.2%(37/115),腺癌、腺鳞癌和大细胞癌的AQP1阳性表达率分别为58.3%(35/60)、33.3%(1/3)和50.0%(1/2),鳞癌无阳性表达,差异有统计学意义(=0.000);AQP5阳性率为38.2%(44/115),鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌的AQP5阳性表达率分别为16.0%(8/50)、56.7%(34/60)、33.3%(1/3)和50.0%(1/2),差异有统计学意义(=0.03);AQP1和AQP5在Ⅲ、Ⅳ期NSCLC中的阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期;在伴有淋巴结转移的NSCLC原发灶中AQP1和AQP5的表达明显高于不伴有淋巴结转移的原发灶。结论 AQP1和AQP5的表达与NSCLC的发生发展、浸润转移等生物学行为相关,有望成为研究肺癌发生发展和转移的新靶点。

吸入性肺炎60例临床诊治分析

吸入性肺炎是指口咽分泌物、反流的胃内容物、食物或其它刺激性物质吸入下呼吸道引起的肺实质炎症通常分为3类，第一类为吸入的物质直接损伤肺组织引起的化学性炎症。

稳定期COPD患者全身炎症水平与GOLD分级及BODE指数关系的研究

目的分析稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身炎症反应指标(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、FIB)水平与GOLD分级及BODE指数的相关性。方法收集2014年11月~2016年12月我院收治的符合要求的50例稳定期COPD患者,测量其白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平,与同期健康吸烟者(对照组)进行比较,同时评估GOLD分级及BODE指数,分析其与IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、FIB的相关性。结果 COPD患者外周血内IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP以及FIB水平均较对照组高(均P<0.05),随BODE分数水平升高呈上升趋势;IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、FIB水平与BODE指数呈显著正相关(均P<0.05);COPD患者的BODE指数分级与GOLD分级呈显著正相关(P<0.05)。结论 IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、FIB等炎性因子表达水平均与COPD患者的BODE指数呈正相关性,能够成为临床评估患者病情发展以及预测预后质量的关键指标。

过敏原特异性免疫疗法对特异性哮喘FEV1、气道反应性的影响

目的探讨过敏原特异性免疫疗法对特异性哮喘FEV_1、气道反应性的影响。方法选取浙江省德清市人民医院于2013年1月~2015年8月收治的咳嗽变异性哮喘患者90例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘治疗;研究组在对照组基础上予以过敏原特异性免疫疗法治疗,共治疗3个月为一疗程,采血测定炎症介质、气道敏感性指标,测定肺功能以及气道反应性,同时对比临床疗效及并发症。结果与治疗前比较,2组治疗后最大肺活量（forced vital capacity,FVC）、峰值呼气流速（peak expiratory flow rate,PEF）、第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in first second,FEV_1）以及第一秒用力呼气量/最大肺活量（FEV_1/FVC）含量升高,治疗后气道腔面积（area of airway,AI）、气道总横截面积（total airway crosssectional area,AO）、气道壁厚度（airway wall thickness,T）以及气道壁面积（area of airway wall,WA）水平降低,治疗后血清IL-4含量降低,IL-10、IFN-γ含量升高,治疗后血清免疫球蛋白E（Ig E）、特异性免疫球蛋白E（SIg E）、总免疫球蛋白E（TIg E）以及嗜酸性粒细胞（eosinophilic granulocyte,EOS）含量降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后FVC、PEF、FEV_1以及FEV_1/FVC含量较高,治疗后AI、AO、T以及WA水平较低,治疗后血清IL-4含量较低,IL-10、IFN-γ含量较高,治疗后血清IgE、SIgE、TIgE以及EOS含量较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组有效率71.11%低于研究组有效率88.89%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过敏原特异性免疫疗法对咳嗽变异性哮喘疗效显著,提高肺功能,改善炎症以及气道敏感指标。

结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测对结核性胸膜炎诊断价值研究

目的探讨结核分枝杆菌rpo B基因和突变检测(Xpert~MTB/RIF)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值。方法选取208例疑似结核性胸膜炎的痰涂片阴性患者,常规进行胸水涂片、胸水固体培养、淋巴细胞百分比、胸水腺苷脱氨酶(ADA)及胸水Xpert~MTB/RIF检测。结果以随访后临床诊断结果为金标准,Xpert~MTB/RIF检测灵敏度显著高于涂片镜检,差异有统计学意义(P<0.01),与固体培养比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸水ADA与胸水Xpert~MTB/RIF联合检测,其灵敏度为91.4%,特异度为57.0%,阳性预测值为72.4%,阴性预测值为84.1%。淋巴细胞百分比、胸水ADA与胸水Xpert~MTB/RIF半定量结果ΔCt循环数呈负相关(r值分别为-0.337、-0.249,P<0.05)。胸水涂阳组ΔCt循环数低于胸水涂阴组,胸水菌阳组ΔCt循环数低于胸水菌阴组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月时,Xpert~MTB/RIF阳性组总有效率明显低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Xpert~MTB/RIF有助于提高结核性胸膜炎检出率,可作为临床重要的辅助鉴别诊断方法。