基于代谢组学的中药治疗冠心病血瘀证生物标志物分析

目的基于代谢组学探讨中药(复方/单味)治疗不同物种冠心病血瘀证所筛选到的差异代谢物,总结中药干预冠心病血瘀证后的生物标志物及相关代谢通路。方法从中国知网、万方数据库、维普数据库、Embase、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库中检索中药(复方/单味)治疗冠心病血瘀证的代谢组学研究。对纳入研究的差异代谢物进行汇总,采用HMDB、PubChem-Subs、KEGG对代谢物进行分子注释,对代谢产物路径可视化采用metPA网络软件进行分析。结果共有8篇文献纳入本研究,计算两个物种中重复出现的代谢物后共统计89个差异代谢物主要参与了132条代谢路径。通过通路拓扑分析并对重复出现的代谢通路进行统计后选出了16条P值小于0.05的代谢通路作为中药(复方/单味)治疗不同物种冠心病血瘀证的代谢通路。对于富集于各条差异性代谢通路上的代谢物,在不同研究中重复筛选到的代谢物包括:苯丙氨酸,谷氨酰胺,甘氨酸,柠檬酸盐,胆碱,肌酸,乳酸,葡萄糖,花生四烯酸。结论各项研究中用于冠心病血瘀证治疗的中药(复方/单味)以血府逐瘀汤、桃红四物汤、养心通脉方、苏合香为代表。基于代谢组学的中药(复方/单味)治疗冠心病血瘀证的生物信息学分析显示其作用机制涉及糖代谢、氨基酸代谢、能量代谢、胆碱代谢、脂肪酸代谢等多个方面,基本的三羧酸循环参与其中。总结了包括乳酸、葡萄糖、柠檬酸、花生四烯酸、肌酸、苯丙氨酸、胆碱、谷氨酰胺以及甘氨酸在内的与冠心病血瘀证证候相关的差异代谢物。

经典名方中龙葵的本草考证

通过收集整理本草古籍和现代文献,考证经典名方中龙葵的名称、基原、产地、品质、炮制、性味、功效。经考证,历代主流均以“龙葵”为正名,尚有多个别名,多源于其形态和性味功效。龙葵的正品基原应为今茄科(Solanaceae)茄属(Solanum)龙葵(Solanum nigrum),其全国均有产,常在夏秋采收,品质以茎叶色绿、带果者为佳。古代炮制多为阴干或使用鲜品,与现代较为一致,但近现代多加以切段。古今龙葵常以生品入药。古代多认为其味苦性寒且无毒,而1977年版《中国药典》载其性味苦、微甘,寒,有小毒,用于治疗疮疖肿痛、肿瘤等。古代含龙葵的方剂龙葵膏、龙葵根散、龙葵散主要用于疮疡,而人参散用于吐血;现代含龙葵的方剂白英清喉汤、软坚解毒汤、泄肺逐饮汤、山甲龙葵汤、祛瘀散结汤、龙葵苡仁汤均用于各种癌症。

基于“相火”理论探讨其对人体脏腑活动的影响

相火作为人体内周流循行的阳性能量物质,其致病原因不外乎相火不及、太过或其循行道路不通三大类。从相火的生理机制对人体生理活动影响的重要性出发,从临床的角度证实了相火妄动对人体脏腑组织活动的病理性影响,在临床治疗时当以温运为要,即温阳而健运中焦,再佐以清热、化瘀、利水、化湿等法畅通道路以治之。

基于“相火在位”理论探讨藏肾疏肝法治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于炎症性肠病,其发病机制与肠道免疫紊乱相关。近年来有学者根据相火生理病理特点提出“相火免疫”学说。通过梳理“相火在位”的理论内涵,认为相火在位与肾精封藏、肝气疏泄具有生理相关性,结合溃疡性结肠炎临床症状及病理基础,认为“肾失封藏、相火妄动”是溃疡性结肠炎发病的根本病机,并提出藏肾疏肝的治疗大法,以填补下焦,封髓藏肾固其根本,配合清遏余邪、疏肝敛阳以治其标,分予清热疏肝、利湿化浊、散瘀解毒以“消、敛、降”妄火,标本兼治,为中医辨治溃疡性结肠炎提供新思路。

木贼本草考证

木贼始载于《嘉佑本草》,此后历代本草均有收载。宋代至今,木贼有“节节草”、“笔筒草”、“笔头草”等多种别名;其基原以木贼科植物木贼(Equisetum hyemale L.)为主,但仍存在同名异物和同物异名现象。历代产地多见于今陕西省、甘肃省境内,现广泛分布于全国大部分地区。宋代木贼的采收以农历“四月”为主,现多于夏秋季采挖。木贼的炮制包括“炒黑”、“去节”等,现多以“切制”为主。木贼味甘微苦、性平微温,无毒,主归肝、肺及胆经,具有发汗解肌、明目退翳、固崩止血、消积等功效,为“肝之专药”、“去翳明目要剂”,可用于目生翳障、迎风流泪、肠风下血、脱肛、喉痹、疟疾、崩漏等症。本文的考证结果不仅为木贼的资源开发利用和安全用药提供了理论依据,同时也为其深入研究奠定基础。

从“阴火理论”探讨肠上皮化生的证治策略

胃黏膜肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠上皮细胞逐步代替的一种病理状态,属于胃癌前病变范畴。“阴火理论”是李东垣提出的核心学说之一,通过研究“阴火理论”,发现肠上皮化生的机制与阴火病机关系密切,认为该病总属本虚标实、虚实夹杂之侯,脾胃气衰、阴火内生、燔灼胃脘是该病发生发展的核心病机,痰浊、瘀血为重要的致病因素。治疗上当结合临床症状,标本兼顾,以补脾益气、清泻阴火为基本治疗原则,佐以活血祛瘀、理气化痰之法,且顾护脾胃气机的升降协调,为中医治疗肠上皮化生提供新的思路方法。

旷惠桃辨治系统性红斑狼疮慢性缓解期经验

本文介绍旷惠桃教授辨治系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)慢性缓解期的经验。旷教授认为禀赋不足和外邪侵袭共同作用决定了SLE体虚邪侵的始动病机,SLE在发病早期呈现正虚不甚、热毒炽盛的急性期病机特点,而后逐渐进展形成热毒不甚、正虚血瘀的慢性期病机状态。旷教授根据虚、瘀、热的偏盛偏衰将慢性缓解期分为气血亏虚、脾胃气虚、阴虚内热和瘀热痹阻四个证型,分别以养血通痹汤、参苓白术散、滋肾清热汤和活血汤加减论治,可为临证辨治提供指导。

《高血压冠心病单方验方大全》治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞的用药规律研究

目的探讨名医论治冠心病的用药规律,为临床用药提供借鉴。方法整理《高血压冠心病单方验方大全》中名医论治冠心病的有效经验方,将复方录入Excel 2010建立数据库,采用古今医案云平台(V2.3)进行单味中药的频次分析、中药属性频次分析、关联规则以及聚类分析,采用SPSS Statistics 25.0进行因子分析。结果共纳入554首经验方,冠心病通用方以丹参、川芎、党参、黄芪、甘草、当归、赤芍、茯苓、瓜蒌、桂枝、红花、郁金、麦冬、五味子、薤白为高频药物。除此之外,心绞痛方和心肌梗塞方高频药物还包含半夏、三七、延胡索。三类方药性均以温为主,其次为平、微寒;药味均以甘、苦、辛为主。归经均以心经为核心,与肝、肺、脾经密切相关。功效以活血化瘀为主,辅以通经止痛。三类方关联规则各获得8个核心药对,如川芎-丹参、瓜蒌-薤白、黄芪-党参等。因子分析从冠心病方和心肌梗塞方药物中各提取了6个因子,从心绞痛方药物中提取了5个因子。聚类分析将三类方药物各分为4个组合,共奏活血化瘀、益气养阴、燥湿祛痰之效。结论该项数据挖掘共获得生脉散、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、活血养心组合等方剂,可将冠心病方、心绞痛方、心肌梗塞方的治法概括为祛痰化瘀,益气养阴。

经典名方中猪苓的本草考证

通过查阅本草古籍、医典方书和现代文献,考证经典名方中猪苓的名称、产地、品质、基原、采收、炮制、性味归经和功效主治。猪苓之名源于其形似猪粪的形态特点,其别名多与形态特点、生长习性或方音讹传有关。古代猪苓以野生为主,多产自南方;至近现代才出现人工培育的记载,产地亦遍布陕西、河南、河北、四川、云南等省,其中陕西、云南产量较大,以陕西质量最佳。古代猪苓采收以春秋两季为主,与《中华人民共和国药典》的记载一致。猪苓的品质鉴定与炮制古今较为统一,均以皮黑肉白,坚实者佳,采后祛杂质,除黑皮,切片,阴干后保存。现今我国各地猪苓均为多孔菌属真菌猪苓[Polyporus umbellatus(Pers.)Fr.]的干燥菌核。金元前记载其性味为“甘、苦,平,无毒”,以后的历代本草和《中华人民共和国药典》多认为其性味为“甘、淡,平,无毒”,归“肾、膀胱”经。宋代及以前记载猪苓“治痎疟,解毒,蛊注不祥,利水道,久服轻身耐老”,宋代以后医家注意到猪苓的淡渗利湿之效强而补益之效弱,主要将其用于消肿满、除湿通淋、利小便。现代本草和文献则多聚焦于猪苓利水渗湿的功效。

Inclisiran治疗高胆固醇血症的荟萃分析和试验序贯分析

目的Inclisiran是一种抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)合成的小干扰RNA,具有显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的潜力,这项研究评估了Inclisiran在高胆固醇血症和心血管预后中的效果及安全性。方法检索中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库,时间均从建库至2021月3月,对公开发表的Inclisiran治疗高胆固醇血症的随机对照试验进行荟萃分析和试验序贯分析(TSA),评价Inclisiran的调脂效果和不良事件风险。结果共纳入了3个RCT,总样本量3660例。与安慰剂相比,Inclisiran能显著降低LDL-C变化率(MD=-50.55,95%CI:-52.73~-48.38,P<0.0001),LDL-C变化量(MD=-57.17,95%CI:-62.91~-51.43,P<0.0001)和主要心血管不良事件(MACE,RR=0.78,95%CI:0.65~0.93,P=0.006),而总不良事件相当(RR=1.01,95%CI:0.97~1.04,P=0.62)。TSA示当前信息量观察到的MACE结局具有结论性,但总不良事件结局有待更多研究论证。Harbord回归示MACE和总不良事件均不存在发表偏倚。GRADE评价示LDL-C变化率、MACE、总不良事件的证据质量为高,LDL-C变化量的证据质量为低。结论Inclisiran具有降低LDL-C水平和心血管风险的潜力,总不良事件可能和安慰剂相当,具有进一步研究探索的价值。

彭清华教授治疗干眼用药规律研究

目的:系统分析彭清华教授治疗干眼的用药特色。方法:将彭清华教授2014年6月-2021年6月诊治干眼的有效处方209份录入古今医案云平台(V2.3),借助平台进行中药频次分析、关联规则和聚类分析。结果:共获得柴胡、茯苓、甘草、枸杞子、玄参等频次≥40的高频药物16味,用药以寒性、甘味为主,归经以肝经为要,功效分类以补益药为多。关联规则获得11个核心药组,聚类分析得到3个聚类方。结论:彭清华教授治疗干眼以疏肝清热、滋补肝肾、健脾益气为主要治法,常用复方密蒙花方、玄麦地黄汤、丹栀逍遥散等加减。

独步汤联合常规西药治疗类风湿关节炎肝肾不足证临床研究

目的 探讨独步汤联合常规西药治疗类风湿关节炎(RA)肝肾不足证的有效性和安全性。方法 采用随机数字表法将60例患者分为试验组和对照组各30例。对照组予甲氨蝶呤片,10 mg/次,1次/周,口服;艾拉莫德片,25 mg/次,2次/d,口服;叶酸片,10 mg/次,1次/周,口服;按需口服美洛昔康片。试验组在对照组基础上予独步汤,每日1剂,早晚分服。2组均连续治疗12周。观察2组临床疗效,比较2组中医证候积分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法评分(VAS)、28个关节的疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),监测止痛药(美洛昔康片)应用情况及不良反应。结果 试验组总有效率为96.67%(29/30),对照组为76.67%(23/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28及ESR、hs-CRP、IL-6水平均明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,试验组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。2组美洛昔康片用药人数比率相当,试验组用药频次比率明显低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论 独步汤联合常规西药治疗RA肝肾不足证可提高患者临床疗效,改善临床症状及炎症反应,降低不良反应率。

陈士铎辨治黄疸的学术思想探究

通过研究清代著名医家陈士铎的学术著作,总结发现其别具特色地从黄疸的分布、深浅来辨其病位。将黄疸病因归于五脏六腑,但认为病变关键在“湿”。治疗上遵五脏生克之理:润肝泄心,辨治心疸,补土利金,辨治肺疸;补命门之火,解脾土之寒而治脾肾二疸;循通补旺胆,通利消疸之治则治疗胆疸、肝疸。处方用药上利湿青睐茯苓、茵陈,健脾独钟白术,消酒疸专用柞木。陈士铎辨治黄疸受仲景、“温补学派”诸家影响颇深,但其特色地从五行理论、脏腑功能的角度治疗黄疸的思路别有新意,对指导临床治疗具有极高的价值。

“相火”探究

相火是代君行令之常火,在君火主持指挥下发挥作用,处于相傅之位,是先天无形之火,并非后天有形之火。相火是具体维持和促进人体生命活动的火,是机体内流行不息的一种能量物质,它广泛周流于人体脏腑经络、四肢百骸,具有温养脏腑经络、四肢百骸、防御外邪、维系气机升降出入的作用,能够协助五脏六腑升清降浊,促进机体新陈代谢。故谓:相火根于元气,火助气行,气助火威,相辅相成,周流不息。

《古今名医临证实录丛书·睡眠障碍》治疗失眠的用药规律研究

目的采用数据挖掘方法探讨古今名医论治失眠的用药规律。方法整理《古今名医临证实录丛书·睡眠障碍》中古今名医治疗失眠的临证处方,利用中药处方建立数据库,采用古今医案云平台(V2.3)进行频次分析和聚类分析,SPSS Modeler18.0进行关联规则,SPSS Statistics25.0进行因子分析。结果共纳入44位医家,296首经验方,涉及中药331味,获得甘草、酸枣仁、茯神、茯苓、半夏等核心药物17味。药性以寒、温并用为主,药味以甘为要,归经以心经为首,功效以宁心最为多见。关联规则获得酸枣仁-茯神等核心药对18个,因子分析得到6个公因子,聚类分析得到5个聚类方。结论古今名医治疗失眠以和胃化痰、益气养血、滋阴生津、养心安神立法,常用温胆汤、五福饮、八珍汤、增液汤等方加减。

基于网络药理学—分子对接探讨枳术丸“异病同治”功能性消化不良和慢传输型便秘的作用机制

目的基于网络药理学-分子对接方法探讨枳术丸“异病同治”功能性消化不良(FD)和慢传输型便秘(STC)的作用靶点及作用机制。方法通过TCMSP、Swiss Target Prediction等数据库筛选出枳术丸的化学成分及其作用靶点,结合GeneCards、OMIM、Drugbank、TTD、DisGeNET等数据库获取疾病靶点,采用Cytoscape 3.6.1软件绘制枳术丸“疾病-化合物-靶点”网络,借助STRING数据库及Cytoscape 3.6.1软件构建PPI网络,采用Metascape平台对枳术丸治疗FD和STC的共有靶点进行GO分析、KEGG通路分析,最后,运用AutoDock 4.2.6和PyMOL 2.4软件进行分子对接。结果筛选得到枳术丸化学成分29个、作用靶点159个,以及10个药物成分和疾病共同靶点,包括IL-6、TP53、AKT1、IL-10、TNF等5个核心靶点。GO功能分析表明,枳术丸“异病同治”涉及生物过程536个、细胞成分5个、分子功能13个。KEGG通路分析获得枳术丸“异病同治”118条信号通路。分子对接结果显示,关键成分与对应靶点具有较好的结合活性。结论枳术丸“异病同治”FD和STC可能涉及以IL-6、IL-10、TNF、AKT1等核心靶点,其作用机制可能与调控JAK-STAT信号通路、MAPK信号通路相关。

吴道源《女科切要》论治产后病的学术思想

通过对《女科切要》所记载的产后病分析,阐述吴道源治疗产后病的学术思想及治疗特色。吴道源在治疗产后病上先辑前代医论以明晰源流,后述学术观点以处方用药,颇能勘透隐微,大胆创新,形成了自己的特色。其认为妇人产后多虚多瘀,易感邪而致病,治疗上既重视补益气血,活血化瘀,祛邪扶正,亦重视产妇脉象分析,使其在产后病的治疗上更加严谨、系统。

基于“一气周流”理论探讨双相情感障碍的针灸证治

双相情感障碍(BD)是一种以抑郁和躁狂交替或混合发作为主要特征的情绪障碍。目前,双相情感障碍的治疗以西药为主,中医药在双相情感障碍诊疗中的应用正处于探索阶段。“一气周流”理论强调从整体运动的角度对双相情感障碍进行诊疗,重视五脏之间的气机运动。重视调畅人体中气,调节气机运动,畅达情志,调整脏腑功能。该文运用《四圣心源》中“一气周流”的学术思想,指导针灸治疗双相情感障碍(BD),通过针灸以健运中土,疏畅肝木,调降肺金,温暖肾水,恢复机体正常的生理状态。

《古今名医临证金鉴·腹泻卷》治疗腹泻用药规律研究

目的探讨古今名医治疗腹泻的用药规律。方法整理《古今名医临证金鉴·腹泻卷》中历代名医论治腹泻的有效经验方,将复方整理后导入古今医案云平台(V2.2.1),开展中药频次分析、属性频次分析、关联规则和聚类分析。结果共纳入64位医家的247首经验方,高频中药为甘草、白术、茯苓、陈皮、白芍等,药性以温性为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以脾、胃、肺经为主,功效以祛湿化痰、健脾益气、清热解毒为主。关联规则分析共获得12个核心药对,聚类分析将药物分为5个聚类方。结论《古今名医临证金鉴·腹泻卷》中历代名医治疗腹泻多用燥湿化痰、益气健脾、温中散寒、清热解毒之法,常用参苓白术散、香连丸、痛泻药方、甘姜苓术汤、理中丸、四君子汤、升阳益胃汤等方。

基于《胸痹心痛古今名家验案全析》的近现代名医论治心绞痛的用药规律研究

目的探讨近现代名医治疗心绞痛的用药规律,为临床选方用药提供借鉴。方法整理《胸痹心痛古今名家验案全析》中近现代名医论治心绞痛的经验效方,将复方录入Excel 2010建立数据库,采用古今医案云平台(V2.3)进行频次分析、关联规则、聚类分析,采用SPSS Statistics 25.0进行因子分析。结果共纳入86位医家,254首经验方,涉及中药266味。高频药物有丹参、瓜蒌、薤白、甘草、半夏等。药性多用温,药味以苦、甘为主,归经以肺、心、脾为要,功效类别以补虚药、活血化瘀药等最为多见。关联规则获得“薤白-瓜蒌”“半夏-薤白”“半夏-瓜蒌”等11个核心药对。因子分析将药物分为6个公因子,涵盖瓜蒌薤白白酒汤、二陈汤、生脉散等方。聚类分析将药物分为4个组合,有健脾化痰、通阳散结、活血化瘀、益气敛阴之效。结论《胸痹心痛古今名家验案全析》中近现代医家治疗心绞痛的核心中药为丹参、瓜蒌、薤白、甘草、半夏等,以健脾化痰、通阳散结、活血化瘀、益气养阴为主要治法,临证可用二陈汤、瓜蒌薤白白酒汤、红花当归散、生脉散等方加减治疗。