不同手术入路先天性白内障术后并发症再手术的临床分析

目的：比较应用微创玻璃体切割系统（25G/23G）经角巩膜缘切口或睫状体扁平部切口行先天性白内障切除术后并发症再手术的情况。方法：回顾性系列病例研究。选择2009 年3 月至2013 年12 月期间于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊，并由同一手术医师完成经角巩膜缘切口或扁平部切口行先天性白内障切除术的患儿，1 岁以上患儿同时行一期人工晶状体（IOL）植入术，1 岁以下患儿在随访期内行二期IOL植入术。随访并记录术后并发症与再手术情况。使用Logistic回归分析不同因素对术后并发症发生率的影响；Fisher精确概率法用于计算不同手术入路对术后并发症发生率的影响。结果：共纳入先天性白内障患儿67例（99眼），随访4.4（0.9～8.3）年。发生需再次手术的术后并发症者11眼（15眼次），包括视轴区混浊5眼（5眼次）、IOL虹膜夹持3眼（4眼次）、IOL玻璃体腔脱位1眼（1眼次）、晶状体皮质残留2眼（2眼次）、瞳孔机化膜2眼（2眼次）与视网膜脱离1眼（1眼次）。首次手术年龄小于1岁（OR=17.9，P=0.009）、经角巩膜缘切口手术（OR=7.9，P=0.041）是先天性白内障术后发生需再次手术并发症的危险因素。经角巩膜缘切口与经扁平部切口2 种入路并发症类型的差异无统计学意义（P 〉 0.05）。结论：首次手术年龄小于1 岁或经角巩膜缘切口手术是先天性白内障术后发生需再次手术并发症的危险因素。不同手术入路的并发症类型无差异。

先天性白内障摘除手术后青光眼的研究进展

青光眼是先天性白内障摘除手术后最常见的并发症之一,也是影响患儿远期视力提高的重要原因.近年来随着研究的不断深入,先天性白内障摘除手术后青光眼的诊断标准日趋完善,眼压的测量和随访也更加准确和规范,对危险因素的认识更加全面,治疗方法也趋于多样化和更加有效.本文就先天性白内障摘除手术后青光眼的诊断标准、眼压测量与随访、危险因素、治疗以及预后进行综述,以期为临床工作和科研提供参考.