反球型人工肩关节置换术治疗巨大肩袖撕裂伴肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

高龄患者因骨质疏松及反应能力减退,容易导致身体受伤部位骨折,其中肱骨近端骨折占4%~5%[1]。老年粉碎性肱骨近端骨折手术过程中,可以发现大部分合并肩袖的损伤[2]。许多学者使用半肩关节及全肩关节置换术来治疗肱骨近端粉碎性骨折,由于肩袖撕裂后的处理困难,其效果临床尚不确定。

反肩置换在老年肱骨近端内固定失败翻修术中的疗效观察

目的:探讨反肩置换术在老年肱骨近端骨折内固定失败后翻修中的应用价值和效果。方法:回顾性分析2014年5月至2020年3月肱骨近端骨折内固定失败的患者8例,其中男3例,女5例;年龄65~75岁。8例均行反式肩关节置换术,病程8~16个月。记录并比较手术前和末次随访的关节活动度(range of motion,ROM)、加州大学(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分、肩关节视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、肩关节功能Constant-Murley评分,并分析手术并发症情况。结果:术后8例均获得随访,时间16~28个月。患肩关节活动度(前屈、外旋、外展、内旋)术后明显改善,术后VAS、SAS和UCLA评分也得到改善。肩关节功能Constant-Murley评分中末次随访疼痛、日常活动、活动范围、力量测试评分比术前均有明显提升,且总分比术前提高。1例发生肩胛盂切迹,影像学显示分级为1级,其余患者未发生相关特异性和非特异性并发症。结论:反式肩关节置换术用于老年肱骨近端骨折内固定失败,其翻修的临床效果满意,可加速肩关节功能康复,提高生活质量。