急性术前血液稀释和自家输血对血液流变学的影响

本文选择35例各科大手术行急性术前血稀释及手术后期自家输血,观察血稀释前后及手术后对血常规、血气及血液流变学的影响。结果表明应用上述方法不但可减少血液有效成分的丢失,减少异体血的输入,同时可降低血粘度,直接影响血液流变,从而改善组织供氧,防止术后并发症。结论:30％左右有限或中度血液稀释是各科出血较多的大手术的一种行之有效的方法。

急性扩容性血液稀释的临床研究

对３０例大中手术患者采用硬膜外阻滞辅以哌氟合剂１／３～２／３单位静滴，以扩大血管床容积，并在手术出血较多前快速输入１／３～１／２血容量的平衡液及羟乙基淀粉（２∶１）为主的液体以维持血流动力学稳定，达到急性血液稀释的目的，以减少手术中血液的损失。结果经统计学处理表明可减少损失３２．５％左右，术中各生命指征均维持在正常范围内。而术中血糖与输糖及手术呈正相关，血钾与输糖呈负相关。术后５～６天患者各项参数都恢复接近术前水平。

246例小儿呼吸道异物取除术的麻醉选择和处理

本文报道我院近21年来对246例小儿呼吸道异物取除术的麻醉选择和处理,抢救成功率为98.8％。结合复习有关文献,认为麻醉应首选全麻,甲氧氟烷点滴吸入麻醉可用于异物较易取除的手术,改用安氟醚或异氟醚作点滴吸入麻醉是否可避免甲氧氟烷的肝肾毒性作用,有待进一步探讨。

高位硬膜外阻滞麻醉588例临床观察

总结２３年来５８８例高位硬膜外阻滞麻醉，其中颈段有１５例发生单侧阻滞，无严重并发症发生。作者强调要有经验的麻醉师进行操作及术中周密监测、麻醉药剂量及节段的严格控制，尽量少用或不用抑制呼吸的辅助药。为提高安全性，建议术前作好一切抢救准备，术中除一般监测外，脉搏血氧饱合度监测应列为常规，术中还应常规给氧。

等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对老年患者气管插管心血管反应的研究

目的观察7∶1等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对预防老年患者气管插管心血管反应的效能。方法30例老年择期手术患者,随机分为SF组和F组。前者采用舒芬太尼(0.6μg/kg)诱导插管,后者采用芬太尼(4μg/kg)。记录术前血压和心率,气管插管前,插管即刻,插管后1min,3min,5min,10min时血压和心率。结果插管前,插管即刻,插管后1min、3min、5min的血压和心率两组间没有差异。气管插管前,插管后10min时的心率SF组低于F组,插管后10min的血压SF组明显低于F组。结论7∶1等效剂量的芬太尼和舒芬太尼能同等程度的抑制老年患者气管插管的心血管反应,使用舒芬太尼更易使老年患者出现心血管不良事件。

左侧口角入路与传统入路气管插管声门暴露及用力度的交叉研究

目的寻求解决困难气道简单有效的方法,比较左侧口角入路与传统入路气管插管声门暴露情况及用力度。方法选择需气管插管的非头颈部手术全麻患者76例,采用交叉设计方案,随机分为两组。常规全麻肌松后3 min,R-L组先传统入路再左侧口角入路暴露声门,L-R组先左侧口角入路再传统入路暴露声门。用Macintosh记录Cormack-Lehene分级和用力分级。结果合并病例或分组病例左侧口角入路Cormack-Lehene分级和用力分级均明显低于传统入路(P<0.01),组间比较无统计学差异(P>0.05);左侧口角入路Cormack-Lehene 3级发生率明显低于传统入路(P<0.05)。结论左侧口角入路气管插管声门暴露率高,用力相对轻,有利于气管插管,是临床可选方法,特别在困难气管插管。

全身麻醉后上食管括约肌张力测定的价值探讨

目的探讨麻醉后上食管括约肌张力即上食管屏障压变化。方法选择19例择期行腹腔镜下气腹手术患者,没有食管反流疾病病史。连续测定全麻气管插管后至清醒气管拔管后上食管括约肌张力,记录气管插管后1min、气腹开始、气腹后5min、清醒期呛咳时、清醒气管拔管前后安静时的上食管括约肌张力。结果记录结果依次为:(20.85±3.06)、(21.22±2.47)、(22.05±2.45)、(132.78±15.51)、(40.33±5.09)、(29.46±3.90)cmH2O。所有张力资料均与全麻气管插管后1min做前后对比,结果显示麻醉中(包括气腹前后)上食管括约肌张力变化差异无统计学意义(P>0.05),清醒呛咳及拔气管导管前后上食管括约肌张力均较高,差异有统计学意义(P<0.05),而气腹前后比较差异虽有统计学意义(P<0.05),但差值太小无临床意义。结论全麻肌肉松弛时上食管括约肌张力无明显变化,未发现气腹对上食管括约肌张力有明显影响。呛咳会明显增加上食管括约肌张力。麻醉诱导时面罩加压峰压是否应控制在15cmH2O还待进一步研究。

布比卡因和利多卡因硬膜外麻醉对心率变异性的影响

目的 探讨硬膜外腔使用不同局麻药对心脏自主神经系统的影响。方法 30例 ASA ～ 级的低位硬膜外麻醉病人 ,随机分布比卡因组 (B组 ,n=15 )和利多卡因组 (L组 ,n=15 ) ,两组均于麻醉前、硬膜外用药后 5分钟、10分钟、15分钟及 2 0分钟获取 HR、SBP、DBP、MAP及心率变异超低频、低频、高频、超高频、总功率和低频高频比值。结果 B组心率变异性变化不显著。 L组心率变异性各参数均有不同下降 ,但低频高频比值无变化。结论 利多卡因低位硬膜外麻醉后机体自主神经系统受抑较布比卡因明显 ,但两组交感和迷走张力均能保持平衡。

异丙酚静脉麻醉致严重过敏一例报道

异丙酚应用于静脉麻醉已十分广泛，关于其严重过敏反应的报道甚少。我院近来遇一例异丙酚静脉麻醉后严重过敏病人，现报道如下： 患者男，33岁，体重64kg。因外伤性右耳廓伤入院，3天后诉头痛，CT检查示：左额顶硬膜外血肿，拟行急诊开……

硬膜外麻醉下行胆道手术辅助用药的选择

本研究将３００例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下进行胆道手术的病人，随机分为３组，分别输以哌异合剂、哌氟合剂及氟芬合剂，比较３组病人血压、心率的变化、恶心呕吐的发生率、术中镇静入睡情况及病人主诉不适惑手术因病人内脏反射不能顺利进行的例数等。结果表明、哌异组血压最稳定，但部分病人深睡后突然躁动，影响了手术的顺利进行，氟芬合剂作用时间短，有减慢心率作用且镇静不充分，大多数病人不能入睡，而哌氟合剂镇痛镇静好，多数呈浅睡状态，呼之能应，术后大多不能回忆手术过程，唯血压易下降，但只要及时扩容，一般不需用升压药纠正，是目前较理想的辅助用药。

数量化脑电图在全麻手术中应用的价值探讨

本文将我院自１９９５年８月至１９９６年２月的２２例全麻手术病人，随机分为硫喷妥钠诱导组（ｓ组）和依托咪酯诱导组（ｅ组），用ＨＸＤ—１（Ｅ）型监护仪进行数量化脑电图监测，初步观察认为其中边缘频率对全麻深度的判断价值较大。

利多卡因预防TURP术中高渗盐水泵注疼痛的观察

目的:观察利多卡因减轻TURP术中高渗盐水注射疼痛的效果。方法:将60例患者按受术顺序编号随机分为利多卡因组(I组)和生理盐水组(II组),各30例。分别将利多卡因60 mg和生理盐水3 mL分别加入50 mL 10%氯化钠溶液中,进行电切术10 m in时分别用微量泵泵注上述两组液体,泵注速度为60 mL.h-1,泵注5 m in后记录疼痛程度。结果:Ⅰ组和Ⅱ组的疼痛发生率分别为3.3%和73.3%,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.01)。结论:利多卡因可有效预防高渗盐水泵注时的疼痛。

异丙酚用于人工流产麻醉的临床观察

异丙酚作为最常用的无痛人流药物,可单用或配伍应用,我们观察了132例不同配伍方法下异丙酚用于人工流产手术时的麻醉效果,报告如下.