无线传感器网络拓扑的监控与维护

以ZigBee协议为基础,提出了一种新的无线传感器网络拓扑结构的监控和维护方法。创新性地设计了基于叶子节点的通讯模式,该模式运用协议栈自有运行流程来获取节点的加入或丢失信息、实现网络拓扑的监控,并通过设计一种基于关联表的链表式存储结构来进行动态网络拓扑的维护。经过在实际办公环境监控平台上验证表明,该方法数据传输量小,资源占用少,操作简便,具有较强的应用推广价值。

基于软件定义工业网络的多路径传输机制设计与实现

软件定义工业网络架构及其关键技术,正在推动工业网络系统进一步向着扁平化、全互联的方向发展。本文基于软件定义工业网络体系架构,借助其统一管控、灵活转发的优势,通过在转发平面和控制平面新功能设计,实现了采用多个路径传输同一业务数据的方法。该方法可以有效提高网络的可靠性,并且降低传输时延和时延抖动。

瓦格纳对阵威尔第——意大利两大歌剧重镇新演出季揭幕

作为意大利文化年鉴上身肩重任的社交活动，2012年斯卡拉歌剧院新演出季开幕夜因德国文化倾向的出现而让人惴惴不安。但这对于典型的节日气氛影响非常小，因为以即将卸任的总理马里奥·蒙蒂为首的意大利政治界、金融界、艺术文化和社交领域的知名人士，都在12月了日聚集在米兰的歌剧院庆祝有着悠久历史的圣安波罗修日（圣安波罗修是米兰的主保圣人），尽管蒙蒂的执政联盟就在当天失去了关键性的支持。

玻璃体切割联合保留中心凹内界膜剥除手术治疗高度近视黄斑劈裂的长期疗效观察

目的观察玻璃体切割(PPV)联合保留中心凹内界膜(ILM)剥除手术治疗高度近视黄斑劈裂(MF)的长期临床疗效。方法前瞻性病例系列研究。2015年12月至2016年12月于温州医科大学附属眼视光学院杭州院区检查确诊连续治疗的高度近视MF患者15例15只眼纳入研究。其中,男性4例4只眼,女性11例11只眼;平均年龄(55.33±8.34)岁。患者均行BCVA、屈光度、频域OCT检查以及眼轴长度测量。患眼平均logMAR BCVA 0.95±0.64;平均中心凹视网膜厚度(CFT)(576.00±185.32)μm。均接受标准经睫状体平坦部三通道23G微创PPV。手术中清除玻璃体后皮质膜,吲哚青绿辅助染色黄斑区ILM,旁中心凹区连续或间断环形撕除ILM,气液交换后,眼内填充12%C3F8。手术后平均随访时间(17.5±4.5)个月。手术后1、3、6、12个月及末次随访时,采用与手术前相同的设备和方法进行相关检查。观察BCVA、黄斑区结构变化。结果所有患眼手术中均成功保留中心凹ILM。末次随访时,患眼平均CFT (258.60±175.22)μm,平均logMAR BCVA 0.46±0.43。与手术前比较,CFT降低,logMAR BCVA提高,差异均有统计学意义(t=4.90、5.20,P<0.001)。15只眼中,MF愈合13只眼,BCVA提高14只眼。手术后出现ILM增生皱缩5只眼;并发全层黄斑裂孔1只眼。结论PPV联合保留中心凹ILM剥除手术治疗高度近视MF长期疗效较好,BCVA和CFT均得到改善。

视网膜内界膜剥除手术后神经纤维层分离的研究现状与进展

视网膜神经纤维层分离(DONFL)是存在于视网膜后极部沿神经纤维走行分布的大量弧形暗纹,在横断面图像上与内层视网膜的局部凹陷相对应。由于内界膜(ILM)剥除过程中存在剥膜器械对局部视网膜的直接损伤作用,以及对后极部视网膜的广泛牵拉作用,在ILM剥除后常常可以观察到DONFL。目前认为DONFL是一种自发的、延迟的形态学改变,呈亚临床性,对视网膜的功能影响较小。除了避免ILM的剥除,尽量减少剥膜面积,还可采取全氟辛烷辅助下固定的ILM瓣复位手术、改良的颞侧ILM翻瓣手术以预防和减少DONFL的发生。DONFL的发生发展、临床特征及意义尚需进一步深入研究。

严格控制用氧的超低出生体重儿早产儿视网膜病变的相关因素分析

目的探讨严格控制用氧的超低出生体重(ELBW)儿生后早产儿视网膜病变(ROP)发病的相关因素。方法回顾性病例系列研究。纳入出生体重<1 000g并进行ROP筛查的ELBW儿166例。其中,男性79例,女性87例,出生孕周(27.99±1.73)周,出生体重(904.45±80.23)g。根据最终筛查结果将受检儿分组如下:(1)按有无ROP分为ROP组与非ROP组;(2)按ROP严重程度分为严重ROP组与轻或无ROP组。记录出生孕周、出生体重、是否为试管婴儿、胎数、母亲孕期合并症、分娩方式、1~10 min Apgar评分、生后1~6周体重及体重增长率、生后喂养情况、是否吸氧及用氧情况、是否贫血及输血情况、其他系统疾病等,分析这些因素与严重ROP的相关性。结果166例ELBW儿中共筛查出ROP患儿94例,占56.63%。其中严重ROP患儿16例,占9.64%;治疗患儿14例,占8.43%。ROP组出生体重为(911.95±72.80)g、非ROP组为(894.67±88.58)g,差异无统计学意义(t=1.379,P=0.170);ROP组出生孕周为(27.49±1.53)周、非ROP组为(28.64±1.76)周,差异有统计学意义(t=-4.491,P<0.001);此外母亲孕期合并妊娠高血压(χ^2=4.479,P=0.034)、5 min(t=-2.760,P=0.006)及10 min(t=-2.099,P=0.043)Apgar评分、肺炎(χ^2=6.233,P=0.013)、新生儿肺炎(χ^2=18.026,P<0.001)间差异均有统计学意义;有无ROP对ELBW儿生后1~6周体重(F=0.009,P=0.753)及体重增长率无影响(F=2.394,P=0.124)。严重ROP组出生体重为(875.63±74.85)g、轻或无ROP组为(907.53±80.41)g,差异无统计学意义(t=-1.518,P=0.131);严重ROP组出生孕周为(26.88±1.31)周、轻或无ROP组为(28.11±1.73)周,差异有统计学意义(t=-2.766,P=0.006);此外仅眼底出血(χ^2=4.507,P=0.034)间差异有统计学意义;ROP严重程度对ELBW儿生后1~6周体重(F=2.683,P=0.103)及体重增长率无影响(F=0.431,P=0.513)。Logistic回归分析显示,仅出生孕周与ROP的发生(β=-0.437,P<0.001)及严重程度(β=-0.616,P=0.007)有关。结论通过严格控制ELBW儿生后用氧等相关因素,ELBW儿ROP的重症率低,而出生孕周仍是ELBW儿不可避免的ROP发病独立高危因素。

特发性黄斑前膜OCTA检查结果的改变及其与视力的关系

目的探讨特发性黄斑前膜(IMEM)相干光层析血管成像术(OCTA)检查黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及毛细血管丛血流密度的改变及其与视力的相关性。方法横断面研究。收集2016年1月至2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区确诊为IMEM的患者42例(51只眼)作为IMEM组,其中男性15例,女性27例,年龄(64.8±7.7)岁。另从这42例患者中选取23只健康眼作为对照组。所有患者均行裂隙灯显微镜联合前置镜、最佳矫正视力(BCVA)、OCTA及眼底照片检查。采用OCTA自带软件进行3 mm×3mm图片中FAZ面积、中心凹以及中心凹旁各方位(上方、下方、鼻侧、颞侧)的深层及浅层毛细血管丛血流密度、视网膜厚度的测量。将IMEM眼与黄斑前膜患者对侧健眼进行比较。并分析IMEM眼中OCTA这些参数改变与BCVA的相关性。组间比较采用独立样本t检验及MannWhitney检验,相关性分析采用Spearman相关系数研究。结果IMEM组LogMAR BCVA为0.40(0.15,0.70),对照组LogMAR BCVA为0.10(0.05,0.22)。IMEM组FAZ面积为(0.09±0.05)mm2,对照组FAZ面积(0.34±0.13)mm2。IMEM组较对照组,BCVA差(Z=-4.443,P<0.001)、FAZ面积缩小(t=-9.198,P<0.001)、中心凹以及中心凹旁视网膜厚度均增加(P<0.001)。IMEM组深层及浅层中心凹血流密度增加(t=4.280、9.079,P<0.01);中心凹旁血流密度,深层上、下、鼻、颞均较对照组减小(P<0.05);浅层上、下、鼻侧较对照组减小(t=?2.759,Z=?3.3358,Z=?2.108,P<0.05),颞侧(t=?1.632,P=0.107)差异无统计学意义。BCVA与FAZ面积呈负相关(r=-0.337,P=0.017),与黄斑中心凹厚度呈正相关(r=0.324,P=0.020)。BCVA与中心凹血流密度无相关性(P>0.05),与深层毛细血管丛血流密度无相关性(P>0.05),而与浅层中心凹旁毛细血管丛血流密度有相关性(P<0.05)。结论OCTA可见IMEM眼较健康眼FAZ面积缩小,毛细血管丛中心凹血流密度增加,中心凹旁血流密度减少。FAZ越小,中心凹旁浅层血流密度越小,视力越差。而视力与深层血流密度无相关性。IMEM黄斑区的血流改变可能会导致视力的改变。

玻璃体切割联合内界膜剥除和空气填充治疗特发性黄斑裂孔

目的:观察玻璃体切割手术联合内界膜剥除和空气填充治疗特发性全层黄斑裂孔(IMH)的疗效。方法:回顾性系列病例研究。收集2017年1月至2018年1月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区确诊并行玻璃体切割术治疗的连续IMH患者32例(32眼),年龄47~78(60.7±12.2)岁,其中男9例,女23例。术中均采用消毒空气进行眼内填充。根据术后早期首次光学相干断层扫描(OCT)提示裂孔是否闭合分为闭合组和未闭合组,对2组患者术前、术后的最佳矫正视力(BCVA)、裂孔直径等采用秩和检验及独立样本t检验进行比较;2组患者裂孔闭合率及外界膜和光感受器连续性比较采用卡方检验。结果:术后末次随访时所有患者LogMARBCVA为0.40(0.30,0.73),较术前[0.80(0.70,1.00)]明显提高(Z=-3.439,P<0.001)。术后早期OCT扫描显示24例黄斑裂孔闭合,8例黄斑裂孔未闭合,予再次玻璃体腔空气填充治疗,术后1个月及术后末次随访所有患者黄斑裂孔均闭合。术后1个月OCT扫描外界膜(ELM)连续的患者有16例,无一例椭圆体层(EZ)连续;末次随访时18例患者ELM连续,6例EZ连续。未闭合组术前黄斑裂孔直径为(532±104)μm,明显大于闭合组黄斑裂孔直径[(352±180)μm](t=-2.656,P=0.013)。闭合组术后1个月ELM均存在连续性,末次随访ELM和EZ连续性均高于未闭合组,2组差异具有显著的统计学意义(χ^2=4.23,P=0.040;χ^2=3.89,P=0.048)。结论:玻璃体切割联合ILM剥除和空气填充治疗IMH具有较好的疗效,对于大于400μm的裂孔部分患者需要再次玻璃体腔空气填充治疗。

光相干断层扫描血管成像对息肉样脉络膜血管病变异常分支血管网及息肉样病灶的检出率分析

目前诊断息肉样脉络膜血管病变（PCV）的金标准为吲哚青绿血管造影（ICGA）像上的异常分支血管网（BVN）以及BVN末端的息肉样病灶（polyps）.但1CGA属于有创检查，使其临床广泛应用受到一定限制。

玻璃体切割联合内界膜剥除和气体填充手术治疗高度近视黄斑劈裂的疗效观察

目的 观察玻璃体切割手术（PPV）联合内界膜（ILM）剥除和气体填充治疗高度近视黄斑劈裂（MF）的疗效。 方法 回顾性病例系列研究。接受PPV联合ILM剥除和气体填充治疗的连续高度近视MF患者35例36只眼纳入研究。其中，男性5例5只眼，女性30例31只眼；平均年龄（60.13±10.00）岁。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、频域光相干断层扫描检查以及眼轴长度（AL）测量。根据患眼MF频域OCT影像特征将其分为单纯MF组（A组）、MF伴中心凹脱离组（B组）、MF伴板层黄斑裂孔（MH）组（C组），分别为10、12、14只眼。3组患者之间年龄、性别构成比、等效球镜度数、AL比较，差异均无统计学意义（F=0.020、0.624、0.009、0.195，P＞0.05）；最小分辨角对数（logMAR）BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）比较，差异均有统计学意义（F=11.100、41.790，P＜0.05）。采用经睫状体平坦部三切口23G PPV联合ILM剥除，气液交换后，填充12% C3F8或空气。手术后随访时间＞1年。观察末次随访时患眼BCVA和黄斑中心凹结构情况；对比分析不同类型MF之间疗效差异。 结果 末次随访时，36只眼平均logMAR BCVA、CFT分别为0.40±0.44和（213.35±97.58）μm。与手术前比较，差异均有统计学意义（t=5.984、5.113，P＜0.001）。MF愈合33只眼。A、B、C组患眼平均logMAR BCVA分别为0.13±0.10、0.73±0.33、0.38±0.52；平均CFT分别为（222.40±57.16）、（212.50±150.45）、（206.67±55.97）μm；MF愈合分别为10、11、12只眼；黄斑区椭圆体带完整分别为8、2、12只眼。B组患眼logMAR BCVA低于A、C组，差异有统计学意义（F=6.750，P=0.003）；平均CFT比较，组间差异无统计学意义（F=0.068，P=0.935）；MF愈合率比较，组间差异无统计学意义（χ^2=1.558，P=0.459）；B组患眼椭圆体带完整率最低，组间差异有统计学意义（χ^2=18.590，P＜0.001）。C组14只眼中并发全层MH 1只眼。 结论 PPV联合ILM剥除和气体填充可有效治疗高度近视MF；合并中心凹脱离患眼手术后BCVA和黄斑区外层结构最差。

早产儿出生后早期屈光系统发育及其影响因素

目的:探讨早产儿矫正胎龄32~40周的屈光系统发育情况,评估早产儿眼轴长度与出生体质量及出生孕龄的相关性。方法:系列病例研究。选取2018年3─12月在浙江大学医学院附属妇产科医院以及温州医科大学附属眼视光医院接受早产儿视网膜病变筛查的早产儿为研究对象,在矫正胎龄32~40周时右眼行A超检查并记录,得到前房深度、晶状体厚度、玻璃体长度、眼轴长度等数据。记录早产儿的出生体质量、出生孕龄及接受检查时的矫正胎龄。分别根据出生孕龄(出生孕龄<30周,出生孕龄≥30周)及出生体质量(出生体质量<1500 g,出生体质量≥1500 g)对早产儿进行分组并评估其与眼轴长度的相关性。采用Pearson相关性分析研究屈光系统参数与矫正胎龄的关系,2组间眼轴长度的比较采用独立样本t检验。结果:共496例早产儿纳入研究,收集屈光系统参数1385次。前房深度(r=0.384,P<0.001),晶状体厚度(r=0.295,P<0.001),玻璃体长度(r=0.723,P<0.001),眼轴长度(r=0.782,P<0.001)均与矫正胎龄呈正相关。出生孕龄<30周以及出生孕龄≥30周的早产儿眼轴差异无统计学意义。出生体质量<1500 g的早产儿较出生体质量≥1500 g的早产儿在矫正胎龄38~40周时眼轴更短,差异有统计学意义(t=2.195,P=0.030;t=2.504,P=0.015;t=1.989,P=0.048)。结论:早产儿出生后早期,出生孕龄对眼轴影响不大,极低出生体质量早产儿有较短的眼轴。

婴幼儿表面麻醉下广角数码视网膜成像系统荧光素眼底血管造影检查

广角数码视网膜成像系统（RetCam）可在麻醉状态下完成眼底检查并具有荧光素眼底血管造影（FFA）检查功能，已成为婴幼儿眼部疾病检查的重要、有效手段。婴幼儿RetCam FFA检查主要在全身麻醉状态下进行，但全身麻醉药物主要作用于中枢神经系统，除了发挥麻醉作用，还可能导致神经元损伤进而引起发育期神经毒性作用；处于大脑快速生长发育期的婴幼儿，全身麻醉后其大脑发育和功能形成可能会受到不良影响。

恒定性和间歇性外斜视黄斑区视网膜血流密度及厚度特征

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)分析恒定性外斜视(XT)和间歇性外斜视(IXT)黄斑区视网膜血流密度及厚度特征。方法:病例对照研究。收集2020年9月至2021年9月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的患者72例(144眼),其中XT 25例(50眼)作为XT组、IXT 22例(44眼)作为IXT组,正常对照组25例(50眼)。通过OCTA测量黄斑区3 mm×3 mm范围视网膜浅层毛细血管丛(SCP)和深层毛细血管丛(DCP)血流密度、中心凹无血管区面积、内外层视网膜厚度。各参数组内(研究眼和对侧眼)比较采用配对t检验,组间比较采用广义线性模型方差分析,并采用Pearson相关分析研究密度和厚度各参数之间以及与斜视度之间的相关性。结果:XT组研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度均低于对侧眼(t=-2.10,P=0.047;t=-2.28,P=0.032),旁中心凹上方和下方区域DCP血流密度均低于对侧眼(t=-2.26,P=0.033;t=-2.43,P=0.023);IXT组两眼间差异均无统计学意义。3组间总体比较发现研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度,以及总DCP和除鼻侧外的其他旁中心凹区域DCP血流密度差异均有统计学意义(均P<0.05)。两两比较发现XT组研究眼总SCP和旁中心凹上方区域SCP血流密度,以及总DCP和除鼻侧外的其他旁中心凹区域DCP血流密度均低于正常对照组(均P<0.05);IXT组研究眼总DCP和旁中心凹上下方区域DCP血流密度均低于正常对照组(均P<0.05);XT组中研究眼旁中心凹颞侧内层视网膜厚度低于对侧眼(t=-2.84,P=0.009)。Pearson相关性分析提示内层黄斑中心凹视网膜厚度与远、近斜视度均呈负相关(r=-0.36,P=0.012;r=-0.37,P=0.010)。结论:利用OCTA发现XT患者主斜眼与对侧眼相比有更低的黄斑区视网膜血流密度和更薄的旁中心凹颞侧区域内层视网膜厚度。IXT患者较正常对照者有更低的黄斑区DCP血流密度。