人工全髋置换手术发生急性DIC一例

弥散性血管内凝血（DIC）是一种发生在多种疾病（包括创伤）基础上，由于凝血酶异常持续产生和增加引起的获得性出凝血功能障碍的综合征。常见的病因为严重感染、创伤、恶性肿瘤、病理产科等。全髋置换手术发生急性DIC临床很少见，笔者于2005年8月对1例类风湿关节炎患者实施双侧髋关节一期置换手术，术后2h发生急性DIC，经与相关科室积极救治，成功康复。

单侧球囊椎体后凸成形术治疗老年人椎体压缩性骨折临床研究

目的 探讨单侧球囊椎体后凸成形术在老年椎体压缩性骨折治疗中的应用。方法将77例老年椎体压缩性骨折患者采用随机数表法分为经皮椎体成形术组（PVP组）、单侧球囊椎体后凸成形术组（单侧PKP组）以及双侧球囊椎体后凸成形术组（双侧PKP组）。对患者术前及术后VAS评分、椎体高度、椎体后凸角、骨水泥渗漏发生率以及手术时间等指标进行观察与比较。结果与术前相比，所有患者术后6d,6周VAS评分均显著降低，其中PVP组由术前的（8．47±1．42）分降低至术后6d的（2．15±0．83）分（t=5．24，P〈0．05）及术后6周的（2．89±0．82）分（t=4．82，P〈0．05）；单侧PKP组由术前的（8．52±1．20）分降低至术后6d的（2．11±0．78）分（t=5．93，P〈0．05）及术后6周的（2．04±0．75）分（t=2．05，P〈0．05）；双侧PKP组则由术前的（8．44±1．24）分降低至术后6d的（2．14±0．82）分（t=6．29，P〈0．05）及术后6周的（2．02±0．71）分（t=3．14，P〈0．05）；但6周时PVP组VAS评分显著高于单侧／双侧PKP组（t单侧PKP=5．19，t双侧PKP=6．82，均P〈0．05）；所有患者术后椎体前缘、后缘高度以及后凸角均较术前显著恢复，其中PVP组椎体前缘高度由术前（18．19±1．32）mm恢复至术后（20．17±1．66）mm（t=7．53，P〈0．05），椎体后缘高度由术前（23．62±0．71）mm恢复至术后（24．07±0．60）mm（t=6．18，P〈0．05），后凸角由术前（10．26±1．60）“恢复至术后（5．40±0．92）。（t=4．92，P〈0．05）；单侧PKP组椎体前缘高度由术前（19．17±1．12）mm恢复至术后（21．60±1．02）mm（t=5．51，P〈0．05），椎体后缘高度由术前（22．31±0．92）mm恢复至术后（24．98±0．30）mnl（t=6．25，P〈0．05），后凸角由术前（10．55±1．48）。．恢复至术后（5．28±0．43）。（t=5．44，P〈0．05）；双侧PKP组椎体前缘高度由术前（18．63±1．24）mm恢复至术后（20．46±1．11）mm（t=4．28，P〈0．05），椎体后缘高度由术前（24．61±0．40）mm恢复至术后（25．09±0．43）mm（t=9．62，P〈0．05），后凸角由术前（10．72±1．52）。恢复至术后（5．32±0．48）。（t=8．36，P〈0．05），三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；双侧PKP组手术时间为（57．54±12．75）min，显著长于单侧PKP组的（40，39±11．40）min（t=7．10，P〈0．05）及PVP组的（38．18±15．31）rain（t=5．42，P〈0．05）；PVP组骨水泥渗漏发生率为64．00％，显著高于单侧PKP组的19。23％（x2=10．59，P〈0．05）及双侧PKP组的23．08％（x2=8．66，P〈0．05）。结论单侧PKP是治疗老年人椎体压缩性骨折的理想方式。