磁珠压耳穴联合常规护理干预轻中度心力衰竭40例临床观察

随着我国人口的老龄化，老年人在社会中占有绝大部分，加上生活条件的改善，原发性高血压、冠心病发病率逐年上升，心力衰竭已成为心血管科常见的疾病之一。单纯的西医护理已远远不能满足目前患者的要求，中医护理技术安全、基本无副作用、成本低、操作简便，因此磁珠压耳穴治疗很快被患者接受。目前，磁珠压耳穴已被广泛应用于临床，其通过刺激相应的耳穴，达到治疗失眠、肥胖、耳鸣等目的，而在辅助治疗心力衰竭方面的研究报道甚少。2012-01-2012-12，我们运用磁珠压耳穴联合常规护理干预轻中度心力衰竭40例，并与常规护理治疗40例对照观察，结果如下。

急性心肌梗死并发多次心室颤动急救配合及辨证施护1例体会

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血、缺氧达1 h以上,导致心肌坏死,属冠心病的严重类型,为循环内科常见的急症之一,严重危害患者身心健康。心室颤动是AMI后严重的并发症,是造成患者猝死的首要因素。现将急性心肌梗死并发多次心室颤动急救配合及辨证施护1例体会介绍如下。

试谈历史课堂教学中学生的学习准备

新课程实施以来,人们越来越认识到确立学生在课堂教学中的主体地位以及促进学生学习方式的转变是教学改革的核心内容之一,因此,学生在课堂中的学习状态、基础和教学效果之间的关系也日益被人们关注。教师除了在课堂内外作好自身的充分准备外,还要在充分了解学情的基础上引导、帮助学生调整好学习状态以保证学生自主、探究式学习,从而保证课堂高效。

大教材观视角下对历史教材解读的再认识

要纠正历史教学实际中存在的对教材的随意解读现象,历史教师首先要树立历史大教材观:认识历史教材包含围绕教科书成套推出的教师教学指导书、视听教材、学生辅助读物等配套教材,也包含存在于浩瀚的历史资料中各种人类历史活动的原始资料、历史著述和涉及历史题材的文学作品,可以有图书、实物等多种呈现形态,教师和学生本身也是有生命力的教学素材。对教材的准确合理的解读是实现学科育人价值的需要、是实现高效课堂的需要、是提升教师能力的需要,新课程下历史教材解读的内涵主要有:读懂教育价值、读懂教学目标、读懂内容组织、读懂教学环境。

规范化疼痛护理干预对肺癌晚期患者疼痛及生活质量的影响

目的:探究规范化疼痛护理干预对肺癌晚期患者疼痛及生活质量的影响。方法:收治肺癌晚期患者83例,随机分为两组,对照组采用常规护理,试验组在此基础上实施规范化疼痛护理,比较两组患者护理前后的疼痛缓解和生活质量改善情况。结果:试验组护理后疼痛缓解程度与生活质量改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化疼痛护理干预对肺癌晚期患者,能显著减轻患者的疼痛,提高生活质量。

教材解读的偏颇与三个维度——以《美国联邦政府的建立》一课为例

教材解读就是教师对教授行为中所利用的一切素材和手段的开发和利用，最主要是指教师对教科书的使用和开发。新课程倡导教师是课程的实施者、开发者，为教师主动性、创造性的发挥提供了保证。然而，反思我们的课堂教学，教师在使用教材中确确实实存在着随意性过大的问题，同一课内容，不同的教师会确定不同的教学目标、教学内容。准确解读教材是教师课堂教学成功的关键，而教学实际中出现的一些问题应该引起广大历史教学工作者和研究者的关注。笔者通过分析以《美国联邦政府的建立》一课为内容的一次教学大比武中选手们对教材的解读，结合教材实际谈谈自己的看法。

教材解读要避免剑走偏锋——以《美国联邦政府的建立》一课为例

教材解读就是教师对教学行为中所利用的一切素材和手段的开发和利用，最主要是指教师对教科书的使用和开发。新课程的实施推动了教师对教材的创造性开发使用，然而，反思我们的课堂教学，教师在使用教材中存在着剑走偏锋的现象，这应该引起广大历史教学者和研究者的关注。笔者结合对《美国联邦政府的建立》一课的一次教学大比武中选手们的教材解读的分析，就教材解读如何避免剑走偏锋谈谈自己的看法。

深化教材、开发创新思维潜能

2001年9月，以培养学生创新精神和实践能力为核心的新课程改革在全国38个国家级实验区进行了实验。新课程改革正在更新我们的思想观念，改变我们的教学方式，为推行中的素质教育注入的新的活力。但是，“如果没能观念的现代化，那么，再完美的现代制度和管理工作方式，再先进的技术工艺也会在一群传统人的手中变成废纸一堆”（英国格尔斯言）。笔者在参加新课程省级培训时期，对一些学校的新课程进行了比较细致的研究。我们发现，由于受传统教学观点的影响，尽管在历史课堂引入了多媒体手段，开始了活动课和双语课教学，但教学过程中激发学生创新思维的手段并不多。双语课缺少学生的活动，一些活动课所涉及的问题能激发创造性和体现批判性思维的问题少且不够新颖，多为历史规律性启示性问题。这说明新课程改革除了观念更新之外，还需要我们花大力气进行教学研究。要深挖教材，精心设计，设法调动学生的创新思维。

制约高效课堂的若干因素分析及相关建议

在新课改和目前全国有些地区实行“五严”背景下，“高效课堂”成为共识和更加迫切的追求。针对目前课堂教学存在的教师方面的问题，通过出实招推动教师观念转变、改变教研方式、抓住导学案的设计和使用必能促使课堂效率的提高。

谈学校管理在和谐师生关系建设中的干预

笔者认为学校通过引导教师、引导学生、引导家长、增进沟通等方式干预和谐师生关系的构建,是教育教学管理必须承担的责任,是营造和谐舒畅教学环境的需要,是保证高效教育教学的需要,是尽心保护教师、保护学生的体现。

聚焦于学生成长的历史课堂设计原则

普通高中历史课程要全面实现其教育功能，在提高现代公民的人文素养方面发挥重要作用，必须改变目前教学设计中“重内容轻主体”的状况，把学生成长作为教学设计的目标指向，在基于学生如何学习的基础上，把课程目标、课程内容、教学目标和学生的学习心理、学习策略的研究相结合，形成“处方”，高效地带领学生达到学习目标。

1例经桡动脉冠脉介入术后致患肢水肿的护理体会

经桡动脉行冠状动脉介入治疗具有局部血管并发症少、术后易于止血、活动不受限、住院时间短等优点.但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,不可避免地发生各种类的并发症.临床护理人员必须认真观察. 1.临床资料 患者,女,50岁,因＂发作性胸闷胸痛1月＂收住入院.术后第五天在局麻下经桡动脉穿刺行冠脉介入手术.术后4小时发现穿刺侧前臂皮肤局部水肿,无淤血、水疱形成,急查软组织B超,提示穿刺侧上肢皮肤局部水肿,未见血肿,予玄明粉、硫酸镁外敷、地塞米松静推、氯雷他定口服,六天后穿刺侧前臂皮肤局部水肿基本消退.

高中生历史学科学习力内涵与构成探析

历史学科核心素养的落地,需要在历史知识与素养之间架设一座桥梁,那就是学生的历史学科学习力。高中生历史学科学习力包含三个层面:一是学习动力层面;二是学会学习层面;三是创造性学习层面。从学会学习到创造性学习,学生需要形成和发展时空架构力、信息获取力、历史记忆力、历史思维力、历史表达力、历史感悟力、历史实践力。

运用图示教学法加强历史知识结构教学

如何提高学生知识水平和能力,以加深中学历史教学改革,适应高考命题的要求,就成为当前高三历史教师苦心钻研的问题。其中加强历史知识结构教学,被认为是提高学生思维能力的一个重要手段。加强历史知识结构教学的途径很多,本文试图从图示教学法在加强知识结构教学中的作用,谈谈自己的看法。美国教育家布鲁诺说得好:"在教学结构中知识结构的优越性之一在于简化信息。"而图示教学法正是借助于知识图象,较直观地系统地把复杂的知识高度浓缩简化。它通过联想加强理解记忆,通过逻辑思维加强概括推理,使学生既快又牢地掌握知识。运用图示教学法加强历史知识结构教学,这是由历史知识的特点和图示教学法的特点所决定的。首先。

指向核心素养落实的“教材”重构——谈历史课程内容的选择

核心素养的落地需要通过＂课堂革命＂来完成,而课堂教学成功的必要条件是＂教材＂。核心素养是学科教育的目标,然而教师学科教学观念和教材观念滞后,由此而带来实践中的教＂教科书＂的落后行为影响了学科核心素养的落实。因此目前教师应该多研究聚焦于学科核心素养选择教学素材。通过主题化构建学习内容、系统化设计学习流程、问题化组织学习探究、反思性体验精神成长四种途径重构＂教材＂,使得教学内容与学生核心素养形成对应链接,可以帮助教师较好地整合教学素材,以促进核心素养的落实。

一例胸肌紧张致起搏器囊袋破裂的护理

1资料与方法 1．1一般资料 患者男，蔡XX，于2009年1因心慌月胸闷住本院，查心电图：显著窦性心动过缓，伴头昏头晕，诊断“病态窦房结综合症”，予2009年2月05日在DSA手术室行永久人工心脏起搏器（VVI型）植入术，术后无不适。2010年4月8日，患者自觉左上胸部轻度瘙痒，局部轻度发红肿胀不明显。4月15日夜间换衣服时，发觉皮肤破溃，起搏器半外露。于04月16日来院就诊，遂予收住入院。

论知识自主建构取向的历史教学设计:意蕴及其策略

知识自主建构取向的教学设计旨在帮助提升学生主动参与的意识、掌握自主学习的方法从而实现知识的自主建构。实现这一教学设计的策略至少有三个层面,即教学目标的重新审视:课程内容标准与学习目标之间的相互转化;教学内容的深度统整:书本知识与学生起点相链接的结构化重组;教学过程的优化创生:探究问题取向与形成性评价的兼容。

比较置疑：历史课堂“问题教学”的策略优化

问题设计是“问题教学法”的核心。历史课堂中，有意义问题的预先设计与适时提出，既是引发学生产生学习需要、主动探究历史问题和解决问题的前提，也是学生建构知识、理解历史、保持探索历史兴趣的关键。课堂观察结果表明，学生自己发现问题是提高历史课堂有效性的理想途径。然而，笔者在日常听课、公开课观摩中发现，一线历史教师采用“问题教学法”比较普遍，但老师基于教学内容和教学现场提出的“问题”及其进展、处理，“虚无化”“浅薄化”“孤立化”的现象屡见不鲜，直接影响课堂教学效果，也使“问题教学法”正能量大打折扣。结合自身实践和学习观察，笔者认为，运用“比较置疑”可以有效地促进基于问题的教和学。