活化白细胞黏附分子、癌胚抗原相关细胞黏附分子在非小细胞肺癌组织中的表达及对预后影响

目的探讨活化白细胞黏附分子(activated leukocyte cell adhesion molecule,ALCAM)和癌胚抗原相关细胞黏附分子(carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule,CEACAM)在非小细胞肺癌组织中的表达及与患者临床病理特征及预后的相关性。方法免疫组织化学及实时定量荧光聚合酶链反应(real-time,PCR)检测ALCAM、CEACAM-6在46例肺癌及癌旁组织中的表达;分析ALCAM,CEACAM-6及临床各指标与预后的关系。结果 ALCAM和CEACAM-6在癌组织中的表达明显高于癌旁组织;其中ALCAM在鳞癌组织中阳性表达率100%,在腺癌组织中阳性表达率56%,差异有统计学意义(P<0.05),且ALCAM,CEACAM-6在T1期患者肿瘤组织中的表达显著高于T2+T3期,差异有统计学意义(P<0.05)。ALCAM和CEACAM-6蛋白表达与肿瘤患者年龄、性别、淋巴结转移生存期差异无统计学意义(P>0.05)。ALCAM和CEACAM-6在非小细胞肺癌组织中呈现正相关,且阳性表达患者预后优于阴性表达患者。结论 ALCAM、CEACAM-6蛋白在非小细胞肺癌组织中高表达,并可能与患者预后相关。

急诊腹部闭合性损伤诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗原则以提高治愈率。方法回顾性分析了我院2008年3月至2011年05月收治的120例腹部闭合性损伤患者。结果所有患者治愈112例,死亡5例,非手术治疗3例,剖腹探查111例,术后并发症7例,早期再手术3例。出院随访3个月-3年均无远期并发症。结论急诊腹部闭合性损伤病情较为复杂,发展快,迅速准确诊断,及时而有效合理的治疗是关键。

免气管插管和双腔气管插管胸腔镜肺大疱切除术的对比研究

目的对比免气管插管和传统双腔气管插管胸腔镜肺大疱切除术的安全性和可行性。方法 2016年6月～2018年5月,行免气管插管胸腔镜肺大疱切除术50例(免管组),同期行全麻双腔气管插管胸腔镜肺大疱切除术50例(插管组),2组术前临床资料差异无统计学意义,比较2组麻醉和手术指标。结果 2组均顺利完成手术,与插管组比较,免管组术前麻醉准备时间短[(17. 6±3. 0) min vs.(41. 5±5. 4) min,t=27. 130,P=0. 000],术后苏醒时间短[(22. 0±4. 0) min vs.(40. 6±6. 0) min,t=18. 330,P=0. 000],胸管引流时间短[(22. 3±5. 5) h vs.(24. 6±4. 3) h,t=2. 328,P=0. 022],术后住院时间短[(2. 2±0. 7) d vs.(2. 8±0. 4) d,t=4. 681,P=0. 000],麻醉费用少[(1896. 0±310. 5)元vs.(3734. 0±359. 3)元,t=27. 370,P=0. 000]。结论免气管插管的胸腔镜肺大疱切除术具有安全、便捷的优点,可以减少麻醉副作用,缩短住院时间,降低医疗费用,符合快速康复理念。

免气管插管和传统双腔插管微创肺叶切除术的早期疗效对比

目的对比免气管插管和传统双腔插管微创肺叶切除术的安全性和早期临床疗效。方法回顾性分析苏州大学附三院2016年6月至12月免气管插管胸腔镜下肺叶切除术30例,另选取同期行全麻双腔气管插管胸腔镜下肺叶切除术30例作为对照,比较两组患者的临床效果。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义,所有患者均顺利完成手术,免插管组患者术前麻醉准备时间、术后复苏时间、C-反应蛋白、拔管时间和住院时间均少于插管组(均P<0.05)。结论免气管插管的胸腔镜下肺叶切除术具有安全便捷的优点,可以减少麻醉不良反应,减轻术后疼痛,住院时间明显缩短,降低医疗费用,符合快速康复理念。

贲门癌术后早期肠内营养对肠黏膜屏障功能的影响

了解贲门癌术后早期肠内营养（EN）与肠黏膜屏障功能的关系有着非常重要的临床意义。该文就肠黏膜屏障的生理组成与作用；引起肠黏膜损伤的原因与机制；肠内营养对肠黏膜屏障的维护；肠黏膜屏障功能评价指标等同题作一综述。

IL-33在人非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织和癌旁组织中IL-33的表达情况。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测61例NSCLC患者的肿瘤组织和癌旁组织中IL-33 mRNA的表达水平,再用免疫组织化学染色进一步检测12例不同组织学类型的NSCLC石蜡标本中IL-33的蛋白定位与表达,分析其与肺癌患者临床病理参数、总生存(OS)之间的关系。结果 IL-33 mRNA在肺癌组织中的表达量明显低于癌旁组织,免疫组织化学染色结果表明IL-33蛋白定位于细胞核,并在肺癌组织中低表达。此外,IL-33在肺癌组织中的表达与肺癌病理类型有关,与患者临床病理特征年龄、性别、吸烟史、病理分级和临床分期等均无关;Kaplan-Meier生存曲线分析表明,IL-33 mRNA表达水平与术后生存时间显著正相关。结论 IL-33可能在肺癌的发生发展以及靶向治疗中发挥重要作用。

不同术式治疗T1—2N0-1M0中下段食管癌的效果观察

目的观察不同手术入路治疗T1—2N0—1M0中下段食管癌的效果。方法139例中下食管癌患者行手术治疗，分别采用左胸后外侧切口＋主动脉弓上吻合（I组）、右进胸腹部二切口＋胸顶吻合（Ⅱ组）、电视纵隔镜下食管癌切除术（Ⅲ组）。结果切除率I组为100％，Ⅱ组为98．6％，Ⅲ组为100％；淋巴结清扫数目I组为12．4±5．0个，Ⅱ组平均为13．4-4-4．8个，Ⅲ组为10．9±3．6个；术后发生吻合口瘘I组1例，Ⅱ组2例，Ⅲ组1例；食管残端阳性I组1例，Ⅱ组2例，Ⅲ组0例；发生乳糜胸I组2例，Ⅱ组5例，Ⅲ组1例；术后胃排空障碍I组1例，Ⅱ组6例，Ⅲ组1例。除术后住院时间Ⅲ组13．0±3．1天较工组15．6±4．6天、Ⅱ组16．9±5．8天明显缩短、差异有统计学意义（P〈0．05）外，其余各项指标各组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论电视纵隔镜下食管癌切除术是一种安全有效的术式。

循环肿瘤DNA甲基化在肺癌治疗中的预测作用

循环肿瘤DNA(ctDNA)是由肿瘤细胞释放到循环血液中的DNA。研究表明,患者ctDNA所携带的肿瘤突变信息与组织具有良好的一致性,ctDNA已经成为肿瘤特异性敏感标志物[1]。本研究旨在探讨非小细胞肺癌患者药物治疗后ctDNA甲基化水平的变化,分析ctDNA甲基化水平与患者临床病理特征及预后的关系,比较ctDNA甲基化水平与影像学的一致性。

早期肠内营养对贲门癌患者术后恢复和免疫功能的影响

目的探讨贲门癌术后早期营养支持对患者术后恢复和免疫功能的影响。方法贲门癌切除术后60例患者随机均分为三组,分别实施肠内营养(EN组)、肠外营养(PN组)和两者结合(EN+PN组)。均于术后24h内开始营养支持;检测术后第1、4、7天的体液免疫指标和手术前后血清白蛋白和肝功能的变化,比较三组术后肛门排气时间和并发症发生情况。结果 EN组患者腹泻、腹胀和恶心的发生率分别为52.9%、64.7%和29.4%,高于EN+PN组的27.8%、16.7%和11.1%(P<0.05);PN组患者导管热的发生率为17.6%,高于EN+PN组的0.05%(P<0.05)。术后第7天,EN组和EN+PN组的IgM、IgG高于PN组(P<0.05),EN+PN组的补体C3和补体C4低于EN组和PN组(P<0.05)。EN组和EN+PN组术后肛门排气时间较PN组提前(P<0.05)。结论贲门癌术后早期EN较PN更有利于促进免疫功能及肠道功能恢复;两者结合可减少EN和PN相关并发症的发生。

电视纵隔镜手术治疗食管源性纵隔感染

电视纵隔镜手术（VMS）广泛用于纵隔及肺部疾病治疗,适应证不断扩大[1].2010年3月至2013年5月,我们应用VMS引流治疗7例食管源性纵隔感染患者,现总结经验报道如下. 资料和方法 7例患者中男6例,女1例;年龄49 ～ 65岁,中位年龄57.8岁.食管胃吻合口瘘致纵隔感染5例,食管异物穿孔1例,不能手术切除的晚期食管癌穿孔1例.患者术前胸部CT检查情况见图1～图3.

肺不典型类癌五例临床分析

回顾分析2000年1月至2015年12月诊治、病理确诊的5例不典型类癌患者的临床资料。5例中，男2例，女3例，年龄39～76岁；体检发现2例，刺激性干咳2例，胸痛1例，咯血1例，痰中带血1例，均无类癌综合征表现。血癌胚抗原水平偏高1例；CT 检查均提示占位病变；痰细胞学检查均阴性；4例行纤维支气管镜检查阳性。均行手术治疗，2例辅以化疗。术后随访24～58个月，1例术后1年发现前列腺癌骨转移，带瘤生存，4例无瘤生存。提示，肺不典型类癌临床少见，术前诊断较为困难，术后病理是确诊的主要方法，手术是治疗肺不典型类癌的有效方法，术后需要长期随访。