3D打印椎间融合器应用于颈椎病的临床疗效和矢状位平衡随访

目的探讨3D打印椎间融合器应用于颈椎前路减压椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗单节段颈椎病的临床疗效和矢状位平衡。方法回顾性分析我院2017年6月~2019年6月行单节段ACDF手术的60例颈椎病患者,其中实验组30例应用3D打印钛合金椎间融合器,对照组30例应用聚醚醚酮(PEEK)椎间融合器。分别记录两组患者手术指标、平均住院日、各阶段随访的VAS、JOA评分和相关影像参数,评估疗效和矢状位平衡。结果实验组手术时间(76.1±5.7)min和术中出血量(33.7±6.5)mL,均少于对照组的(85.5±6.5)min和(45.3±5.8)mL,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前JOA和VAS评分分别为(4.8±2.3)分、(7.7±1.5)分和(5.1±2.1)分、(8.0±1.6)分,术后末次随访分别为(15.5±1.3)分、(1.0±0.6)分和(14.3±1.5)分、(1.8±0.7)分,两项评分较术前均有明显改善,差异有显著性。组间对比末次随访数据显示统计学差异(P<0.05)。术前两组各影像参数组间比较无统计学差异(P>0.05),术后各时段的影像参数与本组术前相比有明显改善(P<0.05),末次随访时实验组与对照组椎间高度分别为(6.8±1.3)mm、(5.7±1.4)mm,椎间角度分别为(7.3±1.3)°、(6.0±1.4)°,C_(2~7)Cobb角分别为(23.6±5.3)°、(19.3±5.4)°,T1倾斜角分别为(24.3±2.2)°和(20.3±2.6)°,实验组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论3D打印钛合金椎间融合器应用于ACDF手术治疗单节段颈椎病临床效果良好,在改善并维持椎间高度、颈椎矢状位平衡等方面优于传统PEEK融合器。

不同材料融合器对腰椎管狭窄症影像学及组织创伤的影响

目的探讨不同材料融合器对腰椎管狭窄症影像学及组织创伤的影响。方法收集承德医学院附属医院收治的76例腰椎管狭窄症患者临床资料进行回顾性分析,根据椎间融合器种类分为3D打印钛合金组(n=38)和聚醚醚酮(polyether ether ketone,PEEK)组(n=38),分别采取3D打印钛合金椎间融合器、PEEK椎间融合器进行椎间融合。统计两组治疗效果。结果术后12个月,钛合金组手术优良率89.74%与PEEK组87.18%比较,无显著差异(P>0.05);两组手术时间、术中失血量、首次下床活动时间比较,无显著差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组JOA评分、VAS评分比较,无显著差异(P>0.05);术后24 h两组血清CRP、CK水平均显著高于术前(P<0.05);2组融合器下沉率等并发症发生率、植骨融合率比较,无显著差异(P>0.05)。结论3D打印钛合金融合器与PEEK融合器相比,虽可降低腰椎管狭窄症融合器下沉率,提高同期椎间融合率,但二者并无显著的统计学差异。

美托洛尔联合卡托普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察美托洛尔联合卡托普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效与安全。方法选取102例慢性心力衰竭的患者,随机分为治疗组(52例)与对照组(50例),治疗组在应用卡托普利、螺内酯及其他常规治疗的基础上加美托洛尔,对照组给予卡托普利、螺内酯等常规治疗。治疗并随访观察6个月,监测治疗前后心率、血压、心功能、超声心动图各项参数和治疗后6 min步行试验。结果治疗组心功能、超声心动图、6 min步行试验与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在应用卡托普利、螺内酯及其他常规治疗慢性心力衰竭的基础上加用美托洛尔可提高疗效及运动耐受量。

难治性心衰40例临床治疗分析

目的探讨难治性心衰的治疗方法。方法回顾分析我院2010年1月至2012年11月,收治难治性心衰患者40例给予硝普钠、多巴胺、速尿持续静滴,口服曲美他嗪治疗。评价治疗前后血压、心率、心功能、血肌酐、BNP。结果持续静滴硝普钠、多巴胺、速尿可改善患者心功能及症状。结论持续静滴硝普钠、多巴胺、速尿治疗难治性心衰有效。

联合应用螺内酯治疗难治性高血压70例疗效观察

目的:评价在钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂方案上加用螺内酯治疗难治性高血压的疗效。方法:将70例符合难治性高血压诊断标准的患者随机分为对照组和治疗组,在基础治疗上两组均服用硝苯地平控释片、替米沙坦片和氢氯噻嗪,治疗组加用螺内酯20～40mg/日,对照组加用美托洛尔25mg/日,两组疗程10周。结果:服药10周后,两组有显著的差异。结论:联合螺内酯治疗难治性高血压有效。

浅谈环境污染与人体健康通识教育课程改革

通过环境污染与人体健康相关理论知识讲授与实际环境问题分析相结合的课程内容优化,教师讲授、学生参与的启发式教学、案例分析与讨论、报告、社会实践、视频资料、学生分组展示环境与健康热点问题等多种教学方式的改革,加强对教师教学质量的把控和学生课业结束后的考核方式,达到大学教育开设通识教育类课程对学生独立思考能力、创新思维能力、知识整合能力及参与社会活动所需技能的培养目标。

浅谈预防医学实验教学改革

本文结合当今预防医学实验教学的现状,以实践为基础,以学生为中心,从教学模式和内容、教学考核模式和师资队伍建设等多方面进行探讨,旨在调动学生的积极性,促进学生综合素质的提高,为我国公共卫生领域输送复合型人才。

静脉注射普罗帕酮与西地兰治疗阵发性房颤的疗效比较

目的对比研究普罗帕酮与西地兰转复阵发性房颤的疗效。方法 40例阵发性房颤患者随机分为普罗帕酮组(n=20)和西地兰组(n=20),分别静脉注射普罗帕酮70～210 mg、西地兰0.4～0.6 mg,观察两组房颤的转复情况、复律时间及药物不良反应。结果普罗帕酮组转复成功15例,成功率75%,西地兰组转复成功8例,成功率40%,P<0.05。结论普罗帕酮转复阵发性房颤疗效优于西地兰。

焦炉逸散物和汽车尾气有机提取物对人肝癌细胞的遗传毒性作用

目的：探讨焦炉逸散物和汽车尾气有机提取物对人肝癌HepG2细胞的遗传毒性作用。方法：不同浓度的焦炉逸散物有机提取物（0.2、1.1、5.5、28、138和688μg/L）和汽车尾气有机提取物（0.006、0.06、0.6、6.2、63和626.3 ng/L）染毒HepG2细胞24 h后,采用单细胞凝胶电泳实验和双微核实验分别测定细胞存活率、Olive尾矩、尾部DNA百分含量、尾长、微核率、核质桥率和核芽率。结果：焦炉逸散物和汽车尾气有机提取物染毒后,细胞Olive尾矩、尾部DNA含量和尾长均随着染毒剂量的增加而逐渐增加,与对照组相比,除0.006 ng/L汽车尾气有机提取物组的Olive尾矩外,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。焦炉逸散物有机提取物染毒后,Hep G2细胞的微核率和核质桥率明显高于对照组（P〈0.05）,且均在5.5μg/L时达到最高值,分别为对照组的3.6和2.5倍。核芽率随着焦炉逸散物有机提取物浓度的增加而逐渐增加,且在最高染毒浓度时为对照组的2.3倍。与对照组相比,0.6~626.3 ng/L汽车尾气有机提取物染毒后细胞的微核率和核质桥率均显著增加（P〈0.01）,63和626.3 ng/L汽车尾气有机提取物作用后,细胞核芽率显著增加（P〈0.05）。结论：焦炉逸散物和汽车尾气有机提取物均可诱导HepG2细胞内的DNA和染色体损伤,单细胞凝胶电泳实验可作为低浓度环境复合污染物遗传毒性的快速评估方法。

美托洛尔联合氯沙坦治疗慢性房颤的临床观察

目的:评价美托洛尔和氯沙坦联合治疗永久性房颤的疗效与安全性。方法:选取74例永久性房颤患者,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=36),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用美托洛尔和氯沙坦,随访6个月,比较两组治疗前后不同活动强度时的心室率和超声心动图测左房内径、左室射血分数。结果:治疗组与对照组比较,治疗后静息时、步行50m、1min台阶试验后的心室率之间差异有统计学意义;左房内径与左室射血分数之间差异无统计学意义。结论:美托洛尔联合氯沙坦可有效控制慢性房颤的心室率,并能改善预后,提高生活质量。

对比多层螺旋CT三维重建技术和X线在肩胛骨骨折术前及痊愈评估中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术和X线在肩胛骨骨折术前及术后痊愈评估中的应用价值。方法选取医院收治的65例肩胛骨骨折作为研究对象,均行多层螺旋CT扫描,将图像输入至工作站行三维重建,并与X线检查结果对比。结果65例骨折患者中,多层螺旋CT三维图像重建技术诊断正确例数为65例,骨折分型与术中所见一致,准确率为100%;X线诊断正确例数为5 1例,准确率为78.46%。多层螺旋CT三维图像重建技术诊断准确率显著高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT三维图像重建技术图像可清晰显示骨折凹陷、移位、累及范围及骨折块数目,对于移位不明显的非粉碎性骨折表现为骨折线;复查时可清楚观察到钢板、固定情况及骨折复情况;而X线无法清晰显示骨折移位及病变程度。结论多层螺旋CT三维重建技术在肩胛骨骨折术前评估具有较高的应用价值。

前馈控制在骨科护理缺陷中的导入与探讨

目的:探讨应用前馈控制方法降低骨科护理缺陷发生率,提高患者满意度,促进护理质量持续改进。方法:总结了2006年3月至2008年2月骨科发生的86例护理缺陷,对其进行分析、整理,导入前馈控制管理方法,提出防范措施,将护理安全隐患消除在萌芽状态。结果:导入前馈控制后骨科护理缺陷发生率从5.21%降到1.22%,患者满意度从91%提高到96%。结论:应用前馈控制方法,贯穿预防为主的理念,是促进护理质量持续改进的有效途径。

解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的效果

目的 比较解剖钢板与锁定加压钢板治疗复杂开放性胫骨平台骨折的临床效果。方法 选择承德医学院附属医院2010年1月~2014年1月收治的复杂开放性胫骨平台骨折患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54例。对照组采用胫骨近端解剖钢板固定治疗,观察组采用胫骨近端锁定加压钢板内固定治疗。观察两组患者内固定手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、并发症及膝关节功能优良率。结果两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的骨折愈合时间为（14.2±2.7）周,对照组的骨折愈合时间为（16.9±3.1）周,观察组的完全负重时间为（18.2±3.3）周,对照组的完全负重时间为（21.1±3.6）周,观察组的骨折愈合时间与完全负重时间均少于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组1例患者出现筋膜间室综合征,对照组2例患者出现筋膜间室综合征,1例患者出现膝内翻,1例患者出现切口感染,观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的优良率为92.59%,对照组的优良率为77.78%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与解剖钢板相比,锁定加压钢板具有缩短骨折部位愈合时间,使患者完全负重时间提前,降低术后并发症发生率,提高手术优良率等优点,值得临床推广使用。

颈椎前路减压3D打印椎间融合器融合内固定术对颈椎矢状位参数的影响

目的:探究应用3D打印椎间融合器行椎间盘摘除减压融合内固定术对神经根型颈椎病患者矢状位平衡参数的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2018年6月在我院行颈椎前路椎间盘切除减压融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗的神经根型颈椎病患者76例,按照随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(38例)。观察组男性21例,女性17例,年龄42~62岁,平均51.7±3.8岁,对照组男性20例,女性18例,年龄41~63岁,平均52.4±4.5岁。观察组置入3D打印椎间融合器,对照组置入普通异体骨块。比较两组手术情况(手术时间、术中失血量、住院天数);在术前、术后即刻、术后6个月、术后1年颈椎正侧位X线片上测量并比较两组矢状位平衡参数(C2-7 Cobb角、C2-7 SVA、T1倾斜角);比较两组患者术后6个月、术后1年颈椎功能(JOA)评分;术后1年通过颈椎侧位X线片评估融合情况并计算融合率;统计并比较两组并发症发生情况。结果:观察组术中失血量45.73±5.27ml,对照组62.15±7.38ml;观察组手术时间84.29±6.11min,对照组105.34±12.04min;观察组住院天数6.81±1.52d;对照组8.54±1.08d;两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后即刻C2-7 Cobb角为26.15°±3.02°,C2-7 SVA为14.28±2.31mm,T1倾斜角为31.46°±1.83°;术后6个月时分别为28.79°±4.03°、12.60±4.24mm、30.16°±1.64°;术后1年分别为29.46°±5.11°、11.31±3.70mm、28.65°±2.02°;对照组术后即刻C2-7 Cobb角为21.67°±2.59°,C2-7 SVA为17.39±3.04mm,T1倾斜角32.78°±1.91°、术后6个月分别为23.76°±3.90°、16.88±3.29mm、31.58°±2.01°,术后1年分别为25.28°±4.43°、15.42±3.46mm、30.46°±1.79°,各时间点观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月、术后1年JOA评分高于对照组(P<0.05);术后1年时,两组均获得100%融合率。观察组并发症发生率5.56%(2/36)与对照组11.76%(4/34)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与置入普通异体骨块相比,3D打印椎间融合器应用于神经根型颈椎病患者临床效果良好,可纠正颈椎矢状位平衡,有利于颈椎功能的改善。

内外侧钢板联合治疗在胫骨平台骨折中的临床应用观察

目的探讨复杂胫骨平台骨折患者采用外侧锁定钢板加内侧支持钢板治疗的临床效果。方法采用回顾性的研究方法,以2012年2月至2013年7月收治的36例胫骨平台复杂骨折患者作为研究组(采用外侧锁定钢板加内侧支持钢板)。2011年4月至2012年1月收治的40例胫骨平台复杂骨折患者作为对照组(采用双支持钢板治疗)。对两组患者的手术情况及术后情况进行统计分析评价。结果研究组和对照组患者在手术时间、术中出血量、术中输血量、骨折愈合时间、住院时间的比较上差异均无统计学意义(P>0.05),研究组的术后完全负重时间14.5±2.1(周)早于对照组的16.1±2.4(周),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组术后3个月、6个月、末次随访时分别测量TPA、PA角,两组患者间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Rasmusse评分中,疼痛、行走能力,关节稳定性、伸膝关节、膝关节活动度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);髁部变宽、关节面塌陷、成角畸形评分差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时研究组患者的膝关节功能优良率达到91.67%,高于对照组的85.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者采用外侧锁定钢板加内侧支持钢板治疗与采用双支持钢板治疗效果几乎没有差别,都可以取得较好的临床效果,外侧锁定钢板加内侧支持钢板治疗可以缩短患者的完全负重恢复时间。

下床时间对椎间融合器联合内固定治疗的腰椎退行性疾病患者术后康复的影响

目的探讨椎间融合器联合椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病患者术后早期下床对腰椎功能恢复及腰腿痛的影响,为患者在临床中进行康复指导提供理论和实践依据。方法选择腰椎退行性疾病行后路椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定患者80例,随机分成观察组和对照组各40例,观察组术后3 d佩戴腰部护具下床活动,对照组术后14 d佩戴腰部护具下床活动。比较两组患者术后1、3和6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰腿痛的视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果观察组的ODI指数在术后1和3个月明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的腰腿痛VAS评分在术后1、3和6个月比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎退行性疾病患者行椎间融合器联合椎弓根钉内固定手术术后3d下床可以促进腰椎功能的恢复,减轻腰腿痛,提升手术效果,促进患者康复,是可行性的。

椎弓根钉棒固定联合cage植入治疗腰椎间盘突出症术后下床时间的研究

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病及多发病，腰腿痛的患者中有18％为腰椎间盘突出所致，其中16％～20％的患者需要进行手术治疗，腰椎后路椎弓根钉棒内固定联合cage植入术是目前治疗间盘突出合并腰椎不稳的一种比较公认的手术方式，在临床上得到广泛的应用。然而，术后下床时间目前没有统一标准，随着卧床时间的延长，并发症逐渐增多，不仅影响手术效果，而且影响患者的整体康复。本研究通过对腰椎间盘突出症行后路椎弓根钉棒内固定联合cage植入术后患者不同下床时间进行临床观察，探讨其安全下床时间和可行性。

医学院本科生线上教学效果调查研究——以苏州大学《环境卫生学》课程为例

2022年2月以来,受苏州市突发公共卫生事件的影响下,苏州大学秉持着教育部“停课不停教、不停学”的教学理念开启了“应急线上教学”模式。为了解医学本科生线上教学成效,对参加《环境卫生学》线上教学的78名预防医学专业学生进行了调查,回收调查问卷76份(97.4%)。调查发现,学生总体上对线上教学模式和教师线上教学质量的评价良好,且认为相较于以往的线下教学课程,认为《环境卫生学》线上教学的学习效果更好,并希望后续学业的部分课程能开展线上线下混合式教学模式。然而,因受居家学习环境、在线教学平台、网络等外界因素的影响,部分学生对线上教学的适应性不强,出现迟到和缺勤等拖延情况、且不能保持较长的课堂专注时间,甚至表现出焦虑、烦躁等负面情绪。因此,为了提高线上教学效果,建议从以下几个方面着手:疏导学生负面情绪,提高学生主动学习能力和对线上教学的适应性;加强教师教学技能培训,丰富在线教学资源和形式;高校应加强信息化建设,择优选择线上教学平台和工具;教学组织管理机构应健全线上教学质量的监督机制,完善教学考核和激励机制。

碳纳米管对小鼠肝和肺细胞DNA损伤的彗星实验研究

目的检测碳纳米管进入小鼠体内后对小鼠肝细胞和肺细胞DNA的损伤作用。方法将小鼠分别用不同剂量多壁碳纳米管(0.1、0.2、0.4mg/ml)暴露14天,每次0.2ml,每隔24h暴露1次,用单细胞凝胶电泳技术检测肝细胞和肺细胞DNA的损伤程度。结果0.1mg/ml剂量大小的碳纳米管可造成小鼠肝细胞和肺细胞DNA的严重断裂(P<0.01),而0.2、0.4mg/ml剂量则引起了明显的交联作用。结论碳纳米管可造成机体内肝细胞和肺细胞DNA的断裂和交联。