基于疫毒湿热理论探讨岭南疫病防治

系统梳理中医经典理论和岭南医家对疫病的认识,分析近年岭南地区的疫病流行与防治情况,提出岭南疫病流行的关键在疫毒、湿、热,应重视清热解毒化湿法的运用,以甘露消毒丹、银翘柴桂汤及白虎清解汤临证化裁使用。岭南疫病的防治应在疫毒湿热病机指导下,明确天、地、人之间的关系,以清热解毒化湿法施治。解毒是核心,祛湿清热是基础,防止疾病传变、截断病势是关键,同时注重养阴保津,根据病情联用西药。

健脾法为基础的口腔运动对早产儿经口喂养进程的影响

目的探讨以健脾法为基础的口腔运动干预对早产儿经口喂养进程的影响。方法将70例早产儿随机分为对照组和干预组,每组35例,两组均给予早产儿常规护理,干预组在常规护理的基础上,给予以中医健脾法理论为基础的口腔运动干预,比较两组患儿从鼻饲喂养过渡至完全经口喂养的时间。结果干预组从鼻饲喂养至开始经口喂养所需时间及完全经口喂养所需时间均短于对照组(均P<0.05)。结论以中医理论健脾法为基础的口腔运动干预可明显缩短早产儿从鼻饲喂养过渡至经口喂养的时间。

神阙穴位贴敷配合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床效果观察

目的观察神阙穴位贴敷在新生儿高胆红素血症中的效果及应用价值。方法选择在本院治疗的136例新生儿高胆红素血症的患儿,随机分为实验组70例和对照组66例,实验组采用神阙穴位贴敷和蓝光治疗,对照组予常规蓝光治疗,观察记录患儿的治疗疗效及治疗后胆红素水平。结果实验组疗效明显优于对照组,组间比较P<0.05,治疗后第1、5天实验组胆红素水平明显优于对照组(P<0.05)。结论采用神阙穴位贴敷可以有助于新生儿黄疸消退,减少高胆红素血症,缩短住院时间。

舒适护理在预防ICU综合征中的应用

随着社会的发展和科学的进步,重症疾病诊治水平明显提高,ICU综合征日益引起人们的重视.本病发生率较高,据报道其中ICU非机械通气患者发生率为20%～50%,而机械通气患者的发生率为60%～80%[1-3].ICU综合征预防其发生比治疗更重要.舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度.如何将舒适护理应用到预防ICU综合征的发生中是需要探讨的一个问题.

一次性动脉采血兼做血常规及血生化检查在危重症患者中的应用

目的探讨一次性动脉采血兼做血常规及血生化检查在危重症患者中应用的可行性。方法将100例患者随机分为实验组(动脉穿刺)和对照组(分别穿刺动、静脉),比较2组患者平均穿刺次数、采血所需时间以及血气标本、血常规和血生化标本的合格率。结果对照组及实验组2种方法所得标本在血气分析、血常规及血生化检测结果中均无显著性差异(P>0.05),试验组在平均穿刺次数及人工耗材方面明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床工作中,应用一次性注射器行动脉采血,同时兼做血气分析及血常规、血生化是一种方便快捷、减少患者痛苦的采血方法。

优质护理服务对新生儿科输液患儿满意度的影响

目的分析研究实施优质护理服务对新生儿科输液患儿的满意度的影响。方法选取我院新生儿科输液室的140例患儿为研究对象,随机分为对照组(70例)和实验组(70例),对照组给予常规护理,实验组给予优质护理服务,对患儿及家属进行满意度调查及对比。结果实验组的总满意率比对照组更高,P<0.05,二者差异具有统计学意义。结论对新生儿科输液患儿实施优质护理服务,能有效地提高护理满意度和工作质量,促进医患关系的融洽。

住院早产儿喂养方式的研究进展

综述了住院早产儿主要喂养方式的研究进展,主要包括早产儿喂养方式的选择、对宫外生长发育的影响等,认为早产儿出生后选择合适的营养支持方式有助于早产儿宫外生长发育,是以后临床工作努力的方向。

探讨新生儿科患儿采用个性化护理的临床效果

目的探讨采用个性化护理模式在新生儿科患儿中的临床疗效。方法选取我院88例新生儿科病房的患者,以住院号尾号的奇偶数将其分为护理组和对照组,各44例。护理组给予个性化护理模式,对照组给予常规护理模式,对比两组护理模式的效果与护理的满意度。结果护理组护理满意度100%,优于对照组90.9%,同时护理组护理效果95.5%,高于对照组88.6%,两组对比差异有统计学意义,P<0.05。结论个性化护理在新生儿科患儿护理中的应用效果较好,护理满意度高。

疫毒为本,热重兼湿——广东地区新型冠状病毒肺炎临证救治探讨

目的探讨广东地区新型冠状病毒肺炎病机特点及救治要点。方法收集自2019年12月份新冠肺炎爆发以来在本单位确诊的患者四诊资料,结合既往疫病救治经验及相关文献总结。结果广东地区新冠肺炎病理因素以疫毒为本,属热毒疫范畴,热重兼湿,虚、瘀征象不明显;病情演变五脏相关,但初期病情多处于卫气分阶段,病位在肺脾,以实证为主,及早将病情控制在卫气分阶段可防止其传变;应树立现代中医思维,重视截断疗法及解毒透邪、清热化湿法的运用;发挥中药汤剂配合中成药静脉滴注、成药口服等方式,在严格掌握抗生素及抗病毒药物的使用指征前提下辅以相应治疗,多途径用药,力挽病势;注意食疗与生活起居、心理调摄。结论疫毒为本,热重兼湿是广东新冠肺炎的核心病机,在临床救治中应结合本地区特殊的时令、气候及人群特点,在"三因制宜"的理论指导下进行临证辨治。

温阳活血解毒方对急性心肌梗死患者Th/Tregs水平影响及疗效评价

目的:客观评价温阳活血解毒方对急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)患者的临床疗效及其对Th/Tregs水平的影响。方法:纳入合格受试对象89例,随机分为治疗组44例和对照组45例,两组患者均予西医常规治疗和/或再灌注治疗。治疗组在常规治疗基础上加服温阳解毒活血方,疗程14d,观察两组治疗前后西雅图心绞痛评分及中医症状评分,外周血IL-17、IL-35等指标变化,并与健康对照组比较。结果:治疗后两组西雅图心绞痛量表评分较治疗前均有所改善,尤其在躯体活动受限程度(PL)、治疗满意程度(TS)、疾病认知程度(DS)、心绞痛稳定状态(AS)方面改善明显(P<0.05或P<0.01)。其中治疗组在TS及DS、AS方面较对照组有统计学意义(P<0.05);治疗后中医症状评分组间比较有统计学意义(P<0.05),治疗组的症状改善程度及中医疗效评价优于对照组(P<0.05)。各组治疗前血中IL-17、IL-35、cTnI及EF值比较,治疗组、对照组与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(P<0.05),但治疗组与对照组组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组IL-35及EF水平均较治疗前提高,两组cTnI及BNP均较前下降,但IL-17改善不明显。治疗组治疗后IL-35及BNP改善程度较对照组有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现与药物有关的不良反应。结论:温阳解毒活血方能改善AMI患者临床症状及心绞痛发作情况,其机理可能与干预Th/Tregs进而调节免疫-炎症有关。

急性冠脉综合征患者Th/Tregs水平的变化及其临床意义

目的研究白介素17(IL-17)、白介素35(IL-35)在急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中的表达,探讨该指标与肌钙蛋白I(c Tn I)、B型钠尿肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)等是否存在相关性。方法选取2016年7月至2017年9月在广州中医药大学第一附属医院住院的ACS患者143例,其中ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)37例,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)45例,不稳定心绞痛61例;同期体检健康者30例为对照组。以ELISA法检测血清IL-17、IL-35水平,超声心动图Simpson法测定LVEF值。指标间相关性采用Pearson相关分析。结果 STEMI组患者的IL-35、IL-17水平[40.71±14.96)pg/m L、(45.72±13.75)pg/m L]与UAP组[(79.84±21.41)pg/m L、(15.64±9.83)pg/m L]比较差异均有统计学意义(P<0.05),而STEMI与NSTEMI组患者的IL-35水平[(45.96±17.52)pg/m L]和IL-17水平[(39.13±10.94)pg/m L]比较差异均无统计学意义(P>0.05);ACS患者IL-17水平与c Tn I、BNP及D-Dimer呈负相关(r=-0.652,-0.571,-0.484,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.436,P<0.05);IL-35水平与c Tn I、BNP及D-Dimer呈正相关(r=0.573,0.416,0.597,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.391,P<0.05)。结论 ACS患者外周血IL-17、IL-35水平在一定程度上能反映ACS的病情严重程度,可作为冠心病急性心血管事件的独立预测指标。

温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征临床疗效的Meta分析

目的系统评价温阳活血解毒方治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性。方法检索中文数据库包括中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普资讯中文期刊平台及万方期刊数据库;外文数据库包括PubMed、EMbase及Cochrane Library。筛选合格研究,进行文献质量评估,将符合条件的文献采用RevMan5.3软件进行异质性检验、Meta分析、敏感性分析等。结果共纳入10篇文献,Meta分析结果提示温阳活血解毒方联合西药可降低ACS病人中医证候评分[WMD=-4.12,95%CI(-5.19,-3.05),P<0.00001],降低超敏C反应蛋白[SMD=-1.87,95%CI(-2.81,-0.927),P=0.0001]和白细胞计数[WMD=-1.42,95%CI(-2.13,-0.72),P<0.0001]水平,提高临床总有效率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.31),P<0.00001]。结论温阳活血解毒方联合西药较单纯常规治疗ACS,可提高病人临床疗效,改善症状,减轻炎症反应。

730例急性心力衰竭患者中医证候规律分析

目的探讨急性心力衰竭中医证候规律。方法采用单中心回顾性病例分析,对纳入的730例患者,收集一般信息、症状体征、中医证候特点及相关辅助检查等并进行汇总分析。结果慢性心衰急性加重在急性心衰中所占比例最大,其次是急性肺水肿。中医证素以血瘀、气虚和阳虚、痰浊多见;血脂异常、动脉粥样硬化和高血压、冠心病、糖尿病是气虚证、血瘀证和痰浊证心衰患者常合并的基础疾病。气虚证患者多见纳差腹胀、端坐呼吸和双下肢浮肿;在痰浊证及血瘀证中,双下肢浮肿、肺部啰音和腹胀纳差较为常见。BNP、肌钙蛋白、平均动脉压和左室射血分数(LVEF)与中医证素具有一定相关性。患者中医证候多表现为复合证素,其比例由高到低排列依次为气虚血瘀证>阳气亏虚、瘀阻心脉证>饮凌心肺、心血瘀阻证>气阴亏虚、心血瘀阻证>热毒血瘀证>寒凝心脉、心血瘀阻证>元气败脱、神明散乱证。结论急性心衰中医证素以血瘀、气虚和阳虚、痰浊为主,临床多见复合证素,气虚血瘀证、阳气亏虚,瘀阻心脉证和饮凌心肺证尤为常见,应重视益气活血化痰法在急性心衰中的应用。

基于“虚-瘀-毒”理论探讨中医药防治动脉粥样硬化

根据现代医学对动脉粥样硬化的认识,结合中医理论研究进展、动脉粥样硬化防治理念的变革和临床实践总结,提出“气阳亏虚,血瘀热毒”病机引发动脉粥样硬化易损斑块进而导致急性心血管事件的假说,并进一步探讨其临床特点、治法方药和相应的临床及实验研究,对于稳定动脉粥样硬化斑块,降低急性心脑血管事件的发生,丰富中医药防治动脉粥样硬化理论内涵和提高临床疗效具有重要意义。

急性冠脉综合征中医证型与Th/Tregs的相关性探讨

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)中医证型分布与Th、Tregs的主要效应分子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)等的相关性。方法共纳入ACS患者143例,于入院当天以ELISA法检测血清IL-17、IL-35,超声心动图Simpson法测定LVEF值。同时进行中医辨证分型及证候积分统计。结果阳气虚证型证候积分最高,气滞血瘀证型分值最低,证型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳气虚证及痰浊闭塞证IL-35水平较低,而IL-17水平较高,与气滞血瘀证和阴血虚证比较差异有统计学意义(P<0.05),而IL-35与IL-17、LVEF水平在痰浊闭塞与阳气虚证间比较差异无统计学意义(P>0.05);阳气虚证证候积分与IL-17、IL-35及NLR的相关性更明显,而BNP与各证型积分的相关性不明显。结论 ACS患者外周血IL-17、IL-35水平在一定程度上能反映ACS病情严重程度,且在各中医证型间分布呈一定规律,可作为ACS中医辨证分型参考指标。

中药泡洗技术在新生儿黄疸中应用效果研究

目的探讨中药泡洗技术对新生儿高胆红素血症的护理效果。方法将70例黄疸患儿随机分为对照组和中药泡洗干预组,每组各35例。对照组给予常规蓝光治疗;干预组在常规治疗的基础上,加入具有清热祛湿功效的中药进行泡洗治疗。比较两组患儿达到正常胆红素水平以下所需要的时间及胆红素再次升高的发生率。结果中药泡洗干预组达到正常胆红素水平以下所需时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中干预组再次因胆红素升高而需要治疗的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用清热利湿中药汤剂进行洗浴可减少蓝光治疗的时间及降低胆红素再次升高的发生率,值得在新生儿黄疸的临床护理中推广应用。

登革热临床误诊情况分析

目的 探讨登革热的误诊情况及原因。方法 收集210例登革热患者的临床资料,分析其误诊情况以及误诊患者的临床特征。检索登革热误诊的相关文献,总结误诊情况及原因。结果 210例患者中,15例入院时被误诊为其他疾病,误诊率为7.14%,其中6例误诊为上呼吸道感染,3例误诊为病毒性脑炎,2例初诊为急性角膜炎,1例误诊为病毒性心肌炎,3例误诊为血液系统疾病。结论 部分登革热患者临床表现不典型,临床首诊较易误诊漏诊。首诊医师应提高警惕,知晓本病各系统不典型临床表现,认真做好鉴别诊断,尽早行相应确诊实验室检查以减少误诊漏诊。

中医药干预急性心肌梗死的系统综述及Meta分析文献质量评价

目的:评价中医药干预急性心肌梗死的系统综述和Meta分析文献的方法学质量和报告质量。方法:计算机检索万方期刊论文数据库、中国知网(CNKI)、维普期刊网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及Pub Med数据库,检索时间自各数据库建库至2017年3月,对符合纳入标准的文献,按照AMSTAR量表及PRISMA声明的评定条目提取相关信息,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:最终纳入文献20篇,包括中文文献17篇,英文文献3篇。其中2013年相关文献发表数量最多,为6篇。施加因素排前两位的分别为参麦针(共5篇,占25%)和生脉针(共3篇,占15%)。纳入分析的文献AMSTAR评分为(6.85±2.18)分,得分在9分以上较高质量的文献仅3篇。PRISMA评分为(18.90±5.45)分,得分在21分以上的文献有8篇。结论:因存在Meta分析所纳入临床研究异质性较大及方法学不规范等问题,对于中医药干预AMI的疗效尚不能得出可靠的结论,有待针对目前研究较多的干预药物如参麦、生脉及参附注射液开展大样本前瞻性的临床注册研究进一步证实。

思维导图联合PBL法在中医急症学临床教学病例讨论中的运用效果

目的评价思维导图联合PBL法在中医急症学临床教学病例讨论中的应用效果。方法选取2019年4月-2020年12月在广州中医药大学第一附属医院急诊病区实习的78名研究生为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组39名。对照组行PBL教学方式,实验组以思维导图联合PBL方法,观察2组在整个教学过程中的教学效果。结果2组在性别、年龄及入科考核方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在教学结束后,实验组在学习态度、学习能力、中医思维培养及团队协作方面的评分均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。培训结束后实验组在理论测试方面成绩高于对照组,而操作技能方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论思维导图联合PBL法可提高学生在教学病例讨论中的参与度和讨论效果,提高了教学质量,值得在临床推广应用。

降阶梯思维在急诊心电图技能培训中的应用探讨

急诊心电图教学是临床技能培训的重要环节,根据急诊医学的学科特点及目前教学现状,提出在急诊心电图教学时应注意贯彻降阶梯思维,按照急诊病种及危重程度制定急诊心电图培训大纲及病例库,在心电图技能培训中和临床真实病例结合,以点带面,有所侧重,突出心电图的急诊急救特色,提高学生学习积极性和培训效果。