髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死的临床结局观察

目的分析髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死的临床结局。方法选择2021年7月—2023年7月山东省文登整骨烟台医院临床收治的52例股骨头坏死患者作为研究对象,按照数字抽签随机分为对照组和观察组,每组26例,对照组采取髓芯减压术治疗,观察组采取髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗。比较两组患者髋关节功能改善的情况以及相关血流实验室指标水平等。结果治疗前,两组Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月、3个月后,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组OC、CTX-Ⅱ、25-(OH)D3比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组OC、CTX-Ⅱ均下降,25-(OH)D3水平均升高,且观察组治疗后OC、CTX-Ⅱ低于对照组,25-(OH)D3高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度均下降,且观察组治疗后血浆黏度、全血低切黏度与全血高切黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1个月内无并发症发生,观察组1例患者发生切口感染,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓芯减压术加选择性松质骨植骨术治疗股骨头坏死临床综合应用价值高,能提升患者术后髋关节功能,改善股骨头坏死患者血液骨代谢与血液流变学指标,推荐临床使用。

MIPO技术结合锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折对疼痛评分及肩关节功能的改善

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPO)结合锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折对患者的疼痛及肩关节功能改善的效果。方法选取2019年6月~2022年6月济南市第五人民医院收治的88例肱骨近端骨折患者为研究对象,经抽签法将患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组予以常规髓内钉固定治疗,观察组予以MIPO技术结合锁定加压钢板治疗,比较两组的手术耗时、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、疼痛评分(VAS)、肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节功能评分系统(UCLA)以及术后1年内并发症发生率。结果观察组的手术耗时、术中出血量略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后住院时间、骨折愈合时间、VAS评分均低于对照组,观察组术后1个月的肩关节背伸、前屈、内收、外展、上举活动度均高于对照组,术后3、6、12个月的Constant-Murley肩关节功能评分、UCLA评分均高于对照组,术后1年内并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与常规髓内钉固定术比较,采用MIPO技术结合锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折可减少患者术中出血风险、促进术后恢复,对改善患者肩关节活动度、肩关节功能并降低术后并发症发生风险均有积极意义。

老年移位型股骨颈骨折行髋关节置换术与内固定失效后再行髋关节置换术的疗效对比

目的 比较老年移位型股骨颈骨折Ⅰ期行人工全髋关节置换（THR）与内固定失效后再行THR的疗效,探讨老年移位型股骨颈骨折的治疗方法.方法 选择2006年1月至2012年12月因内固定失效后行THR的老年移位型股骨颈骨折患者22例作为观察组,另选择同期因移位型股骨颈骨折Ⅰ期行THR的老年移位型股骨颈骨折患者30例作为对照组,观察比较两组手术时间、术中出血量、Harris评分及KPS生活质量评分.结果 两组患者均成功获得随访,两组各有1例患者死亡,两组患者均未发生关节感染、翻修等严重并发症.观察组手术时间（114.82±32.13） min,明显长于对照组的（90.63±16.24） min,术中出血量（551.73±241.62） ml,明显多于对照组的（314.46±156.72） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后Harris评分、KPS生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 老年移位型股骨颈骨折Ⅰ期行THR手术风险低于内固定失效后再行THR,但在术后髋关节功能恢复及提高患者生活质量方面两种方法相似.