腹部改良带蒂皮瓣在基层医院手外伤修复中的应用

腹部改良带蒂皮瓣具有血供可靠、操作简单,是修复手外伤中大面积皮肤缺损的有效方法,可为后期功能重建创造条件,有效降低致残率,常被基层医院外科医生所选择。

人工真皮复合组织瓣修复对断指再植大鼠皮瓣成活及炎症反应、细胞凋亡的影响

目的研究人工真皮复合组织瓣修复对断指再植大鼠皮瓣成活及炎症反应、细胞凋亡的影响。方法选择20只成年雄性SD大鼠,体重180~200 g,10周龄,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各10只。切断股骨后内固定的方法建立断指再植模型,对照组进行组织瓣修复,实验组进行人工真皮复合组织瓣修复。观察皮瓣存活率及存活面积;取皮瓣并采用蛋白质印迹检测核因子-κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)、裂解型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved caspase-3)的表达水平,TUNEL法检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18的含量。结果实验组大鼠的皮瓣存活率及存活面积、皮瓣中Bcl-2的表达水平为(85.12±11.31)%、(7.41±1.25)cm 2、0.94±0.16,均高于对照组[(64.59±8.39)%、(5.75±0.95)cm 2、0.29±0.06],皮瓣中NF-κB、NLRP3、Bax、Cleaved caspase-3的表达水平、TNF-α、IL-1β、IL-18的含量、细胞凋亡率为0.33±0.07、0.47±0.0、0.67±0.14、0.34±0.07、(4.54±0.95)ng/mg、(4.09±0.78)ng/mg、(67.62±11.34)pg/mg、(7.55±1.58)%,均低于对照组[0.83±0.12、0.95±0.15、1.05±0.18、1.05±0.18、(7.52±1.15)ng/mg、(6.26±1.09)ng/mg、(93.49±13.85)pg/mg、(12.12±3.52)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工真皮复合组织瓣修复用于断指再植大鼠能够促进皮瓣成活、抑制炎症反应及细胞凋亡。

负荷缓释VEGF的人工真皮对大鼠深Ⅱ度烧伤创面修复及细胞凋亡的影响

目的研究负荷缓释血管内皮生长因子(VEGF)的人工真皮对大鼠深Ⅱ度烧伤创面修复及细胞凋亡的影响。方法选择20只成年雄性SD大鼠并制备深Ⅱ度烧伤模型,按随机数字表法分为普通人工真皮修复的对照组、负荷缓释VEGF人工真皮修复的VEGF组,每组各10只。干预后第7天、第14天时观察创面修复情况并计算愈合率;干预后第14天收集创面组织,检测VEGF、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)、裂解型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved caspase-3)的表达水平及微血管密度、细胞凋亡率。结果VEGF组大鼠干预后第7天、第14天时的创面愈合率为(48.57±9.39)%、(81.38±13.29)%,高于对照组[(29.39±5.69)%、(54.57±9.18)%],干预后第14天时创面组织中VEGF、Bcl-2的表达水平及微血管密度为1.19±0.25、0.91±0.17、(54.29±8.39)个/mm^(2),均高于对照组[0.62±0.11、0.38±0.08、(37.47±7.68)个/mm^(2)],Bax、Cleaved caspase-3的表达水平及细胞凋亡率为0.30±0.07、0.38±0.08、(12.50±1.25)%,均低于对照组[0.93±0.18、0.85±0.16、(30.00±1.50)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负荷缓释VEGF的人工真皮显著促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面修复,促进微血管形成、抑制细胞凋亡是与之相关的分子机制。

带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣修复手足皮肤软组织缺损

目的探讨带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣修复手足皮肤软组织缺损的方法和效果。方法回顾性分析2017年8月至2018年7月青岛市第八人民医院采用带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣游离或带蒂修复19例手足部皮肤软组织缺损患者的临床资料。结果18例皮瓣完全成活,1例皮瓣边缘部分坏死。随访3~10个月,平均随访时间4个月。随访期间皮瓣外观、功能恢复良好。结论采用带腓深神经终末支的第一跖背动脉皮瓣进行游离或带蒂修复手术,操作简单,短期效果满意,是修复手足创面皮肤软组织缺损的较好选择。