糖尿病足伤口分泌物中同时检出2种不同形态纹带棒状杆菌病例报道

纹带棒状杆菌(Corynebacterium striatum)是一种无芽孢的革兰阳性棒状杆菌,通常认为是寄生在人鼻咽部、皮肤或黏膜表面的正常菌群^([1])。近年来,临床发现纹带棒状杆菌可能引起感染者免疫功能下降,尤其是接受过介入性手术(气管插管、使用呼吸机、静脉导管、尿导管等)的患者,易引发其各类感染,如肺炎、菌血症、心内膜炎、骨髓炎^([2])。常见的纹带棒状杆菌临床分离株为光滑型,粗糙型较罕见,特别是在1份临床样本中同时分离出光滑型和粗糙型纹带棒状杆菌,尚未见报道。

MALDI- TOF MS快速鉴定腹泻病原菌的评价

目的 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)是近年发展迅速的鉴定病原菌的新技术,具有快速、准确、高通量、方便、低成本的优越性,本研究评价MALDI Microflex鉴定腹泻病原菌的效果。方法 收集3家医院临床分离的腹泻病原菌379株,采用提取法对其进行鉴定,评价质谱的鉴定效果;选择其中200株病原菌进行直接涂抹法和提取法前处理,对比鉴定效果。结果 腹泻病原菌包括沙门菌属、气单胞菌属、志贺菌属、大肠埃希菌属、弧菌属、艰难梭菌属、邻单胞菌属、耶尔森菌属等8个菌属,28个菌种,MALDI-TOF MS技术鉴定腹泻病原菌整体在属水平鉴定正确率为87.07%,种水平鉴定正确率59.37%;不同菌属及不同种的鉴定正确率有差别,气单胞菌和沙门菌较好;提取法鉴定沙门菌和气单胞菌的正确率明显高于直接涂抹法(P<0.05)。结论 MALDI-TOF MS技术鉴定腹泻病原菌具有简单、快速、部分准确的优越性,需要扩充菌种库并结合生化及血清学鉴定。

浅谈德育制度的道德性

德育制度是学校德育的关键一环,必须予以重视。然而当前理论界对于德育制度研究还存在一定的缺陷,也并没有给与相应的关注。本文主要从提高学校德育的实效性出发,提出德育制度的道德性问题,并指出这是提高学校德育实效的关键所在。

非伤寒沙门菌对喹诺酮类及头孢菌素类抗菌药物的耐药性研究

近年来，发达国家的非伤寒沙门菌感染发病率呈现明显的上升趋势，在美国由非伤寒沙门菌引起的食源性疾病每年约有1400万例，而全球非伤寒沙门菌感染病例每年约有13亿例次。非伤寒沙门菌不仅是引发食源性疾病的主要病原体，也是造成非洲地区侵袭性血流感染的主要原因。

东莞地区2岁以下婴幼儿沙门菌感染血清型分布特征研究

目的分析东莞地区2岁以下婴幼儿沙门菌感染血清型分布特征。方法采集沙门菌单一感染所致腹泻婴幼儿粪便标本进行沙门菌分离培养,并对菌种进行群和血清型鉴定,分析各种沙门菌血清型在不同性别和年龄患儿中的分布特征。结果共分离沙门菌396株,检出36种血清型,排名前三位的为鼠伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌和肠炎沙门菌,共占68.7%。所有患儿中,男253例、女143例,男女比例为1.77∶1,平均年龄(9.3±2.3)个月。前三位沙门菌血清型中,男性患儿以鼠伤寒沙门菌感染为主(62.3%),斯坦利沙门菌感染比例最小(16.8%),女性患儿也以鼠伤寒沙门菌感染为主(53.3%),但肠炎沙门菌感染比例最小(19.0%);各年龄组患儿均以鼠伤寒沙门菌感染为主,低年龄组(0~5.99个月)斯坦利沙门菌感染比例最小(18.4%),中年龄组(6~11.99个月)肠炎沙门菌感染比例最小(14.4%),而高年龄组(12~24个月)肠炎沙门菌和斯坦利沙门菌感染比例一致(21.8%)。主要的3种血清型沙门菌在不同性别和年龄患儿中的分布差异无统计学意义(P<0.05)。男性患儿感染菌种多样性较女性患儿更为明显;随患儿年龄增长,菌种多样性更为明显。结论 2岁以下婴幼儿沙门菌感染有其独特的血清型分布特征,感染菌种多样性应引起高度重视。

48株肠球菌对利奈唑胺的体外药敏结果分析

目的评价抗菌新药利奈唑胺对肠球菌的体外抗菌作用。方法采用Microscan进行鉴定,药物敏感实验测定最小抑菌浓度(MIC)值,用WHONET5.3进行数据分析。结果肠球菌中屎肠球菌和粪肠球菌分离率为52.1%和45.8%;从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位,占总分离率的54.1%,其次为脓液,分泌物,血液,痰,胆汁等。对庆大霉素高水平耐药的肠球菌(HLAR)的分离率为60.4%,未检出耐万古霉素的肠球菌(VRE),但检出万古霉素中介的肠球菌(VIE)为2.1%。结论利奈唑胺对肠球菌的控制有重要作用,故临床应慎用利奈唑胺,临床微生物学专家应密切关注利奈唑胺MIC值的变化,保护利奈唑胺的使用寿命。

145株肠球菌体外药敏结果分析

目的分析该院145株肠球菌体外药敏。方法采用Microscan进行鉴定,药物敏感试验测定最小抑菌浓度(MIC)值,用WHONET5.4进行数据分析。结果肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌分离率为70.3%和25.5%;从脓液标本中分离的肠球菌占第1位,占总分离率的26.9%,其次为痰、尿液、分泌物、胆汁、腹水,血液等。粪肠球菌对氯霉素、喹奴普丁/达福普丁和四环素的耐药性高于屎肠球菌;而屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、青霉素和利福平的耐药性高于粪肠球菌。两者均对利奈唑胺和万古霉素有较高的敏感性。结论肠球菌属中不同菌种间的抗菌药物耐药性不同,屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌,应引起临床医生高度重视,合理使用抗菌药物。

艾滋病并发马尔尼菲青霉菌感染3例

例1女,22岁,会阴部反复溃疡伴渗出液2月余,慢性贫血病容,面部可见散在分布疱疹,口唇黏膜破溃,双侧颈部可触及一肿大淋巴结。例2男,46岁,全身酸痛,乏力不适,后逐渐出现发热,T 39℃以上,前胸部可见散在分布皮下瘀点,右侧胸锁乳突肌后缘可触及数枚肿大淋巴结。例3女,40岁,无明显诱因出现发热,伴畏寒、寒颤,全身乏力、肌肉酸痛,四肢偶见瘀斑,脸部见散在分布红色皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。3例均有发热、贫血、皮疹或溃疡、脾大等。实验室检查示外周血均呈三系减少,肝功:AST和(或)ALT升高,HIV抗体(+),血培养见马尔尼菲青霉菌等特征。均诊断为艾滋病并发马尔尼菲青霉菌感染。

肾内科3例艰难梭菌疑似医院感染暴发临床分析

目的:分析本院肾内科艰难梭菌疑似医院感染暴发的原因及预防措施。方法:回顾性分析2018年11月13日至29日本院肾内科发生的3例艰难梭菌感染患者的临床资料。结果:3例患者均为高龄女性(年龄76~82岁),均伴有基础性疾病、腹泻和C反应蛋白升高。3例患者粪便样本均检出产毒型艰难梭菌,tcdB基因阳性。采取规范的消毒隔离、提高手卫生依从性等系列措施,2018年12月至2019年2月肾内科未见艰难梭菌感染病例。结论:艰难梭菌感染暴发可能与患者本身原因及临床科室认识不足有关,针对出现疑似症状的高危患者可根据其临床特征,快速检测,早发现,早诊断,早干预,以减少院内感染播散。

耳炎苏黎世菌引起外耳道炎2例报道

耳炎苏黎世菌是一种非发酵的革兰阳性棒状杆菌,镜下呈多种形态,16S rRNA系统发育证实其属于含分枝杆菌酸的放线菌,目前被归入棒状杆菌目,苏黎世菌属,与棒状杆菌属密切相关(是棒状杆菌属的姐妹属),仅有耳炎苏黎世菌1个种。1994年被FUNKE等^([1])描述为涉及中耳炎的微生物,在机体健康的状况下,可定植在外耳道等部位。东莞康华医院近期从2例外耳道脓性分泌物纯培养中检出耳炎苏黎世菌,现进行报道。

运用PDCA循环法提高神经内科血培养送检效果评价

目的研究运用PDCA循环法提高神经内科血培养样本送检规范率及阳性率的效果。方法分析本院神经内科PDCA循环实施前(2017年1-12月)和实施后(2018年1-12月)血培养样本送检规范率(成套送检)、阳性率和细菌谱分离情况。结果PDCA循环实施前血培养样本送检规范率为80.45%,阳性率为9.50%,检出7种细菌;PDCA循环实施后血培养标本送检规范率为96.50%,阳性率为20.09%,检出13种细菌;PDCA实施前后血培养标本送检规范率和阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引进PDCA循环法用于神经内科血培养的送检,可以提高血培养样本送检的规范率和阳性率,扩大细菌谱,值得在临床其他科室推广应用。

艾滋病伴马尔尼菲青霉菌感染患者骨髓细胞学检测结果分析

目的探讨马尔尼菲青霉菌感染患者骨髓细胞形态学特征。方法对2例获得性免疫缺陷综合征患者骨髓涂片进行瑞氏吉姆萨染色及糖原染色,观察骨髓细胞形态及病原菌形态,同时进行血液微生物培养。结果骨髓中马尔尼菲青霉菌胞体极小,大小不一,椭圆形或腊肠状,见于细胞外或组织细胞胞浆内,核1～2个,居中或位于细胞两极,染蓝紫色,胞浆蓝色,可见横隔。结论骨髓涂片细胞学检查在马尔尼菲青霉病的早期诊断及治疗方面具有重要意义。

Fonsecaea monophora致着色芽生菌病1例

患者男,79岁,右手前臂内侧局部红丘疹伴疣状斑块10余年。皮损处脓液直接镜检可见棕色厚壁硬壳小体,组织病理PAS染色见棕色、圆形、厚壁硬壳小体,真菌培养生长速度较慢,可见暗棕色,橄榄色至黑色菌落生长,镜下可见枝孢型和喙枝孢型分生孢子梗。扩增真菌rDNA的ITS区得到606bp的片段,经序列分析鉴定为Fonsecaea monophora。诊断:Fonsecaea monophora致着色芽生菌病。

某地区黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌的检测及其临床意义

目的了解本地区黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌的检出情况与药物敏感性的差别,为临床控制铜绿假单胞菌感染提供依据。方法对本院2014年1月-2015年12月间住院患者合格痰标本中分离出88株黏液型铜绿假单胞菌和320非黏液型铜绿假单胞菌及药敏结果进行回顾性分析。结果黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对常见抗生素的体外药敏结果相比较敏感,尤其是多黏菌素B,碳青霉素类,哌拉西林/他唑巴坦,阿米卡星等的敏感率均在90%以上。结论临床实践中应重视黏液型与非粘液型铜绿假单胞菌间的差异性,根据药敏结果,可以为医院感染控制铜绿假单胞菌提供可靠依据。

高毒力肺炎克雷伯菌的血清荚膜分型菌株特点及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌中高毒力型菌株的血清荚膜分型构成和特点,并对其耐药性进行分析,为临床抗菌治疗提供参考依据。方法收集2016年1月至2019年1月该院各种临床标本中分离出的肺炎克雷伯菌592株,采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪对高毒力菌株进行鉴定及药敏试验,分析其耐药情况,采用多重PCR检测高毒力型菌株的血清荚膜分型。结果 592株来源不同的肺炎克雷伯菌中共检出78株高毒力肺炎克雷伯菌,占13.18%(78/592),其中K1、K2是主要的血清荚膜分型,分别占46.15%(36/78)、28.21%(22/78);高毒力菌株对大多数常用药物均敏感,与普通肺炎克雷伯菌株比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高毒力肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率均低于普通肺炎克雷伯菌;鉴别出高毒力的肺炎克雷伯菌菌株,对临床选择合适的抗菌药物治疗有重要意义。

BACTECTM FX400+FX40组成卫星血培养系统数据管理分析

目的评价BD BACTEC^TM FX400+FX40组成的卫星血培养系统及通过BD Epicenter微生物软件连接的数据管理系统的可行性分析。方法参照临床微生物检验程序验证指南(CNAS-GL41),选取4株标准菌株及1株临床厌氧菌株,先在BACTEC^TM FX40中培养,通过不同时间间隔转移到相隔100米外的中心实验室FX400中。在BD Epicenter微生物数据管理软件中观察样本信息匹配,模拟生长曲线的连接,报阳时间等参数。结果所有的试验菌株在72h内呈现阳性结果,符合厂家质量控制要求,样本信息能完全匹配,模拟生长曲线无明显波动,能达到临床实验室实现卫星血培养的要求。结论BACTECFX400+FX40组成卫星血培养系统通过BD Epicenter^TM微生物软件进行数据连接符合相关性能验证,可以用于检验科微生物室临床样本检测。

同型半胱氨酸对腺苷脱氨酶试剂交叉污染的分析

目的探讨筛查和确认交叉污染来源的思路,评估对应消除措施的效果。方法发现同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)后紧跟腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测存在交叉污染,通过用两个可比的生化检测系统配对分析一组20例患者标本和5例质控样本ADA结果来筛查交叉污染,分析试剂空白数据和实时反应曲线数据辨别其来源,然后分别采用加强清洗、特殊清洗和调整检测顺序来消除交叉污染并确认其效果。结果两组患者标本ADA差值为7.20±3.20U/L,质控样本差值为6.00±1.73 U/L,P<0.05存在统计学差异。交叉污染发生前后,ADA检测反应曲线加入试剂R2后第22点吸光度分别为0.01094±0.00129和0.03544±0.00605,提示ADA试剂R2被污染。将HCY调整至ADA之后检测,试剂空白吸光度回复正常,措施有效。结论合理设置生化项目检测顺序能够有效地避免试剂交叉污染的发生。

急性肠炎患者血培养检出脆弱拟杆菌1例

脆弱拟杆菌是一种条件致病菌．常寄生于人体腔道内氧化还原电势较低的部位．如口腔、肠道和女性生殖道等．主要引起内源性感染。可侵人血流引起菌血症或败血症．由于脆弱拟杆菌常在厌氧环境下生长．具有一定的隐匿性。近几年来．对于脆弱拟杆菌引起的菌血症的也陆续地出现的报道．应引起临床和实验室人员足够的重视。

某地区糖尿病足患者感染病原菌菌谱及药物敏感性分析

目的调查本地区糖尿病足患者感染病原菌菌谱及药物敏感性的特点为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的620例糖尿病足患者的足分泌物微生物培养鉴定及药敏资料。结果620份分泌物标本中共培养出病原菌280株,其中革兰阳性球菌145株(51.8%),革兰阴性杆菌106株(37.8%),真菌29株(10.4%);革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物保持高度敏感性,革兰阴性杆菌则对阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦和碳氢酶烯类抗菌药物等敏感性高,而对其他抗生素均出现不同程度的耐药,真菌方面主要以白色念珠菌为主,对常用抗真菌类的抗生素敏感度较高。结论糖尿病足患者病原微生物感染较严重,应引起足够的重视,临床应根据药敏结果合理选用抗生素。

GGT及MCV对酒精性肝病的诊断意义

目的:探讨γ-谷氨酰转移酶(GGT)及平均红细胞体积(MCV)对酒精性肝病(ALD)的诊断意义。方法:76例ALD患者(ALD组),144例非酒精性肝病患者(NALD组,包括70例非酒精性脂肪肝,74例乙型肝炎),100例健康对照人群(对照组),应用生化检测系统和全自动血液分析仪分别检测以上对象血清GGT和全血MCV,应用SPSS统计软件绘制ROC曲线,分析单独及平行、序贯联合应用GGT、MCV对ALD的诊断意义。结果:确定GGT诊断截点为65.50U/L,MCV为95.40pl,GGT诊断ALD的ROC曲线下面积为0.888,敏感度0.789,特异度0.832;MCV分别为0.665,0.395,0.916;GGT和MCV平行联用诊断ALD的上述三指标值分别为0.780,0.803,0.757;GGT和MCV序贯联用诊断ALD的上述三指标值分别为0.685,0.382,0.990。结论:ALD初筛时使用GGT能得到较高的敏感度;ALD鉴别诊断时可采用GGT、MCV序贯联用,以得到较高的特异度。