院外临床研究协调员现状分析及优化对策探讨

目的对临床研究协调员(CRC)工作现状进行调查分析,提出针对现状不足之处的优化和改进建议。方法采用线上问卷对上海市23家临床试验机构中第三方临床机构管理组织(SMO)公司派驻的院外CRC进行问卷调查。结果CRC人员以女性为主(91.09%);年龄集中在25~29岁(50.78%);大多拥有护理学专业背景(49.61%)。CRC职业认同均分为66.45分,在职业认同的5个维度中,CRC职业社会认知的均值最高,职业自我反思均值最低。工作满意度均值为33.51分,其中内在满意的均值最高,55.18%的CRC有考虑过离职。在考虑离职的288人中,64.24%是因为收入不符合期望,升职概率小。在工作中,CRC会面临试验项目难度的挑战、项目执行过程中的困难、CRC自身专业能力薄弱等多方面困难。结论通过调查,明确了当前院外CRC工作现状与职业发展瓶颈,针对CRC紧缺现状及其职业发展困境等现实问题,从国家、行业和个人3个方面提出对策建议。

在静脉用药调配中心进行安全配药的实践体会

静脉用药调配的安全性是保证病人输液安全的前提和基本要求,为病区提供安全的静脉输液,是静脉用药调配中心（pharmacyintravenous admixture services,PIVAS）的任务之一。PIVAS承担了调配全院大部分静脉输液的任务,有效的管理和规范的操作是保证安全配药的重要内容。

冠状动脉旁路移植术后并发心房颤动的护理

目的 总结冠状动脉旁路移植术 (coronaryarterialbypassgraft ,CABG)后并发心房纤维颤动 (atrialfibrillation ,AF)的临床特征、治疗及护理经验。方法 回顾分析CABG术后 91例并发AF患者的治疗、护理过程及效果。结果 术后并发AF 91例 ,发生率为15 .88% ,AF持续时间 ( 12 .8± 12 .7)h ,患者经药物静脉注射毛花苷C(西地兰 )和 ( /或 )胺碘酮 (可达龙 )治疗后 ,2 4h内恢复窦性心律 83例 ,复律率为 91.2 1%。结论 CABG术后应加强心律、心率的监护 ,及时纠正低血钾、低血镁是预防术后AF发生的有效措施 ,一旦出现AF应及时采取药物治疗 。

ICD治疗右室发育不良致右室多源性室速一例护理

室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)常易引起心源性猝死。药物难治性VT和VF往往无先兆症状而突然发作，易造成抢救不及时而导致患者死亡。埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator．ICD)能有效终止恶性心律失常，

病区抢救车管理方法改进

临床科室一般均设有抢救车以供抢救急、危患者时使用.为了保证抢救工作及时顺利地进行,要求车内的物品、药品、器械做到时刻处于备用状态,即定点放置、定量供应、性能良好、处在有效期内.我院护理部的要求是:护士班班查对数量、质量及有效期并签名,护士长每周查对1次并签名.我科的常规做法是:班班进行交接、清点、检查并签名.抢救车中常备有47种无菌物品,计200余件,采用常规的清点方法既浪费时间,又很难保证质量,往往只注重了物品的数量,而忽视了有效期.为此,我们结合实际工作中的体会,改进了抢救车物品有效期的管理办法,取得了较好的效果.

降低柴油机机油耗的几项改进措施

机油消耗量高是目前小缸径高速柴油机普遍存在的问题。笔者就该公司Ｌ系列（７５～８５ｍｍ缸径）柴油机机油消耗高产生的原因进行了分析，并提出了改进措施。

有效制止柴油机“飞车”的进气关断阀

1.柴油机″飞车″的原因 通常造成柴油机＂飞车＂的原因有2个：一是燃油超量供给。若柴油机燃油供给过多,会造成柴油机因汽缸中可燃气体浓度过高引起＂飞车＂。这种＂飞车＂多发生机械调速直喷柴油机上,＂飞车＂时可采用断油措施予以消除。二是柴油机窜烧机油。窜烧机油主要是由于缸筒、活塞及活塞环磨损,造成机油窜入燃烧室并参与燃烧引起＂飞车＂。这种＂飞车＂通常采用断气或加载的措施予以消除。

国产与原研注射用艾司奥美拉唑钠药代动力学与胃酸控制的对比

艾司奥美拉唑（esomeprazole）是第1个左旋异构体PPI，与奥美拉唑相比有更高的生物利用度和更一致的药代动力学特征。目前国产注射用艾司奥美拉唑钠已经上市。本研究对比国产与原研注射用艾司奥美拉唑钠在中国健康志愿者体内的单、多次给药的药代动力学及胃酸控制效果的差异。

混凝土搅拌运输车故障的处置

分析了混凝土搅拌运输车的液压传动系统在出现故障时的处置方法,有助于用户针对不同的情况进行正确使用和维护,避免在使用过程中造成不必要的损失。

混凝土搅拌运输车的正确使用

本文分析了混凝土搅拌运输车主要系统在使用过程中的要求,有助于用户的正确使用和维护,充分发挥搅拌运输车的作用,创造更好的经济效益。

临床研究病历质量风险及应对策略

目的:识别临床研究病历质量风险并根据风险等级提出应对策略。方法:分析近3年临床研究检查结果,识别出临床研究病历质量风险,通过风险影响程度与发生可能性的乘积得到风险系数,根据风险系数评价风险等级。结果:识别出54项风险,大多为中、低风险。同一数据在不同源文件中记录不一致是唯一的高风险。记录不完整、检测异常值临床意义判断依据记录不充分、漏记不良事件(AE)、AE要素记录不完整或记录错误是常见的病历质量风险,风险系数仅次于高风险。其他风险的风险系数较低且不常发生。结论:病历质量风险存在于临床研究的每个环节。临床研究相关人员可以根据风险级别和系数制定风险处理的起始优先顺序。