胰胆管合流异常致胆胰系统疾病的临床诊疗现状

胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction, PBM)是一种先天性疾病,指胆总管与主胰管在胚胎发育过程中较早地在十二指肠壁外汇合,形成一条相对过长的共同通道,从而导致患者在出生后发生胰-胆管反流及一系列病理生理改变。PBM与多种肝胆系统疾病密切相关,却缺乏典型的临床表现,为临床早期诊断带来了一定困难。此外,PBM的整体发病率较低,针对其治疗方式选择仍缺少大型的随机对照试验研究验证。本文就PBM的诊断原则及外科治疗方式现状进行综述。

北京市大兴区中小学生近视情况分析

目的:调查分析北京市大兴区中小学生筛查性近视的流行病学分布,并探讨其矫正情况。方法:横断面调查研究。于2022年9月至2023年3月对首都医科大学附属北京同仁医院与北京市大兴区教委合作的20所学校共15031名中小学生进行视力及屈光检查。采用满足GB/T11533-2011的视力表检查视力,并采用符合ISO0342要求的台式电脑验光仪对学生进行非睫状肌麻痹下屈光检查,测量3次,取其平均值。近视增长率取每年级近视患病率计算环比增长率以描述近视的分布特征。不同月份出生、不同性别间、不同学段间学生视力和屈光度差异比较采用卡方检验分析,视力与屈光度随年龄的变化趋势分析采用Pearson相关性分析。结果:共纳入北京市大兴区中小学生15031名(30062眼)进行分析,年龄5~19岁。北京市大兴区中小学生近视患病率为51.25%,其中小学、初中、高中生近视患病率分别为39.02%、79.55%、86.69%。男生近视患病率(49.38%)低于女生近视患病率(53.22%),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=22.07,P<0.001)。随学段增高(χ^(2)_(趋势)=75.68,P<0.001)、年龄增长(χ^(2)_(趋势)=54.23,P<0.001),近视患病率呈升高趋势。小学一年级近视增长率达到最高,为72.06%;小学四年级高度近视增长率最高,为135.71%。不同月份出生的中小学生中,3—5月出生的近视比例最高(52.58%)(χ^(2)_(趋势)=28.29,P<0.001),6—8月出生的非近视比例最高(50.87%)(χ^(2)_(趋势)=22.38,P<0.001)。在近视中小学生中,仅47.08%进行了不同类型的视力矫正,其中选择框架眼镜矫正者占多数(93.99%)。近视未进行规范矫正者多为小学生、低度近视学生。结论:北京市大兴区中小学生近视患病率较高,且女生的患病率高于男生。近视患病率与高度近视患病率均随年龄增加、年级升高呈升高趋势,其中近视增长率在小学一年级达到最高值。近视学生仅一半进行视力矫正,选择框架眼镜者多数。