320排CT诊断孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤1例

病例 男,48岁,1d前突发上腹部隐痛,呈持续性,进食后无缓解,不伴皮肤瘙痒,无腹泻,无腰痛,神志清楚,无晕厥。查体：T：37.5℃,R：18次/min,P：65次/min,BP：154/94mmHg。上腹部轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Mushy＇s征（-），肝浊音界无缩小，移动性浊音（-），肠鸣音正常。患者既往有高血压史，不嗜烟酒，无糖尿病、血友病及系统性疾病史。

乳腺叶状肿瘤15例钼靶X线表现分析

乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，发病率低，约占乳腺肿瘤的0．3％～1．0％。目前，外科手术切除是治疗叶状肿瘤的主要方法，但术后可发生复发和转移，因此要求切除范围应足够大，以达到减少二次手术、降低术后复发率和转移率的目的。本文回顾性分析15例乳腺叶状肿瘤的钼靶X线表现，旨在提高叶状肿瘤钼靶诊断和鉴别诊断的能力。

螺旋CT对老年肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的探讨螺旋CT对老年肾透明细胞癌(ccRCC)与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断价值。方法回顾性选取接受螺旋CT扫描的乏脂肪AML患者(B)组18例、老年ccRCC患者(A)组22例的数据资料,资料收集时间:2013年2月至2016年11月。分析并对比两组基本资料、病灶情况(数量、大小、单发还是多发)、CT图像形态特征及平扫、皮髓期、皮质期、肾盂期CT值。结果A组皮质期、肾盂期CT值均显著高于B组(P<0.05),而两组平扫、皮髓期的CT值比较无统计学差异(P>0.05)。A组年龄、病灶大小均显著高于B组,且A组单发比例显著高于B组(均P<0.05)。A组皮质翘起征、剪刀征、均匀强化及黑点征比例均显著低于B组,而假包膜、坏死囊变比例则显著高于B组(均P<0.05)。结论螺旋CT对老年ccRCC与乏脂肪AML的诊断价值较高,ccRCC与乏脂肪AML皮质期、肾盂期CT值及CT图像特征均有差异,对其鉴别诊断具有重要价值。

消化道异物64例CT检查及影像分析

目的分析总结消化道异物的CT征象,初步评价其临床应用价值。方法回顾性分析64例消化道异物病例的临床资料,全部病例均行CT扫描并经胃镜或手术治疗证实。结果食道异物共48例,胃肠道异物16例;异物种类多样,部分患者有合并症。结论 CT扫描密度分辨率高,可以检出体积细小的异物;薄层扫描及重建技术可以显示消化道异物的准确位置、辨别异物与周围结构的关系、有无合并症;检查过程简便、患者接受程度高,在临床工作中有较高的应用价值。

胃神经鞘瘤的螺旋CT诊断(附4例分析)

目的探讨胃神经鞘瘤的CT表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术或腹腔镜下切除经病理证实的4例胃神经鞘瘤的螺旋CT平扫及增强扫描表现。结果胃体部3例,胃体近胃窦部1例,4例均表现为以腔外生长为主,其中2例位于胃的后壁向后突出,另外2例中1例突向肝胃间隙,1例突向脾胃间隙。肿瘤平扫呈软组织密度3例稍低,2例延时期强化较明显,1例密度尚均匀,门脉期轻-中度较均匀强化;另1例平扫密度不均,不均匀强化;4例均呈类圆形、类椭圆形。1例病灶较大,部分边缘欠光整;另3例边缘均较光整。结论胃神经鞘瘤的CT表现有其特点,螺旋CT扫描及增强扫描能很好地显示病变的位置、大小、形态、结构、强化特征,及其与邻近组织结构的关系,有助于提高诊断及鉴别诊断水平。

胫骨炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患者女，51岁，右膝关节疼痛行走不适4年，加重1年。4年前无明显诱因出现右膝关节不适、无力、行走障碍，对症治疗后症状缓解；近1年来症状加重，经中药及针灸治疗后症状无缓解，行走运动时疼痛加剧。体检：右下肢跛行，右小腿近端稍肿胀，局部皮温正常，无明显感觉障碍及压痛。x线平片表现：右胫骨近端骨质破坏，边界模糊不清，周围骨皮质不光整（图1）。

遗传性感觉和自主神经障碍Ⅳ型1例并文献复习

遗传性感觉与自主神经障碍(hereditary sensory and autonomic neuropathy,HSAN)指的是一大类影响感觉和外周神经系统的先天性疾病,其Ⅳ型也称之为先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain with anhidrosis,CIPA),是一种罕见的影响外周神经系统的常染色体隐性遗传病,发病率为1.25亿分之一[1],好发于婴幼儿和儿童,临床表现为无汗和对疼痛无反应,常伴随反复发热、智力发育迟缓,易并发骨关节疾病,易与多种疾病相混淆而导致误诊或漏诊。笔者科室于2020年3月9日收治1例以右踝关节和右足背反复肿胀为首诊的CIPA患儿,现分析患儿的病例资料,并附上其父母的遗传基因分析结果,以提高儿科医师特别是儿童风湿专科医师对该病的认识。

乳腺肿瘤性病变的钼靶X线征象分析

目的 明确乳腺肿瘤性病变的钼靶X线征象,评价钼靶在乳腺肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断中的价值。资料与方法总结分析本院从2008年6月至2010年1月共1330例乳腺疾病钼靶X线摄影中检出并经手术和病理证实为乳腺肿瘤患者176例,其中乳腺良性肿瘤103例,乳腺癌70例,交界性叶状肿瘤3例。常规摄乳腺X线片,怀疑乳腺导管内乳头状瘤者,行溢液乳管造影。结果 (1)乳腺良性肿瘤钼靶X线多表现为圆形、椭圆形肿块,边界清楚,周边有或无透明"晕征",导管内乳头状瘤造影多表现为导管内单个或多个充盈缺损。(2)70例乳腺癌的钼靶X线征象,表现为肿块者56例(80%),砂粒状或簇状微钙化46例(66%),肿块伴微钙化42例(60%),结构扭曲、紊乱5例(7%),局灶性致密影3例(4%),血管影增粗24例(34%)。(3)叶状肿瘤的钼靶X线表现为圆形或浅分叶状肿块,密度高而均匀,肿块体积较大。结论 乳腺不同良恶性肿瘤具有较为特征性的X线征象,钼靶X线在乳腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要意义,结合临床病史,可进一步提高诊断准确率。

糖尿病合并肺结核患者的胸部CT影像学特征分析

目的:探讨糖尿病合并肺结核患者的胸部CT影像学特征,并与单纯肺结核患者比较。方法:纳入2017年1月~2018年12月本院收治并进行胸部CT检查的糖尿病合并肺结核患者23例为观察组,单纯肺结核患者23例为对照组,回顾性分析比较两组患者的影像学特征。结果:观察组患者双肺和多肺叶、基底段、上叶前段部位病变率、斑片状大片融合和多发空洞、肿块结节病变率显著高于对照组,P<0.05;两组患者上叶尖后段部位病变率、多发小结节和树芽征病变率比较无显著性差异,P>0.05。结论:糖尿病合并肺结核时肺部CT影像学特征比单纯肺结核特殊,多见双肺和多肺叶、肺上前段、肺基底部位病变,可观察到斑片状大片融合和多发空洞、肿块结节的影像表现。