小剂量纳洛酮联合全身麻醉对宫颈癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响

目的探讨小剂量纳洛酮联合全身麻醉对宫颈癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法选取2021年9月-2022年12月在连云港市第一人民医院就诊的宫颈癌患者280例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各140例。2组均行宫颈癌根治术,气管插管全麻,麻醉诱导、麻醉维持及术后镇痛药物相同,对照组麻醉诱导前5 min静注生理盐水5 mL,观察组麻醉诱导前5 min静注纳洛酮50 ng·kg-1(经生理盐水稀释至100 mL)。比较2组苏醒质量、术后不同时间舒芬太尼用量、视觉模拟量表(VAS)评分、切口周围机械痛阈值、术后24 h内不良反应发生率。结果观察组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、返回病房时间短于对照组(P<0.05);观察组术后不同时间的舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组术后不同时间的静息VAS评分及活动VAS评分均小于对照组(P<0.05);观察组术后3 h、6 h、12 h、24 h切口周围机械痛阈值均大于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量纳洛酮应用于全麻宫颈癌根治术患者,可改善术后苏醒质量,预防术后痛觉敏化,减轻术后疼痛,减少术后舒芬太尼用量,降低术后24 h不良反应发生率。

帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛在小儿腹腔镜疝气手术术后的镇痛效果

目的对比分析帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛在小儿腔镜疝气手术术后的镇痛效果及不良反应,为临床治疗提供参考。方法选取连云港市第一人民医院2018年1月至2019年2月收治的90例行小儿疝气手术的患儿作为研究对象,随机分为3组(P组、D组、C组),每组30例。分别为帕昔布钠组(P组),地佐辛组(D组)和对照组(C组)。于手术开始前15 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg,地佐辛0.1 mg/kg,生理盐水2 mL。观察患儿苏醒期躁动的发生率,并记录术后1、2、4、8、24h各个时间点患儿疼痛行为量表(FLACC)评分法的疼痛评分及不良反应发生情况。记录术前15 min及术后各时间点血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化。结果与C组比较,P组和D组苏醒期其躁动的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P <0.01);P组与D组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与C组比较,P组、D组各时间点的疼痛评分明显低于C组,差异有统计学意义(P <0.01),P组与D组各时间点比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。三组患儿术前的COR和ACTH水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后各时间点三组患儿COR和ACTH水平均较术前明显升高,且C组升高明显,差异有统计学意义(P <0.05);P组和D组患儿COR和ACTH升高水平在术毕各时间点均显著低于C组,差异有统计学意义(P <0.05);P、D组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。三组患儿术后D组有5例发生恶心呕吐,高于P组和C组,差异有统计学意义(P <0.05);P、C两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛在小儿腹腔镜疝气手术中可产生良好的镇痛效果,均可以减少术后躁动的发生,且能有效的抑制应激反应。帕瑞昔布钠的不良反应少,更适合小儿超前镇痛。