异位妊娠发病影响因素的变化

目的 :明确宫内节育器、盆腔炎、人工流产与异位妊娠发病的关系 ,探讨异位妊娠的预防措施。方法 :回顾性分析宫外孕患者 74 4人 ,将各种主要相关因素即宫内节育器、盆腔炎、人流术进行统计、对比、分析。结果 :①各年间宫外孕发病无明显差异 (P >0 0 5)。 1995年以后发病患者有年轻化趋势。② 1995年以后有IUD史者在宫外孕患者中的比例明显下降 (P <0 0 5) ;而有盆腔炎病史者比例明显上升 (P <0 0 5)。③盆腔炎及人流史在历年宫外孕患者比例中呈上升趋势 ,而IUD则明显下降。结论 :①宫外孕发病率有增加趋势 ,以年轻组发病增多。②慢性输卵管炎是宫外孕的常见原因之一。③IUD对异位妊娠的影响逐渐减小。④人流是影响异位妊娠发生的不可忽视的原因之一。

年轻妇女子宫内膜癌13例分析

[目的] 探索年轻妇女子宫内膜癌特点,达到早期诊断及预防,合理治疗的目的.[方法] 分析大连医科大学第一临床学院妇产科1994年12月～2004年12月收治≤40岁的13例年轻妇女子宫内膜癌患者的临床资料的特点,并与同期＞40岁的患者相比较.[结果] 子宫内膜癌的发病10年来有了明显的增高,各年龄段的发病均有所增加,但各年龄段相比较无显著性差异(P＞0.05).在组织学分级上,40岁及40岁以下妇女与40岁以上妇女比较有显著差异性(P＜0.05).13例患者均行手术治疗.术前临床分期与术后手术病理分期符合率相比较,各年龄段无显著性差异(P＞0.05).[结论] ≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌发病有增加倾向,对于年轻妇女特别是具有高危因素的年轻妇女应及早预防,及早发现,及早治疗.

阿司匹林在顺铂治疗卵巢癌患者中的增敏效应

卵巢癌术后常用顺铂化疗,而顺铂抗性是临床化疗实践中难以解决的问题。顺铂抗性是顺铂治疗引起细胞内硫醇水平增加所致,硫醇能使铂化合物失活〔1〕。所以对于卵巢癌术后使用顺铂治疗的患者,如何克服治疗后出现的硫醇水平升高是临床必须重视的问题。近年来体外实验表明,非甾体类抗炎药物能对顺铂能起到一定的化疗增敏效果。本研究主要使用阿司匹林联合顺铂治疗卵巢癌，探讨阿司匹林增敏效应在顺铂治疗中的效果，以弥补国内非甾体类抗炎药物对于顺铂治疗卵巢癌增敏效应研究的不足。

CA125值在卵巢癌诊断和治疗中的应用

[目的 ]探讨CA1 2 5值在卵巢癌诊断和治疗中的价值。 [方法 ]对大连医科大学附属第一医院2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 0月收治的 5 4例卵巢恶性肿瘤患者 ,取血清测定CA1 2 5含量 ,分析CA1 2 5值与病理、临床分期及术后残余灶的关系。 [结果 ]①上皮性肿瘤患者的CA1 2 5水平明显增高 (P <0 .0 5 ) ,其中浆液性癌的CA1 2 5阳性率最高。②血清CA1 2 5值Ⅰ—Ⅱ期与Ⅲ—Ⅳ期相比较 ,有显著差异性 (P <0 .0 5 )。③肿瘤细胞减灭术术中残余灶≥ 2cm卵巢癌患者的血清CA1 2 5值与 <2cm者有显著差异性 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]CA1 2 5值与肿瘤的病理类型、临床分期、残余灶的大小均有相关性。CA1 2

E6AP基因在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的:探讨E 6AP基因在宫颈癌发生、发展过程中的作用和意义。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在35例宫颈癌、10例慢性宫颈炎及10例C IN(宫颈上皮内瘤样病变)组织中检测E 6AP基因的表达。结果:E 6AP基因在癌组织中表达高于炎性及C IN组织(P<0.05),E 6AP的表达水平随临床分期的进展而升高(P<0.05)。结论:E 6AP参与了宫颈上皮癌变的发生、发展过程,与宫颈癌的发生、发展密切相关。

HPVE6、E7与端粒酶激活研究进展

人乳头状瘤病毒(HPV)感染和人子宫颈癌的发生密切相关,HPV致癌作用的主要基因为E6、E7。癌蛋白E6和E7通过与细胞抑癌基因p53和Rb蛋白产物作用并使之失活,导致细胞周期调节紊乱。近几年的一些研究结果表明,端粒酶是癌变过程诸多环节中关键一环,端粒酶活性可能成为临床检测宫颈癌一个重要的肿瘤标志物,E6、E7对端粒酶的表达调控也具有重要的影响。综述HPVE6、E7与端粒酶激活以及相互之间关系的相关机理研究。

CA125对Ⅲ期卵巢癌细胞减灭术疗效的预测价值

[目的]利用术前血清CA125水平预测Ⅲ期卵巢癌细胞减灭术的可行性。[方法]回顾性分析术前CA125升高的57例Ⅲ期卵巢癌患者。利用ROC曲线方法求出最有临床价值的CA125水平,并进行对比分析。[结果]CA125为500μg/L是判断卵巢肿瘤细胞减灭术可行性的最有临床价值的数据。术前CA125 500μg/L预测理想肿瘤细胞减灭术或不理想肿瘤细胞减灭术的敏感性72.7%,特异性为66.7%;阳性预测价值为72.7%,阴性预测价值为66.7%。[结论]术前血清CA125为500μg/L是Ⅲ期卵巢癌术前预测能否施行理想的肿瘤细胞减灭术的最有临床价值的CA125水平。

E6AP与P53在宫颈癌组织中的表达及意义

目的主要研究E6AP与P53在宫颈癌中的表达及其意义。方法对45例宫颈癌、10例CIN及10例正常宫颈组织标本采用免疫组化法检测P53蛋白,RT-PCR技术检测E6AP基因的表达。结果宫颈癌和CIN组织中P53蛋白表达的阳性率明显高于正常宫颈,差异有统计学意义。E6AP基因在宫颈癌组织中表达高于CIN及正常宫颈组织,E6AP的表达水平随临床分期的进展而升高。P53阳性宫颈癌组织中的表达明显高于阴性组织中的E-6APmRNA表达,差异有统计学意义。结论 E6AP的表达与P53的表达关系密切,参与了宫颈上皮组织癌变的发生,并且在宫颈癌的发展中起重要作用。

乙酰肝素酶在子宫颈癌组织中的表达与肿瘤转移及血管形成的关系

目的:乙酰肝素酶是一类裂解硫酸乙酰肝素的糖苷内切酶,通过降解肿瘤细胞细胞外基质和基底膜以及诱导新生血管的形成而促进肿瘤扩散和转移。本研究探讨子宫颈癌组织中乙酰肝素酶的表达与子宫颈癌转移及血管生成的关系。方法:应用免疫组织化学SABC法检测50例子宫颈鳞癌、12例子宫颈腺癌、10例子宫颈正常组织中乙酰肝素酶的表达情况及微血管密度(MVD)。结果:子宫颈癌中乙酰肝素酶的表达率(62.9%)明显高于其在子宫颈正常组织中的表达率。在子宫颈癌组织中的阳性表达率与子宫颈癌的临床分期、肿瘤直径大小以及有无淋巴结转移密切相关,P均<0.05。子宫颈正常组织、子宫颈癌组织中MVD的平均值分别为(11.33±2.38)、(42.97±9.99)(P=0.00)。子宫颈癌组织中乙酰肝素酶的阳性表达组MVD显著高于其阴性表达组MVD,P<0.05。结论:乙酰肝素酶在子宫颈癌的浸润、转移及血管生成过程中起重要作用。

8例宫颈淋巴上皮瘤样癌临床分析

目的:探讨宫颈淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床特征、诊治情况及预后。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月大连医科大学附属第一医院收治的8例宫颈LELC的临床资料。结果:宫颈LELC占同期宫颈癌病例总数的3.8%。中位发病年龄54.5岁,根据FIGO 2021分期,Ⅰa1期、Ⅰa2期各1例,Ⅰb1期、Ⅰb2期、Ⅰb3期各2例。TCT阳性者4例,HPV阳性者5例。镜检:未分化的肿瘤细胞呈合胞体样生长,巢状或条索状分布,周围见丰富的淋巴细胞浸润。随访38~50个月,无复发及死亡病例。结论:宫颈LELC是宫颈鳞癌的一种特殊病理亚型,主要依赖术后病理诊断,其淋巴转移率较低,总体预后较好。

E6AP与HPV16、18蛋白表达的关系及其在宫颈癌组织中的表达及意义

目的:探讨E6AP基因与HPV16、18蛋白表达的关系及其在宫颈癌发生、发展过程中的作用和意义。方法:在40例宫颈癌、10例CIN及10例正常宫颈组织中采用免疫组化检测宫颈癌组织中HPV-16、18型E6蛋白表达,RT-PCR技术检测E6AP基因的表达。结果:宫颈癌组织中HPV-16、18型E6蛋白的阳性表达明显高于CIN组织和正常宫颈组织,CIN组织中的阳性表达高于正常宫颈组织,差异均有统计学意义。E6蛋白阳性组织E6APmRNA的表达(0.0946±0.0715)明显高于阴性组织中的E6APmRNA表达(0.0062±0.0103),差异有统计学意义。E6AP基因在癌组织中表达高于CIN组织及正常宫颈组织(P<0.05),E6AP的表达水平随临床分期的进展而升高(P<0.05)。结论:E6AP基因的表达与高危型人乳头瘤病毒HPV16、18E6蛋白的表达具有密切的关系,参与了宫颈上皮癌变的发生、发展过程,与宫颈癌的发生、发展密切相关。

RNA干扰对宫颈癌细胞中E6AP基因的影响及其意义

目的探讨RNA干扰（RNAi）对宫颈癌细胞系HeLa细胞E6AP基因表达及细胞增殖和凋亡的影响。方法实验分为3组：空白对照组（未经转染的HeLa细胞）、转染阴性对照的小干扰RNA（siRNA）组及转染特异性E6AP siRNA组。采用半定量RT-PCR技术、Western blot方法检测E6AP mRNA、蛋白表达水平，用四甲基偶氮唑蓝比色（MTT）法检测细胞增殖状况，用流式细胞术检测细胞凋亡。结果转染E6AP siRNA24、48、72h后，E6AP siRNA组E6AP mRNA表达水平与对照siRNA组比较下降33％、72％、70％。Western blot结果显示，在转染48及72h，E6AP蛋白表达下降38％、59％。MTT法检测显示，转染HeLa细胞24、48、72、96h后细胞生长速度明显降低，E6AP siRNA组与空白对照组（F=101．38，P〈0．05）、对照siRNA组（F=38．64，P〈0．05）比较，差异均有统计学意义。E6AP siRNA作用24、48、72h后E6AP siRNA组凋亡率明显高于对照siRNA组（F=41．48，P〈0．05）和空白对照组（F=86．36，P〈0．05），差异有统计学意义。结论体外合成的siRNA能有效封闭宫颈癌细胞中E6AP基因的表达，抑制细胞增殖，促进细胞的凋亡，为宫颈癌的基因治疗提供理论依据。

绝经后女性子宫内膜息肉发生癌前病变及癌的危险因素分析

目的探讨绝经后女性无症状及有症状子宫内膜息肉的恶变率及危险因素。方法选择经宫腔镜下内膜息肉摘除术的年龄>45岁的绝经后女性161例,其中81例无症状,80例绝经后有不正常阴道流血。回顾性分析两组患者的临床资料,并根据病理结果进一步分为良性组和癌前/癌组,分别评估绝经后无症状及有症状子宫内膜息肉恶变与各临床指标的关系。结果无症状组恶变率为6.2%,有症状组恶变率为11.2%,两组间恶变率无明显差异,P>0.05;肥胖(BMI≥28 kg/m^2)和超声见血流信号在良性组和癌前/癌组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论绝经后子宫内膜息肉无症状女性与有症状女性在恶变率上无明显差异;绝经后女性子宫内膜息肉恶变与肥胖(BMI≥28 kg/m^2)和超声提示血流信号有关。

K-Cl协同转运子1在宫颈癌组织中的表达及意义

目的探讨 K-Cl 协同转运子1(KCC1)在宫颈癌组织中的表达及在宫颈癌发生、发展中的作用。方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western 印迹及免疫荧光染色方法测定40例宫颈癌、10例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和10例慢性宫颈炎组织中 KCC1mRNA 及蛋白的表达及定位情况。结果宫颈癌组织中 KCC1mRNA 和蛋白的表达(灰度比值分别为1.29±0.17,1.18±0.27)均明显高于慢性宫颈炎(0.59±0.27,0.33±0.18)、CIN 组织(0.50±0.28,0.27±0.15),差异有统计学意义(均 P<0.05)。宫颈低、中分化癌组织中 KCC1mRNA 及蛋白的表达(灰度比值分别为1.39±0.12,1.37±0.15)明显高于高分化组(1.16±0.14,0.96±0.19),差异有统计学意义(P<0.05);KCC1mRNA 及蛋白在晚期宫颈癌组织中的表达与早期组差异无统计学意义,KCC1蛋白在宫颈癌及对照组织中的分布定位在细胞膜上。结论 KCC1基因可能在宫颈癌的发生发展中起重要的作用。

细化超声评分法在术前评估卵巢肿瘤良恶性中的应用价值

目的 探讨细化超声评分法在术前评估卵巢肿瘤良恶性中的应用价值。方法 取2017年9月至2018年3月经病理证实的卵巢肿瘤64个,术前行常规超声及弹性超声检查,基于IOTA准则将标准细化并人为进行赋分,计算各评分法诊断卵巢肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确率及ROC曲线下面积。结果 术后病理证实良性肿瘤47个,恶性肿瘤17个,细化超声评分法中良性肿瘤平均分值为8.66±0.59(95%CI为7.84-9.84),恶性肿瘤平均分值为23.06±1.66(95%CI为19.53-26.59),以≥15.5分作为恶性肿瘤判断的标准,其灵敏度为88.20%,特异度为95.70%,准确率为83.99%,ROC曲线下面积为0.95;细化超声+弹性超声评分法中良性肿瘤平均分值为10.30±0.69(95%CI为8.91-11.69),恶性肿瘤平均分值为26.35±1.85(95%CI为22.44-30.27),以≥17.5分作为恶性肿瘤判断的标准,其灵敏度为88.20%,特异度为95.70%,准确率为83.99%,ROC曲线下面积为0.947。结论 细化超声评分法在术前评估卵巢肿瘤良恶性中具有较高诊断价值,弹性超声可辅助诊断,但并不能提高诊断效能。