氨基糖苷类抗生素的临床应用评价

目的:评价氨基糖苷类抗生素的临床疗效及安全性,以供临床医师合理用药参考。方法:采用近期国内外文献综述的方法。结果与结论:氨基糖苷类抗生素以其独特的化学性质和药理特点仍将是临床上抗感染治疗的重要药物,临床实践中注意合理用药,以尽可能避免药物不良反应的发生,使其发挥更大的作用。

北京同仁医院滴眼剂应用分析

目的回顾我院2007～2009年滴眼剂使用情况,了解3年中滴眼剂的使用类别、频度、价格、每日费用等的变化;分析用药趋势;了解医保、基本药物目录内滴眼剂临床使用比例,促进合理用药。方法对我院2007～2009年使用的市场销售滴眼剂品种按用途分成8类,结合临床及流行病学资料分析用药趋势;统计2009年医保报销品种比例和在《国家基本药物目录》(2004版)内的品种数量;对3年中销售金额前10位药品的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、每日药费(DDC)、销售金额排序/DDDs排序比值(排序比)进行回顾性分析。结果与结论抗感染及抗炎、抗干燥及视疲劳、抗青光眼3类药品的销售金额占全部在用市售品种金额的85%以上。3年中各类药物使用比例变化不大。销售金额排序前10位的滴眼液中,排序比比值大于1和小于1的品种几乎各占一半,偏离度均在10%以上;每日药费在2元的滴眼剂品种占60%以上。2009年使用的市售滴眼剂品种中,医保报销品种34个,2004版《国家基本药物目录》内品种19个。

五官科用药(二)——眼科用药

2抗视力疲劳药 视力疲劳,又称"目倦",是以久视则使眼睛疲劳、视物模糊、眼睛昏花为主的一类症状.祖国传统医学将视力疲劳分成血虚肝郁型、劳伤心神型和肝肾两虚型3类.血虚肝郁型表现为长时间看物疲劳,眼睛肿痛,伴有眼花、气短无力、头痛、心烦、口苦、四肢怠倦、疲劳乏力等,治疗上以补益气血为主,可服用加味逍遥丸,1次1丸,1日2次.劳伤心神型表现为眼睛刺痛,可因熬夜、长时间看书而致,稍微看书就觉得眼睛刺痛,伴有失眠、心烦、舌红等症,可应用人参归脾丸,1次1丸,1日2次,并滴入珍视明滴眼液.肝肾两虚型主要表现为视物容易疲劳、腰膝酸困、头昏耳鸣,治疗上以补益养肝为主,可选用的非处方药品种有杞菊地黄口服液、明目地黄丸、珍珠明目滴眼液等.西药非处方药可选用0.25%氯霉素滴眼剂(润舒)、复方维生素B滴眼剂、泪然滴眼剂等滴眼,1日4次～6次,可消除疲劳、润湿眼球、缓解干燥等.

新常态下医院廉政风险管理和监督的实践

在社会新常态下,医院廉政建设面临新政策、新情况、新挑战和新机遇。通过调研和文献研究,指出医院廉政风险现状,分析产生风险的原因,结合医院廉政风险管理实践,讨论风险管理的机制、对策和防控路径。对现阶段下医院廉政风险管理提出了有效的办法和路径,对新时期做好医院纪检监察工作提出了思考和建议。

1997～1999年同仁医院抗感染药物分析

我院是一个有850张床位的综合性三级甲等医院,抗感染药物是医院使用数量、金额较多、使用面广的一类药物。1997、1998、1999年这三年中,抗感染药物占全院用药比例分别是27.28％、30.73％、27.40％,抗感染药物的合理使用不仅关系到医院的临床用药水平及医院药费的增长幅度问题,更关系到患者的健康。若不能合理使用抗生素。

我院2005年244例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法对我院2005年收集到的244例ADR报告进行回顾性分析。结果244例ADR中,女性多于男性;≥40a者占79.83%;心血管系统药引起的ADR最为多见,占45.69%,其次为抗微生物药;以静脉给药方式引发的ADR为主;ADR发生频率最高的为前列地尔注射液(凯时),占9.02%;皮肤及其附件损害最多,占28.14%。结论应重视ADR的监测和ADR知识的宣传,强化医务人员对ADR严重性和危害性的认识。

基于病案首页信息的人工晶体使用风险分析及对策

目的利用住院病案首页信息分析某院人工晶体使用情况,从廉政风险角度探索监管措施并提出有效建议。方法调取某院2018年1月1日-12月31日期间住院病案,以主要手术或其他手术名称为人工晶体置入术,ICD-9-CM-3编码为13.7的住院病案进行检索。使用Excel2007和SPSS 21.0软件,对患者分布情况、手术医师与手术量分布情况、品牌规格及用量等指标进行描述性统计分析,不同手术医师收治患者的住院总费用、一次性耗材费用、医用材料占比以(±s)表示,并对医用材料占比进行单因素方差分析。结果2018年使用人工晶体的住院患者27 134例,白内障中心住院患者21 580例(79.53%),其他科室住院患者5554例(20.47%);主要手术医师89人,白内障中心医师16人(17.98%),其他科室医师73人(82.02%);晶体规格23个,总量35 406个,使用量前十位的晶体规格累计构成比95.944%;白内障中心某术式医用耗占比全科均值79.88%,4名医师耗占比高于全科均值。结论发现非白内障中心具有白内障手术权限的医师人数较多、晶体规格多、耗占比高等风险点,提出在医师手术权限、晶体采购准入及合理使用等方面加强管理。

医耗联动综合改革前后某医院白内障住院患者费用分析

目的探讨北京市医耗联动综合改革实施前后,医用耗材零差率对某院白内障住院患者医疗费用的影响,为医改政策解读和医院后续的改革提供参考依据。方法以主要诊断为白内障,ICD-10编码为H25-H26,主要手术为人工晶体置入术,ICD-9-CM-3编码为13.7条件进行住院病案检索,选取某院2018年6月15日-12月15日医改前白内障住院患者11942例,2019年6月15日-12月15日医改后白内障住院患者13003例。使用SPSS21.0软件,采用t检验对比分析医改前后患者各项例均费用,并对费用结构变化进行卡方检验。结果医改后患者例均总费用下降769.9元,其中例均材料费下降1229.31元,下降幅度达17.59%;患者住院费用结构发生变化,材料费所占比例下降,手术费所占比例升高;医保及非医保患者例均自付金额下降,医保患者例均自付金额下降比例高于非医保患者。结论医院白内障住院患者费用变化基本符合医耗联动综合改革一取消、一降低、一提升、一采购、一改善的政策,从短期看改革后各项费用有升有降;从长期看通过取消药品、耗材加成的利润空间,调整和规范医疗服务项目,逐步建立科学合理的医疗机构收入补偿机制。建议医院把握改革方向从强化医疗质量管理、调整服务结构、改善医疗服务、完善激励机制等方面积极应对。