ⅢC期宫颈癌根治性放疗后预后相关因素分析

目的探讨ⅢC期宫颈癌根治性放疗疗效及预后的影响因素分析。方法回顾性分析2017年1月—2021年1月于吉林省肿瘤医院放疗四科进行根治性放疗的宫颈癌ⅢC期患者的临床资料,ⅢC1r期患者98例,ⅢC2r期患者19例,观察近、远期疗效和相关预后因素。结果3年OS、DFS分别为75.2%、65.8%。单因素分析显示,总生存率与盆腔淋巴结转移部位、病理类型、分期明显相关;无病生存率则与盆腔淋巴结转移数量、分期有关(OS:χ^(2)=4.542、8.678、4.155;DFS:χ^(2)=5.975、9.047,P<0.05)。多因素分析显示病理类型是影响OS的独立预后因素(HR=0.280,P<0.05),DFS则受盆腔淋巴结转移数量和分期影响(HR=0.498、0.472,P均<0.05)。Logistics回归分析显示,影响ⅢC2r期腹主动脉旁淋巴结转移主要因素为同步放化疗周期数及髂总淋巴结转移(P<0.05)。结论腺癌、盆腔淋巴结转移数量≥3个及发生腹主动脉旁淋巴结转移的ⅢC期宫颈癌患者根治性放疗后的预后较差,需采取更加积极的治疗策略。同步放化疗周期数<4及髂总淋巴结转移的患者发生腹主动脉旁淋巴结转移的风险更大,需预防性扩大照射野范围。

磁共振弥散加权成像对宫颈癌放疗后早期反应的预测价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)在预测宫颈癌放疗局部疗效的应用价值。方法选取经病理活检确诊为宫颈癌的61例患者,根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)将患者分为完全缓解(CR)组46例,部分缓解(PR)组15例。患者均进行根治性放疗,在外照射前、腔内近距离放疗前及治疗结束1个月后进行常规磁共振成像(MRI)+DWI检查,测量3次肿瘤组织的表观扩散系数(ADC)值及肿瘤体积,通过对比治疗前和治疗后临床检查评估疗效。结果患者外照射前、腔内近距离放疗前及治疗结束1个月后,肿瘤ADC平均值及肿瘤体积差异均显著(均P<0.001)。CR、PR组外照射前、腔内近距离放疗前及治疗结束1个月后肿瘤ADC平均值组内两两比较具有统计学差异(P<0.001);CR组腔内近距离放疗前和治疗结束1个月后肿瘤ADC值变化率均显著高于PR组(P<0.05)。外照射前ADC值与肿瘤体积减退率呈极弱负相关(r=-0.160,P=0.217),腔内近距离放疗前和治疗结束1个月后ADC值变化率与治疗结束1个月后肿瘤体积减退率呈正相关。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示:腔内近距离放疗前和治疗结束1个月后ADC值变化率曲线下面积(AUC)为0.728和0.802、敏感度为69.60%和84.80%、特异度为73.30%和73.30%,临界值分别为39.06%和64.90%。结论通过DWI的定量参数及其变化率,对宫颈癌患者放疗效果进行早期预测及评估,为临床制定个体化治疗方案提供参考价值。

Survivin自身抗体在非小细胞肺癌中的临床意义与诊断价值

目的恶性肿瘤发病率及死亡率逐年攀升,严重威胁人类健康,因此探索发现更方便于癌症早期诊断的肿瘤标志物以提高生存率显得尤为重要。本研究旨在探讨Survivin自身抗体在非小细胞肺癌患者血清中可能的临床应用价值。方法采用267例肺癌和362例健康志愿者进行研究,采用改良的ELISA方法收集血清样品进行自身抗体分析。结果肺癌患者Survivin自身抗体水平与健康对照组相比显著升高(P=0.000)。Survivin自身抗体在肺癌中的AUC值为0.713(SE=0.020,95%CI 0.673-0.753),且I期和II期肺癌患者AUC值为0.731(SE=0.023,95%CI0.687-0.776),90%特异性对应的敏感性为18.7%,高于III期和IV期肺癌患者。结论我们发现Survivin自身抗体在肺癌中具有显著的特异性和敏感性。Survivin的循环自身抗体可能是肺癌早期诊断潜在的生物标志物。

沉默线粒体核糖体蛋白L35基因对人食管癌TE-1细胞生长的影响

目的:探讨慢病毒介导沉默线粒体核糖体蛋白L35 (MRPL35)基因对人食管癌TE-1细胞生长的影响,并阐明其机制。方法:选择3种人食管癌TE-1、ECA109和KYSE150细胞,采用实时定量PCR法检测3种细胞中MRPL35mRNA相对表达水平。食管癌TE-1细胞分为shMRPL35组和shCtrl组,分别加入沉默靶基因带有嘌呤霉素抗性的si-RNA慢病毒和带有嘌呤霉素抗性的阴性对照si-RNA慢病毒进行感染,建立稳定沉默MRPL35基因的食管癌细胞系,实时定量PCR及Western blotting法检测各组细胞中MRPL35基因沉默效率,采用CCK-8法检测各组细胞生长曲线,AnnexinⅤ-PE/7AAD双染色后流式细胞术检测细胞凋亡率。结果:3种食管癌细胞均表达MRPL35基因,3种细胞中MRPL35mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。实时定量PCR法和Western blotting法检测,shMRPL35组TE-1细胞中MRPL35mRNA和蛋白表达水平明显低于shCtrl组(P<0.05)。与shCtrl组比较,shMRPL35组TE-1细胞生长速度明显降低(P<0.05),凋亡率明显升高(P<0.01)。结论:沉默MRPL35基因可抑制食管癌细胞TE-1增殖,并通过凋亡途径发挥作用。

六自由度模式下宫颈癌根治性调强放疗误差及PTV扩边制定分析

目的利用宫颈癌根治性调强放射治疗前锥形束(CB)CT回传图像,分析在前后、左右、头脚方向平移及冠状面、矢状面、横断面旋转的摆位误差,并根据误差结果分析放疗计划靶区(PTV)外扩边界。方法对34例宫颈癌接受根治性调强放疗的患者的170组CBCT图像进行回顾性分析。患者接受CBCT扫描的频率为1次/w,采用医科达MOSAIQ治疗系统接收加速器CBCT回传图像,通过该系统MMI自动融合方式与原定位CT图像进行融合,再通过人工校对融合结果,记录患者在前后、左右、头脚3个方向的平移摆位误差大小x、y、z及冠状面、矢状面、横断面3个旋转面上的旋转误差角度α、β、γ,同时分别测量患者在冠状面、矢状面、横断面上靶区边缘距治疗中心的最远距离a、b、c,计算出3个轴上旋转误差造成的最大偏移点的偏移距离A、B、C,分析6种摆位误差并制定PTV扩边大小M_(PTV)。结果3组平移误差中头脚方向的位移y最大,为(0.49±0.37)cm,前后方向的位移z最小为(0.13±0.10)cm,左右方向的位移x的位移居两者之间为(0.25±0.19)cm。计算出左右、头脚、前后的PTV扩边M_(PTV)分别为0.76 cm、1.5 cm、0.40 cm。冠状面、矢状面、横断面3个旋转面上的旋转误差角度α、β、γ分别为0.76°±0.60°、0.74°±0.60°、0.92°±0.79°,用公式计算冠状面位移系数A为(0.19±0.15)cm、矢状面B为(0.18±0.16)cm,横断面C为(0.18±0.14)cm。结论宫颈癌根治性放疗治疗过程中的旋转摆位误差与平移摆位误差同样会造成明显的靶区偏移,需要通过增加特殊的PTV扩边以确保避免靶区脱靶。

211例宫颈癌根治性放疗的预后分析

目的探讨宫颈癌根治性放疗疗效以及影响预后的因素。方法回顾性分析2014年6月至2017年2月于吉林省肿瘤医院放疗四科治疗的宫颈癌ⅠA-ⅢB期患者共211例的临床资料,所有患者均行根治性放疗伴或不伴同步化疗。观察近、远期疗效和相关预后因素,生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-rank检验进行,多因素分析采用COX比例风险回归模型进行。结果 2年总生存率(OS)、无病生存率(DFS)分别为83.4%、72.5%。随访期间死亡46例(21.8%),其中,2例非肿瘤相关死亡,1例第二原发肿瘤结肠癌导致死亡;复发转移57例(27%),其中单纯局部复发16例(28.1%),单纯远处转移27例(47.4%),局部复发合并远处转移14例(24.6%)。单因素分析显示,2年OS、DFS与病理类型、治疗前鳞状细胞抗原(SCC)水平及分期明显相关(OS:χ2=7.123、6.014、8.398,P<0.05;DFS:χ2=11.832、8.003、7.731,P<0.05),除以上因素外,2年DFS还与盆腔淋巴结转移有关(χ2=9.286,P<0.05);多因素分析显示,病理类型、治疗前SCC值、分期是影响OS的独立预后因素(HR=2.963、2.473、2.574,P< 0.05),影响DFS的独立预后因素则包括病理类型、治疗前SCC值及盆腔淋巴结转移(HR=3.014、1.988、1.914,P< 0.05)。结论宫颈癌根治性放疗的患者中,腺癌、中晚期、放疗前SCC值超过30 ng/ml者预后较差,需采取更加积极的治疗策略。

后装腔内联合组织间插植在ⅢB期宫颈癌中剂量学及疗效分析

目的比较基于CT图像引导下单纯后装腔内近距离治疗(ICBT)与腔内联合组织间插植治疗(IC+ISBT)两种后装方式治疗ⅢB期宫颈癌的剂量学及疗效。方法回顾性分析2014年6月至2017年2月于吉林省肿瘤医院放疗四科治疗的宫颈癌ⅢB期患者93例的临床资料,根据近距离治疗前妇科检查和盆腔MRI检查的结果确定肿瘤残留大小和宫旁浸润情况,分为ICBT组与IC+ISBT组。比较两种后装治疗方式的D_(90%)、D_(100%)、V_(100%)以及膀胱、直肠D_(2cm)^(3),观察近、远期疗效。结果中位随访时间为60个月。所有患者5年局部控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为83%、71%、68%。与ICBT组相比,IC+ISBT组高危临床靶体积D90%均>85Gy,两组间差异无统计学意义(P=0.188),但膀胱和直肠D_(2cm)^(3)剂量分别显著降低7、8Gy(P值均<0.01),且无远处转移生存率显著提高(P=0.009)。高危临床靶体积>60cm^(3)5年局部控制率在IC+ISBT组显著提高(P=0.029)。结论后装腔内联合组织间插植治疗ⅢB期宫颈癌能够保证靶区覆盖的同时,显著降低远处转移发生率和危及器官受量,并显著提高大体积肿瘤的局部控制率。