基于脑心同治探索冠心Ⅱ号对抑郁模型大鼠海马BDNF及HPA轴的影响

目的观察中药复方冠心II号(GXII)对慢性不可预见性应激(CUMS)大鼠行为学及其对大鼠海马组织脑源性神经营养因子(BDNF),下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴的影响。方法建立CUMS模型8周后,将CUMS组随机分为模型对照组(MC)、GXII组(GXII)、氟西汀组(F),连同正常组(NC)共计4个组,连续15d灌胃GXII(2.5g·kg^(-1)·d^(-1))、氟西汀(3.5g·kg^(-1)·d^(-1))或等体积0.9%NaCl(5g·kg^(-1)·d^(-1))。采用高效液相色谱法(HPLC)测定大鼠血浆和脑组织中GXII的3种主要活性成分。旷场实验和强迫游泳实验进行行为学检测。Westerm blot测定大鼠海马BDNF,下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子(CRF),促肾上腺皮质激素(ACTH)蛋白表达;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清糖皮质激素(GC)表达。结果GXII灌胃大鼠后血清及脑组织中均能测定到羟基红花黄色素A、阿魏酸、丹酚酸B这3种生物活性成分。与MC组大鼠相比,2.5 g/(kg·d)的GXII大鼠在旷场试验中显著增加总距离(P<0.01),缩短强迫游泳试验的不动时间(P<0.01),增加BDNF表达(P<0.01),降低CRF(P<0.05)、ACTH(P<0.01)和GC(P<0.01)的表达。结论GXII能改善CUMS大鼠抑郁样行为的作用,增加大鼠海马BDNF蛋白表达及调节HPA轴可能是其抗抑郁样作用的机制之一。GXII灌胃大鼠后血清及脑组织中测定到的羟基红花黄色素A、阿魏酸、丹酚酸B这3种活性单体成分可能是其抗抑郁作用的潜在物质基础。

类风湿关节炎患者366例临床病例分析

目的:回顾性分析类风湿关节炎住院患者的临床资料,探讨其疾病特征,旨在为类风湿关节炎的诊断、治疗提供更多的临床依据。方法:对366例类风湿关节炎患者的临床病历资料进行分析。结果:366例患者中,女性和男性的发病比率约为3.07∶1。女性平均(55.41±12.23)岁,男性平均(60.81±12.41)岁(P<0.05);病例中有退休人员151例,无业人员32例,农民117例,其他66例;主诉以多关节肿痛发病多见;类风湿因子阳性者351例(95.90%),阴性者15例(4.10%);抗环瓜氨酸肽抗体阳性者359例(98.09%),阴性者7例(1.91%);关节功能明显障碍及畸形者177例(48.36%);DAS28评分>3.2者293例(80.05%);类风湿关节炎关节外表现较常见的是贫血(31.69%)、血小板升高(36.34%)、低蛋白血症(23.50%);肺间质病变及肺纤维化(9.30%)、慢性胃炎伴糜烂、消化性溃疡(6.28%)及发热、感染等;治疗以联合用药组合方案居多,其中以甲氨蝶呤+来氟米特+植物药组合多见,有99例(27.05%)使用生物制剂治疗;遵医嘱用药者仅105例(28.69%)。结论:类风湿关节炎男性发病年龄偏晚,女性发病年龄早于男性。关节外表现涉及多系统、多器官。多数患者为老年人及农村人员,经济负担较重,服药依从性差,病情控制差。临床中应注重类风湿关节炎早期诊断和规范治疗,加强患者病情和经济状况评估,重视患者的疾病认知教育和自我管理,提高服药依从性,是治疗和控制疾病的关键。

类风湿关节炎患者生存质量的研究进展

从类风湿关节炎生存质量测量量表、量表运用情况、生存质量影响因素研究、抗风湿治疗对生存质量影响等4个方面综述医学领域对类风湿关节炎生活质量的研究现状。

MOOC的翻转课堂教学模式在西医院校中医学的应用

目的探讨“MOOC+翻转课堂”混合式教学模式在西医院校中医教学中的应用效果。方法将昆明医科大学2018级临床专业本科2个班随机分成观察组(MOOC+翻转课堂混合式教学模式组)和对照组(传统教学模式组),通过期末考核及问卷调查对教学效果进行比较。结果观察组期末考核成绩优于对照组(P<0.05),同时问卷调查显示观察组更认同教学模式,教学满意度高,可激发学习兴趣和学习动力,促进知识理解,提高自主学习能力和创新能力。结论在西医院校的中医教学中开展“MOOC+翻转课堂”混合式教学模式可提高教学效果。

雷公藤类药物对类风湿关节炎相关细胞因子IL-10和IL-17影响的研究进展

雷公藤类药物的研究与应用一直是类风湿关节炎治疗的重点,其在临床上疗效显著。且对类风湿关节炎相关细胞因子IL-10和IL-17的影响越来越受重视。通过从细胞水平探讨雷公藤类药物在抗骨破坏方面的优势及最新的对类风湿关节炎细胞水平研究的论证,可进一步探索雷公藤类药物配方的增效减毒机制,为植物药开发、推广与运用提供更可靠的依据。

类风湿关节炎患者血红蛋白水平与疾病活动度相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者贫血发生率、血红蛋白水平与疾病活动度的相关性。方法收集2016年1月-2017年12月昆明医科大学第一附属医院住院资料完整的363例RA患者的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、疾病活动评价(DAS28评分)结果进行回顾性分析。根据患者Hb情况分为贫血组和非贫血组,并统计分析2组患者Hb与疾病活动度评估指标的相关性。结果 363例患者中有27.82%(101例)出现贫血;RA合并贫血组PLT、ESR、CRP、DAS28评分均高于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关与回归检验分析示Hb水平与血小板、血沉、C-反应蛋白、DAS28评分呈负相关(P<0.05)。结论 RA合并贫血发生率约占27.82%,以轻中度贫血多见。RA患者Hb水平与疾病活动度指标呈负相关,合并贫血的患者需要更积极的治疗。

许东云主任诊治强直性脊柱炎经验

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种血清阴性的慢性免疫性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼、外周关节等组织，可引起多器官损伤和残疾。AS主要在男性青壮年中发病，患病率高、致畸率高，给个人及社会造成严重负担。

叙事教育联合PBL教学方法在中医科实习护生带教中的应用研究

目的探讨叙事教育联合基于问题的学习方法(PBL)教学方法在中医科实习护生带教中的应用效果。方法选取在昆明医科大学第一附属医院中医科实习的64名护生作为研究对象,随机分为对照组(32名)和实验组(32名),对照组采用传统的常规带教方法,实验组采用叙事教育联合PBL的带教方法。出科时两组护生分别填写教学满意度问卷和评判性思维倾向量表,并进行比较。结果实验组护生教学满意度总分及各维度评分均高于对照组(t分别=7.32、6.65、5.56、6.80、6.66,P均<0.05)。出科前实验组与对照组相比,评判性维倾向量表(CTDI-CV)总分及各维度得分均上升(t分别=8.24、3.30、4.97、5.85、9.50、6.70、3.09、6.36,P均<0.05),实验组出科前与入科时相比CTDI-CV总分及各维度的得分亦均得到提升(t分别=53.38、24.17、22.81、4.68、24.62、18.23、9.06、29.55,P均<0.05)。结论叙事教育联合PBL教学方法有助于提升护生对临床教学的满意度和评判性思维能力。

冠心Ⅱ号对抑郁联合高脂大鼠行为及海马BDNF的影响

目的:探讨冠心II号(GXII)对抑郁联合高脂大鼠模型的抗抑郁作用及可能的机制。方法:慢性不可预见性温和应激(CUMS)联合孤养造模方法诱导抑郁模型,CUMS联合孤养和高脂饮食诱导抑郁高脂模型。将Wistar大鼠按随机数字表法分为抑郁氟西汀组、抑郁GXII组、抑郁模型组、抑郁高脂氟西汀组、抑郁高脂GXII组、抑郁高脂模型组和空白对照7组,各组分别给予相应药物灌胃连续15 d。HE染色观察胸主动脉及大脑中动脉的病理变化,旷场实验、强迫游泳实验评估行为学变化,Western blot测定海马脑源性神经营养因子(BDNF)含量。结果:抑郁高脂GXII组能改善胸主动脉及大脑中动脉粥样硬化,抑郁氟西汀组、抑郁GXII组、抑郁高脂氟西汀组、抑郁高脂GXII组旷场实验活动总距离增加,强迫游泳不动时间缩短,海马BDNF含量提高。结论:GXII对心脑动脉具有抗动脉粥样硬化的保护作用,同时具有抗抑郁样作用,其机制可能与上调海马BDNF表达相关。本研究体现了中医学“脑心同治”,可能为治疗抑郁症合并冠心病患者提供临床用药参考。

复褥方对大鼠皮肤刺激性和压疮创面局部病理改变的观察

目的对复褥方进行大鼠皮肤刺激性试验并对大鼠压疮创面的局部病理改变进行观察,评估其安全性。方法(1)将大鼠随机分为完整皮肤组和破损皮肤组,分别进行一次和多次给药的皮肤刺激性实验,观察去除药物后大鼠的皮肤反应情况。(2)将大鼠随机分为4组,即正常组(A组)、模型组(B组)、紫莲膏组(C组)、复褥方组(D组),除正常组外,其余3组制作大鼠压疮模型。造模成功后,在常规处理的基础上,C组创面再涂紫莲膏,D组创面再涂复褥方。每天2次,连续10 d。分别在给药后第0、3、7、10 d后测量创面面积。末次给药后处死大鼠,取创面组织进行HE染色。结果(1)复褥方一次给药对完整皮肤组无刺激,均未出现红斑、水肿等现象,对破损皮肤组去药1 h后有轻微刺激,表现为皮肤的轻微水肿,可自行消退,未再出现损伤现象。复褥方多次给药对完整皮肤组、破损皮肤组均无刺激等现象。(2)与B组相比较,C组、D组创面面积均显著缩小(P<0.01);C组与D组比较,D组缩小面积优于C组(P<0.05);C组和D组HE染色结果显示炎性浸润程度明显减轻,新生肉芽组织明显增多;C组与D组比较,D组炎性浸润明显减轻,新生肉芽组织明显增多。结论(1)复褥方单次使用对大鼠完整皮肤无刺激,对破损皮肤有轻微刺激,24h可自行消退;多次使用对大鼠完整皮肤、破损皮肤均无刺激,有较好的安全性。(2)复褥方具有促进大鼠压疮创面愈合和抗炎的作用,这可能是复褥方治疗大鼠压疮的机制之一。

高绿补血胶囊对大鼠血液指标及骨髓细胞影响的研究

目的观察高绿补血胶囊对大鼠血常规、血生化、骨髓细胞的影响。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、高绿补血胶囊初始、治疗、负荷剂量组。观察不同剂量高绿补血胶囊对大鼠血液指标及骨髓细胞的影响。结果高绿补血胶囊治疗剂量组AST/ALT下降(P<0.05),高绿补血胶囊治疗剂量及负荷剂量均能够上调大鼠白细胞水平(P<0.05)。高绿补血胶囊能促进骨髓细胞的增殖及铁元素的吸收。结论高绿补血胶囊能一定程度提高大鼠的造血功能及免疫力,且不对大鼠肝肾功能产生损伤。

基于高效液相色谱技术对冠心Ⅱ号抗抑郁作用物质基础的研究

目的:在前期冠心Ⅱ号具有抗抑郁作用的研究基础上,采用高效液相色谱(HPLC)技术,通过分析冠心Ⅱ号主要活性成分在大鼠体内血清及脑组织的含量测定,揭示冠心Ⅱ号抗抑郁作用的物质基础。方法:SD大鼠灌胃冠心Ⅱ号(2.5 g/kg),30 min后处死取血清及脑组织,采用HPLC检测血清及脑组织中羟基红花黄色素A、阿魏酸、丹酚酸B的含量,并计算各单体成分的血脑屏障(BBB)透过率。色谱柱:Agilent Zorbax SB-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈(A)-0.1%磷酸(B);柱温:35℃;流速:1.0 mL/min。结果:血清中羟基红花黄色素A、阿魏酸、丹酚酸B的线性回归方程分别为Y=3.9765X+0.4310(r=0.9999),Y=70.262X+69.1410(r=0.9999),Y=34.729X-2.4044(r=0.9996)。脑组织中羟基红花黄色素A、阿魏酸、丹酚酸B的线性回归方程分别为Y=4.5869X-0.0963(r=0.9998),Y=70.859X+100.0400(r=0.9981),Y=42.176X+18.2420(r=0.9995)。3种活性单体成分在血清及脑组织质量浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。羟基红花黄色素A、阿魏酸、丹酚酸B在大鼠正常状态的BBB透过率分别为1.22%、1.27%及0.87%,三者均能透过BBB。结论:冠心Ⅱ号灌胃大鼠后血清及脑组织中均能检测到羟基红花黄色素A、阿魏酸、丹酚酸B这3种活性单体成分,这三者可能是冠心Ⅱ号抗抑郁作用的潜在物质基础,并且均能透过BBB。