双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎性骨折

目的:探讨双解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎骨折的临床效果.方法:对16例胫骨平台骨折应用上述方法治疗的情况进行观察分析,随访时间12个月～3年,分别从双解剖钢板的作用、手术并发症、关节功能恢复情况等方面进行分析.结果:应用双解剖型支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折,术后骨折固定牢靠,愈合时间较短,无关节畸形发生,但并发症较多、关节功能恢复不理想.结论:应用双解剖型支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折可取得牢固固定,但存在不少问题.

关节镜技术在关节内骨折治疗中的应用进展

关节内骨折的治疗要求较高,传统的手术治疗方式需要切开关节囊,破坏关节的正常结构,术后容易出现创伤性关节炎、关节不稳和关节僵硬等并发症。关节镜技术是一种微创手术方法,最常用于治疗韧带及膝关节半月板损伤等，随着关节镜设备的不断发展及应用技术的提高，

关节镜清理术配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征

目的探讨踝关节镜配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征的临床疗效。方法采用关节镜清理术及关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠治疗前踝撞击综合征27例,硬膜外麻醉后在气囊止血带下行关节镜下骨赘磨削,滑膜切除,踝关节清理术,软骨面损伤者行微骨折术,关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠。结果按照Ogilvie Harris踝关节评分系统对术前、术后踝关节功能进行评估,术前均为差,术后优13例,良12例,差2例,优良率92.59%。结论关节镜清理术配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征,手术方法简便,术后功能恢复快,效果满意。

关节镜下打压植骨治疗股骨头缺血性坏死28例的体会

目的观察保髋治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 28例(36髋)股骨头缺血性坏死患者,采用前外侧小切口,施行髋关节镜下滑膜切除术加软骨下增生硬化骨清除术再打压植骨。结果平均随访4年。术后2年髋关节Harris评分:优24髋,良10髋,可2髋;术前Harris髋关节功能评分为(53.52±4.26)分,明显低于术后的(87.52±5.68)分(P<0.05);Ficat X线分期:术前Ⅱ期12髋,术后均为Ⅰ期;术前Ⅲ期24髋中改变为Ⅰ期12髋,改变为Ⅱ期14髋。结论关节镜下滑膜切除术加清除软骨下增生硬化骨并打压植骨治疗股骨头缺血性坏死具有疗效好、创伤小、并发症少、恢复快等优点。

胫骨平台骨折32例手术加中药烫疗治疗体会

目的:对32例胫骨平台骨折手术治疗加中药烫疗进行回顾性分析。方法:对胫骨平台骨折适合手术指征行切开解剖复位钢板内固定,术后两周行中药烫疗。结果:随访2年6个月,平均18个月,按Merchant评分标准,优良率93%。结论:切开解剖复位钢板内固定加中药烫疗治疗胫骨平台骨折疗效满意,术中力争解剖复位、足够植骨、坚强固定,以及术后中药烫疗和康复计划是取得满意疗效的关键。

关节镜下手术治疗盘状软骨损伤36例

[目的]评价关节镜下手术治疗盘状软骨损伤的疗效。[方法]对36例盘状软骨损伤患者在关节镜下行半月板部分切除+成形术,半月板部分切除+成形+缝合术。[结果]36例随访6～24个月,疗效按Ikeuchi评分标准进行评定,优27例,良7例,可2例,优良率94.4%。[结论]关节镜下手术治疗盘状软骨损伤的患者可获得满意疗效,且具有手术视野好、微创、康复快、并发症少等优点,是一种理想的治疗方法。

关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带的临床研究

目的探讨用髌腱复合体和腘绳肌腱联合重建膝关节膝前、后交叉韧带复合损伤手术方法和手术疗效。方法确诊为前、后交叉韧带同时损伤的患者16例,其中合并内侧副韧带损伤6例,后外侧复合体损伤4例,半月板损伤6例,于伤后2～6周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,用髌腱复合体中1/3重建ACL,腘绳肌腱重建PCL,同期用股二头肌腱的1/3重建PLC,界面可吸收挤压螺钉和横穿钉固定。结果术后随访13～28个月,平均23个月,术前Lysholm膝关节评分为0～22分,平均(8.7±3.1)分,术后升至78～91分(平均86.1±4.8分)。术前16例采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定为异常(C级),术后改进为随访时正常(A级)14例,接近正常(B级)2例,14例恢复伤前运动水平。术后6～8个月基本恢复正常工作和生活,12个月可以剧烈运动。结论关节镜下自体肌腱同时联合重建膝前、后交叉韧带能较好地恢复膝关节的稳定性和功能。

多媒体在中医骨伤学教学中的应用探讨

介绍多媒体教学的特点,及其在中医骨伤应用的探讨,有利于改进教学方法,提高教学质量、效率和增强教学效果。

关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足18例

[目的]观察关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足的临床疗效。[方法]采用在关节镜下松解腓总神经和胫神经疗法治疗糖尿病足患者18例。[结果]18例观察病例共松解神经27条,其中胫神经15条,腓总神经12条。18例患者均一期愈合,无截肢或截趾病例。随访2年,复发2例。[结论]应用关节镜下神经松解减压术治疗糖尿病足,能尽早闭合足部创面,改善下肢血运和神经营养,降低致残率。

关节镜下自体带骨块双束股四头肌腱移植重建PCL疗效观察

[目的]探讨在关节镜下应用自体带骨块双束股四头肌腱移植重建PCL(膝关节后交叉韧带)的近期疗效。[方法]对12例PCL损伤患者在伤后2周～1.9年使用自体带骨块双束股四头肌腱移植重建PCL,Inlay技术固定胫骨移植骨块。[结果]随访时间7～16个月,平均9个月。Lysholm评分,12例膝关节术前59.4±15.9分,术后93.6±4.2分,差异有显著性意义(P<0.05),疗效较好。IKDC评分采用4级评分法,术前异常8例,严重异常4例;术后正常10例,接近正常2例。后抽屉试验术前12例阳性,术后均为阴性。关节活动度:无伸膝受限病例,7例屈膝活动完全正常,5例屈膝活动受限<8°,患者认为接近或完全正常。[结论]膝关节镜下自体带骨块双束股四头肌腱移植重建PCL在各屈膝角度均能有效防止胫骨后移,解剖结构和生物力学特征更接近于正常PCL。Inlay技术操作简便、创伤小,术后能早期功能锻炼,近期疗效满意。

腓骨长肌腱和跖肌腱膜片修复陈旧性跟腱断裂

[目的]总结腓骨长肌腱和跖肌腱膜片治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验。[方法]将腓骨长肌止点处切断，经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂，跖肌腱膜片包绕缝合跟腱后侧形成光滑面。[结果]13例患者术后随访6个月-3年，获得了良好的疗效。[结论]腓骨长肌移位和跖肌腱膜片覆盖是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法。

壮药包熨烫治疗股骨髁间粉碎骨折术后30例

目的:观察活血祛瘀、舒筋通络类中药配合手术治疗股骨髁间粉碎骨折的疗效。方法:采用壮药包熨烫(豆豉姜、丢了棒、千斤拔、刘寄奴、五加皮、大力王、千年健、七叶莲、九节风、半枫荷、透骨消等)配合手术治疗本病30例;结果:优良率93%。结论:本方法对本病有活血祛瘀,舒筋通络的功效,对粉碎骨折固定牢固,促进愈合的作用。