CBL教学法融合教材改革的人体解剖生理学教学模式研究

比较了传统多媒体教学模式和CBL教学法融合教材改革的教学模式对学生的人体解剖生理学知识点掌握的影响.以西南大学药学院药学专业108名学生作为研究对象,将其随机分为传统教学班和CBL教学法融合教材改革的教学班(实验班).通过平时随堂考试和问卷调查方法获得学生知识点掌握度及课程满意度情况.结果表明,实验班学生的平时知识点掌握率显著高于传统教学班(p<0.05),且课程满意度较传统教学班有极显著提高(p<0.01).因此,CBL教学法融合教材改革的教学模式可提高学生的学习兴趣,促进学生对知识点的掌握,满意度较高.

阴道镜活检与人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的对比研究

目的对比阴道镜活检与人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取中国解放军第一八一医院2012年1月至2014年3月接受宫颈病变筛查的2 560例已婚妇女为研究对象,其中行阴道镜活检的妇女560例为阴道镜活检组,行HPV检测的妇女2 000例为HPV检测组。将两组检查结果进行对比分析。结果阴道镜活检组HPV阳性率为44.46%,HPV检测组HPV阳性率为42.55%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴道镜活检的灵敏性为58.7%,特异性为35.5%,准确率为55.2%;而HPV检测的灵敏性为48.9%,特异性为28.2%,准确率为45.7%,两组特异性及准确率对比,差异有统计学意义(P<0.05),而灵敏性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道镜活检与HPV检测对宫颈病变诊断均有一定的价值,联合应用能有效提高检测准确率。

对乙酰氨基酚对不同妊娠期小鼠肝肾功能的影响及机制研究

目的研究对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)对不同妊娠期小鼠肝肾功能的影响及其机制。方法分别给予未妊娠、妊娠中期和晚期小鼠500 mg·kg^(-1)APAP(文献报道最大可耐受剂量)后,于0、6、24、48 h取材,全自动生化仪测定肝脏和肾脏的血液生化指标;LC-MS/MS的cocktail探针法测定CYP450s代谢酶活性;HE染色法观察肝、肾组织病理学变化;LC-MS/MS法测定APAP活性代谢产物N-乙酰-对苯醌亚胺(NAPQI)-GSH结合物。结果小鼠肝CYP450s活性在妊娠中期上调,而在妊娠晚期恢复到正常水平;小鼠肝SOD活性在妊娠中期和晚期均上调,而肝脏GSH水平仅在妊娠中期明显高于未妊娠组。APAP可致妊娠中期小鼠产生轻微肝损伤,主要表现为ALT、AST、ALP、MDA水平升高(P<0.05),而SOD和GSH含量降低,同时其肝脏中的NAPQI-GSH水平明显升高(P<0.05)。APAP对未妊娠和妊娠晚期小鼠肝功能影响较小,APAP对妊娠各期小鼠肾功能无明显影响。结论 500 mg·kg^(-1)APAP仅致妊娠中期小鼠产生急性轻微肝损伤,这可能与妊娠中期小鼠肝CYP450s活性升高,但同时伴随肝SOD活性和GSH水平升高有关。

妇科电视腹腔镜手术307例分析

目的 :评价电视腹腔镜手术处理多种妇科疾病的治疗效果。方法 :对 30 7例妇科良性疾病的患者施行各种妇科腹腔镜手术 ,其中包括输卵管切除术 6例 ,保守性输卵管手术 75例 ,不孕症 88例采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治 ,患侧附件切除术 8例 ,卵巢囊肿剔除术 95例、子宫肌瘤剔除术 31例、CISH4例。结论 :妇科电视腹腔镜手术诊治相结合 ,创伤少 ,增加保留器官的可能性 ,一次手术可去除多个病因 ,术中出血少 ,术后疼痛轻 ,恢复快 ,术后并发症少 。

中国药典成方制剂中有关五味子配伍规律

目的总结2015版《中国药典》中含有五味子的成方制剂,发现五味子的配伍规律。方法收集2015版《中国药典》中有关五味子的成方制剂,提取各味药物的出现频次、功能主治、中药类别、剂量等信息,建立数据库并进行频次统计,聚类分析建立树状图,获得药物配伍规律,对于频次大于20的药对进行现代研究分析。结果共计纳入成方制剂100种,涉及中药128味,使用总频次906次。共计使用了17类中药,最常用为补气药(频次150,占0.1 656)、清热药(频次115,占0.1 269)、补阴药(频次91,占0.1 004)、补阳药(频次78,占0.8 610)、补血药(频次78,占0.8 610)等。使用频次前20位的单味药物分别为地黄(47)、麦冬(39)、茯苓(38)、黄芪(36)、甘草(35)、人参(32)、当归(23)、丹参(23)、枸杞子(21);聚类分析显示,频次大于10的中药可以聚为5类,而地黄单独归为一类。结论 2015版《中国药典》收载有关于五味子的收敛固涩、益气生津、补肾宁心为主要治则,兼以安神、清热、收涩、平肝、熄风、解表、利水、渗湿、理气、化痰止咳、温里、活血化瘀、止血、化湿而进行组方配伍,为五味子配伍的合理用药,深入研究与现代制剂的开发提供参考。

单探针与混合探针底物法在细胞色素P450酶底物酶促动力学中的比较研究

[目的]研究5种细胞色素P450酶亚型的特异性探针底物非那西丁(CYP1A2)、右美沙芬(CYP2D6)、甲苯磺丁脲(CYP2C9)、奥美拉唑(CYP2C19)、咪达唑仑(CYP3A4)在人和大鼠肝微粒体中的酶动力学特征,比较两种探针底物法的适用性。[方法]5种特异性探针底物分别经人或大鼠的肝微粒体代谢反应后,采用高效液相色谱法测定特异性探针底物的代谢速率,根据底物浓度-代谢速率曲线计算酶动力学常数。[结果]单探针与混合探针两种方法在人肝微粒体中所得的V max、Km值具有一致性;而在大鼠肝微粒体中所得的K m具有一定差异,表明该混合探针底物法在用于药物对大鼠肝微粒体中的细胞色素P450酶活性评价时可能会出现一定程度的影响。[结论]在人肝微粒体中,两种探针底物法的V max、Km值具有一致性,因而混合探针底物法可代替单探针法用于细胞色素P450酶活性评价;在大鼠肝微粒体中,探针底物混合后可使得部分探针底物的K m值升高,与酶亲和力下降,在细胞色素P450酶活性评价中可能出现假阴性结果。

无气腹腹腔镜手术在妇科子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨无气腹腔镜手术在子宫肌瘤切除术的有效性、安全性和临床应用价值。方法选择2014年12月—2015年12月期间在本院行子宫肌瘤切除术的患者共120例,随机分配至无气腹腹腔镜肌瘤剔除术组(无气腹组)和CO_2气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(CO_2气腹组),每组各60例,无气腹组和CO_2气腹组分别在硬膜外麻醉和全身麻醉状态下进行子宫肌瘤剔除术,主要观察指标为手术时间、术中出血量、术后排气时间、苏醒时间、术后发热(>38.5℃)持续时间、术后并发症发生率以及住院时间。采用t检验或x^2检验比较两组间观察指标有无差异。结果两组患者术后排气时间和术后发热持续时间的差异无统计学意义,而无气腹腹腔镜组的手术时间[(75.3±22.4)min]、出血量[(74.6±26.1)ml]、住院时间[(6.4±0.8)d]、苏醒时间[(6.1±1.4)min]和术后并发症发生率(8.3%)显著低于CO_2气腹腹腔镜组[(89.1±23.6)min、(93.3±45.7)ml、(6.8±0.7)d、(8.5±2.3)min、23.3%],差异均有统计学意义。结论与CO_2气腹腹腔镜技术相比,无气腹腹腔镜技术用于妇科子宫肌瘤切除术安全有效,可显著减少患者手术时间、出血量、住院时间以及术后并发症的发生风险,具有良好的临床应用价值。

免气腹妇科腹腔镜手术3250例报告

目的:探讨免气腹腹腔镜治疗妇科疾病的手术技巧及安全性。方法:回顾分析2006年1月至2011年5月3 250例免气腹妇科腹腔镜手术的临床资料,同期行3 100例气腹腹腔镜手术,对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、手术费用等。结果:免气腹组3 108例成功完成手术,70例需充气协助手术,72例中转开腹,成功率95.63%;气腹组3 025例成功完成手术,75例中转开腹,成功率97.58%。两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症、手术费用差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访5～12个月,均无远期并发症发生。结论:妇科免气腹腹腔镜手术安全,具有术后康复快、手术时间短、费用低等优点,尤其对有心肺合并症的患者,具有较好的临床应用价值,值得基层医院推广。

应用网片行盆底重建手术53例临床分析

目的:分析应用网片行盆底重建手术治疗中重度盆腔器官脱垂的有效性及并发症。方法:对我院2008年9月至2010年12月收治的53例Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂的患者采用网片进行盆底功能重建手术。结果:手术时间为(115±35)min,术中出血(137±66)mL。所有患者术中均无膀胱、尿道及肠道损伤。术后1周内有1例出现排尿困难,大腿内侧疼痛3例,无深部血肿发生。术后平均随访20.3月,采用POP-Q分期,1例患者阴道前壁膨出I期,1例阴道前壁膨出Ⅱ期。1例出现网片暴露。术后患者症状明显改善,手术治愈率96.2%,复发率1.8%。近期并发症发生率7.5%,远期并发症为1.8%。结论:应用网片行盆底重建手术是治疗中、重度盆腔器官脱垂安全、有效的方法。

免气腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕960例临床分析

不孕症患者发病率逐年上升,约占育龄妇女的7%~15%[1],该病病因复杂,治疗效果不佳。我院2010年6月至2012年6月,实施免气腹腔镜联合宫腔镜治疗女性不孕960例,取得了满意效果。现报告如下。

妇科免气单孔腹腔镜手术临床研究

目的探讨免气单孔腹腔镜技术治疗妇科疾病的可行性和安全性。方法 2010年12月-2012年12月,将妇科手术100例随机分为两组,A组免气单孔腹腔镜手术50例,B组免气三孔腹腔镜手术50例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、术后瘢痕形成及术后病率等。结果A组镜下完成手术49例,需转多孔完成手术1例,成功率98.0%;B组完成手术50例,成功率100%,两者差异无显著性（P〉0.05）。两组术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后病率差异无显著性（P〉0.05）,手术时间差异有显著性（P〈0.05）。术后随访5-12个月,两组均无切口疝、切口感染等术后并发症发生。结论妇科免气单孔腹腔镜手术有一定难度,手术时间延长,仍然是可以接受的,该手术具有效果肯定、安全可行、更美观且微创等优点。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗中重度子宫内膜异位症50例临床分析

探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在中重度子宫内膜异位症中应用的疗效及安全性。方法:2013年6月至2015年6月,我院妇科住院腹腔镜保守性手术确诊的中重度子宫内膜异位症患者50例为研究对象,患者手术后或第一次月经来潮3-5天宫腔放置LNG-IUS,比较放置前后月经量(PBAC评分)、月经周期、疼痛程度(VAS评分法),阴道超声测量子宫体积、子宫内膜厚度、异位病灶大小、血清CA125及副反应。结果:放置LNG-IUS 3个月后,月经量、疼痛程度及子宫内膜厚度,与治疗前比,均有统计学差异(P<0.05);6个月后,月经量、疼痛程度、子宫内膜厚度、异位病灶大小、血清CA125,与治疗前比有统计学差异(P<0.01);12个月后,下腹痛及性交痛基本消失,15例闭经。月经周期、经期无统计学差异;26例患者出现不同程度的副反应,其中不规则阴道流血20例。结论:LNG-IUS治疗中重度子宫内膜异位症安全、有效,副反应轻。

重组人表皮生长因子对宫颈高频电刀环切术后创面愈合的影响

目的观察宫颈高频电刀环切术(LEEP术)后重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对宫颈创面愈合的影响及安全性。方法将80例LEEP术后患者分为LEEP+rhEGF凝胶组和LEEP组。观察创面愈合情况及愈合时间,阴道流液、流血量及持续时间。结果LEEP+rhEGF凝胶组,创面愈合时间明显缩短,而且阴道流液量明显减少,持续时间缩短。结论rhEGF凝胶可明显促进LEEP术后宫颈创面的愈合。

马兰提取液对幼年大鼠胃肠功能的影响

马兰为菊科植物马兰Kalimeris indica(L)Sch.的全草,在我国分布广泛。研究表明,其具有抗炎和促进胃肠排空作用[1-2],我国西南地区也常有食用马兰来缓解小儿疳积。目前,尚未见其能改善幼鼠胃肠功能的报道。因此,本实验拟通过体内、外实验,研究马兰对幼鼠胃肠功能的影响,以期为其改善幼鼠胃肠功能提供实验依据,为将马兰进一步开发成小儿健胃/脾口服液提供数据支持。

无气腹腹腔镜技术在宫内妊娠合并良性肿瘤中的应用

目的:探讨无气腹腹腔镜技术在宫内妊娠合并妇科良性肿瘤手术中的有效性和安全性。方法:选择80例宫内妊娠合并妇科良性肿瘤患者,随机将其分为对照组和观察组,各40例,对照组采用全身麻醉CO_2腹腔镜手术,观察组采用硬膜外麻醉无气腹腔镜手术联合保胎治疗。观察指标包括手术前后血气分析和血流动力学变化、手术时间、术后排气时间、苏醒时间及心肺功能。结果:两组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度和pH值比较均无差异(P>0.05);观察组术后动脉血二氧化碳分压和碱剩余值无明显变化,而对照组则明显升高(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后平均收缩压、舒张压和心率与麻醉前比较均无差异(P>0.05),但对照组术后与麻醉前比较均明显升高(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后排气时间和苏醒时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现明显手术并发症,对照组共发生5例皮下气肿。观察组术后肺顺应性与麻醉前比较无差异(P>0.05),但对照组术后与麻醉前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在硬膜外麻醉状态下无气腹腹腔镜技术对宫内妊娠患者心肺功能影响小,手术时间短,苏醒时间早,术后保胎成功率明显提高。

腹腔镜下全子宫切除术中超声刀的应用价值

目的:探讨超声刀在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值。方法:126例子宫良性病变患者在腹腔镜下分别应用超声刀和双极电凝进行全子宫切除术,比较术中出血量、手术时间、术后平均住院日及肛门排气时间。结果:超声刀组的平均手术时间、术中平均出血量显著少于双极电凝组(P<0.01),术后平均住院日及肛门排气时间在两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:超声刀可用于妇科腹腔镜全子宫切除术,由于其操作简单、安全可靠,值得推广。