女性生殖道肿瘤患者血浆D二聚体水平检测的评价

目的 评价女性生殖道肿瘤（包括良、恶性宫颈、子宫和卵巢肿瘤）患者血浆D二聚体（D-D）水平及其诊断和鉴别诊断的价值。方法 选择女性生殖道肿瘤患者211例（恶性肿瘤患者125例,良性肿瘤患者86例）作为研究对象,以同期30例健康妇女作为对照,检测患者治疗前和健康对照血浆D-D水平。结果 宫颈癌（F=73.122,P〈0.001）、子宫内膜癌（F=47.892,P〈0.001）和卵巢癌（F=42.885,P〈0.001）患者D-D水平与对照组间均存在统计学差异。Spearman等级相关分析显示宫项癌（r=0.923,P〈0.001）、子宫内膜癌（r=0.856,P〈0.001）和卵巢癌（r=0.928,P〈0.001）TNM分期与D-D水平间明显的相关性。所观察3种肿瘤在自身组织中均有较高的诊断性能,ROC分析显示曲线下的面积宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌分别是0.983（95%CI：0.930～0.999）、0.921（0.853～0.964）和0.946（0.884～0.981）,诊断正确率依次是0.706（0.512～0.772）0.861、（0.736～0.917）和0.790（0.658～0.877）;但3种肿瘤相互鉴别诊断的诊断性能较差,宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌鉴别诊断曲线下的面积分别是0.753（0.668～0.826）、0.632（0.541～0.717）和0.661（0.570～0.743）;诊断正确指数分析是0.423（0.259～0.545）、0.313（0.143～0.419）和0.306（0.170～0.439）。结论 女性生殖道肿瘤（宫颈、子宫和卵巢肿瘤）血浆D-D水平在恶性肿瘤患者高于良性肿瘤患者高于健康对照人群。随肿瘤TNM分期增加,D-D水平随之增加。血浆D-D水平在所观察的女性生殖道疾病各组织内对肿瘤的诊断性能较高,但肿瘤相互间鉴别诊断的性能较低。