器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗复杂股骨干多段骨折

目的:探讨复杂股骨干多段骨折实施微创小切口、器械辅助复位联合带锁髓内钉固定术的手术疗效。方法:2013年1月至2016年1月采用器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗32例股骨干多段骨折患者,男22例,女10例;年龄17~68岁,平均45岁;受伤距手术时间5~10 d,平均7 d;入院后视情况常规行胫骨结节或股骨髁上骨牵引术,对患者全身情况进行评估,术中记录手术时间、术中出血量。依据Thorsen股骨骨折术后形态评估标准及Hohl膝关节功能评价标准对术后疗效进行评价,观察术后骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有病例获得随访,时间6~24个月,平均12个月;手术时间48~76 min,平均67 min;术中出血量150~400 ml,平均220 ml;手术切口均达甲级愈合,骨折均达临床愈合标准,骨折愈合时间4.2~10.8个月,平均5.7个月;无骨不连、切口感染及内固定断裂、失效等并发症发生;依据Thorsen股骨骨折术后形态评估标准:优28例,良3例,可1例;依据Hohl膝关节功能评价标准:优30例,良2例。结论:器械辅助复位联合带锁髓内钉内固定术治疗复杂股骨干多段骨折,具有创伤小、固定可靠、恢复快、术后可早期行功能锻炼等优点,符合BO固定原则,是治疗股骨多段骨折的一种有效方法。

90岁以上股骨颈骨折股骨头置换术后的生存率研究

背景:中国90岁以上股骨颈骨折患者股骨头置换术后生存率尚不十分明确。目的:分析90岁以上股骨颈骨折患者股骨头置换术后生存率情况。方法:回顾分析2000年8月至2015年9月行骨头置换术治疗的90岁以上超高龄股骨颈骨折患者45例的临床资料。所有患者均随访至2020年9月30日,若患者死亡则以死亡为终点,记录患者术后存活时间,分析影响术后5年生存率的可能危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后30 d、1年、3年和5年生存率,并采用Log Rank(Mantel-Cox)检验对男性和女性患者在生存率方面的差异进行分层检验。结果:术前ASA分级和血红蛋白正常与否可能影响术后5年生存率。术后30 d、1年、3年和5年死亡率分别为11%,25%,55%和69%,男性和女性患者的生存率比较,差异无统计学意义。结论:90岁以上股骨颈骨折患者股骨头置换术后生存时间较好,可覆盖该年龄段患者的预期生存时间。

麻子仁丸对单侧全髋关节置换术患者术后便秘发生的影响

目的评估麻子仁丸预防单侧全髋关节置换术术后便秘的有效性和安全性。方法80例拟行单侧全髋关节置换术患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组患者给予围手术期预防便秘术前宣教;治疗组患者除接受术前宣教外,手术当天给予麻子仁丸6g口服1次,此后自术后第1天起给予口服麻子仁丸,每次6g,每日2次,至术后第3天。记录患者住院期间便秘发生情况,应用肥皂水灌肠补救措施应用情况,术后2日内首次排便情况,及术后30天便秘及再住院情况,同时记录不良事件发生情况;采用多因素Logistic回归分析住院期间术后便秘的风险和保护因素。结果住院期间治疗组有11例、对照组有24例发生术后便秘,差异有统计学意义(P=0.003);治疗组有7例、对照组有16例需肥皂水灌肠作为补救措施,差异有统计学意义(P=0.026);治疗组有22例、对照组有12例在术后2日内首次自主排便,差异有统计学意义(P=0.024);术后30天患者便秘发生及再入院情况两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有2例轻度腹泻、2例腹痛、11例恶心、6例呕吐,对照组分别为0例、8例、14例、8例,两组不良事件发生情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归结果示,患者术后便秘的保护因素为口服麻子仁丸(OR=0.149,P=0.003),风险因素为术后肌肉注射曲马多(OR=3.037,P=0.005)。结论口服麻子仁丸能有效降低单侧全髋关节置换术患者术后便秘发生情况,促进术后早期排便,减少补救措施使用率,且不增加术后胃肠道不良事件发生风险。