急腹症患者呼吸窘迫综合征的早期诊治（附15例报告）

１９８５年至今收治因急腹症所致的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１５例，死亡５例，占３３．３％。提出严重的急腹症病人应列为ＡＲＤＳ高危病人，需进行严密的监测。当一般氧疗下仍出现不能用原发病因解释的呼吸困难，ＰａＯ２持续低于８ｋＰａ，ＰａＯ２／ＦｉＯ２＜４０ｋＰａ，并除外其他疾病所致的呼吸衰竭和心源性肺水肿时即可确诊。强调早期诊断及早使用机械通气是救治急腹症ＡＲＤＳ病人的关键。Ｘ线胸片有助于诊断。ＰａＯ２／ＦｉＯ２比值下降或升高可提示病情的恶化或好转。就诊治过程中应注意的问题进行详细分析。

经微型腹腔镜行腹股沟斜疝高位结扎术

应用微型腹腔镜及微型器械行腹股沟斜疝高位结扎木5例，全部成功，无并发症。该方法用微型腹腔镜作指引．在体外持针缝内环，并在体外打结，完成高位结扎木。腹壁伤口极小，免缝合，手术既简单又有效，非常适合儿童患者。

下腰椎侧前方静脉的解剖及其在腹腔镜腰椎手术中的临床意义

目的:探索在腹膜后腹腔镜行下腰椎手术时,下腰椎侧前方血管的解剖及手术暴露时的注意事项。方法:对15具腰椎标本两侧观察腰升静脉和髂腰静脉走行、变异及其与周围组织的关系。结果:腰升静脉和髂腰静脉在每具标本中均存在,有静脉分干和共干汇流到髂总静脉等4种形式。在牵拉髂总静脉时,可能导致它们的破裂,并且在暴露血管时需注意避免损伤闭孔神经和腰骶干。结论:髂腰静脉和腰升静脉是下腰椎很重要的解剖结构,腹腔镜手术显露下腰椎时应注意在牵拉髂总静脉时暴露和结扎这两个静脉,是手术避免血管破裂导致大出血的关键。

骨质疏松腰椎三维有限元数字化模型的建立

目的:探讨利用螺旋CT建立骨质疏松腰椎三维有限元模型的高度数字化方法,以为腰椎骨质疏松的生物力学实验提供标准模型。方法:实验于2004-06/10在南方医科大学生物力学实验室完成。选取老年男性正常人体脊柱标本1具,范围从L4～L5,先行X线检查以排除可见的脊椎病变及损害。经螺旋CT沿横断面1mm层厚扫描,以jpg格式输出其断面图像并转入微机保存。利用三维重建软件Mimics建立L4～L5段正常脊柱骨性结构的三维模型,再经过自由造型系统进行表面光滑化处理及对1mm层厚引起的数据丢失予以修补。利用有限元软件Ansys的前处理功能,在脊柱模型骨性结构的基础上,补充建立终板、椎间盘、髓核、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带等结构。采用合适的材料性质和实体单元类型对模型进行智能有限元网格划分。结果:①正常腰段脊柱三维模型有限元网格划分结果:利用三维重建软件Mimics和有限元软件Ansys成功进行正常腰段脊柱三维模型有限元网格划分。共有82563个单元,131204个节点,建成后的三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性。②骨质疏松腰椎三维有限元模型的建立:利用有限元软件Ansys的前处理功能,对不同组织的物理特性进行定义,椎体和后部结构的弹性模量均减少30%左右,符合真实的生物力学要求,真实模拟了骨质疏松椎体的材料特性,成功建立骨质疏松腰椎三维有限元模型。结论:建立的骨质疏松腰椎三维有限元模型接近真实的生物力学标本,是理想的研究骨质疏松腰椎生物力学的数字化模型,可应用于骨质疏松腰椎损伤程度的评估。

胆道硬镜在腹腔镜胆总管探查中的应用

目的总结胆道硬镜在腹腔镜下胆总管切探查术中对肝内外胆道结石的治疗经验。方法广州医学院第一附属医院于2005年10月至2008年6月共开展腹腔镜下胆总管探查术,胆道硬镜下气压弹道碎石术91例。结果均顺利完成在腹腔镜下胆总管探查术,胆道硬镜肝内胆管结石气压弹道碎石术,术后停留T管。手术用时120-185min,平均145min,术中出血20-80mL,平均40mL。结论胆道硬镜在腹腔镜下胆总管切探查术中对肝内外胆道结石的疗效是安全有效的。

^(103)钯放射粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床应用

目的 主要探讨10 3Pd源放射粒子植入对肿瘤治疗的作用 .方法 通过手术方式把10 3Pd源放射粒子植入到肿瘤内 .结果 14例患者都顺利进行了植入 ,术后死亡两例 .讨论 目前放射粒子植入主要有两种 :12 5I和10 3Pd .对于生长较迅速的肿瘤 ,由于10 3Pd源放射粒子有较高的初始剂量 。

腹腔镜阑尾切除的临床意义及技术改进

本文报道1992年以来二个医院用改良的经腹腔镜阑尾切除方法切除阑尾84例,效果良好。认为应用该法行阑尾切除比传统的手术有较多优点。