低中心静脉压及正常中心静脉压肝左外叶切除术的临床对比

目的对比低中心静脉压及正常中心静脉压肝左外叶切除术的临床效果。方法选取2014年5月至2016年5月收治的左肝良恶性占位病变患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为低中心静脉压肝左外叶切除术组(低中心静脉压组,n=40)和正常中心静脉压肝左外叶切除术组(正常中心静脉压组,n=40)两组。对两组患者的切肝手术时间、出血量、尿量、晶体量及胶体量、血小板计数(PLT)、凝血酶源时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(Tbil)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平进行统计分析。结果低中心静脉压组患者的切肝手术时间显著短于正常中心静脉压组(P<0.05),出血量、晶体量均显著少于正常中心静脉压组(P<0.05),PLT、FIB水平均显著高于正常中心静脉压组(P<0.05),PT、APTT均显著长于正常中心静脉压组(P<0.05);两组患者手术后的ALT、TBIL水平均显著高于术前(P<0.05)。结论低中心静脉压肝左外叶切除术的临床效果较正常中心静脉压肝左外叶切除术好,值得临床推广应用。

壶腹区癌21例手术治疗体会

自1984年3月～1994年9月,我院对21例十二指肠壶腹部周围癌施行了胰十二指肠切除术,现就治疗体会报道如下: 1 临床资料 21例中男性8例,女性13例,年龄最小38岁,最大78岁,发病至手术时间病程最短31天,最长11个月,平均2个月零8天。其中十二指肠壶腹部癌11例,胰头癌4例,十二指肠乳头癌4例,十二指肠第二段内侧壁平滑肌肉瘤2例。 发病后就诊时主要症状是食欲不振、恶心、乏力虚弱、上腹隐痛不适,血沉加快或有大便隐血阳性。有黄疸者9例。术前均用B超、GI、胃镜、或静脉胆道造影、ERCP和CT等检查。有6例获得术前确诊。术中15例作冰冻活组织检查。

甲状腺开放手术中应用超声刀、刮切电凝法与传统方法的对比研究

目的比较超声刀无缝扎技术、刮切电凝法无缝扎技术同高频电刀缝扎止血术在开放性甲状腺手术的临床效果。方法回顾性分析该院2014年10月至2016年4月行甲状腺手术的188例患者的临床资料,其中采用超声刀无缝扎技术67例(超声刀组),刮切电凝法无缝扎技术65例(刮切电凝法组),高频电刀缝扎止血技术56例(传统法组),比较3组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症(低血钙、神经损伤)的发生率。结果与传统法组比较,超声刀组与刮切电凝法组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量均减小,差异均有统计学意义(P<0.001)。超声刀组与刮切电凝法组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组均无术后永久性低血钙与永久性神经损伤发生。传统法组术后发生暂时性低血钙2例;术后发生暂时性神经损伤超声刀组1例、传统组3例。结论超声刀和刮切电凝法均能有效减小手术切口长度,缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,降低术后并发症的发生率,临床应用价值良好。