三维动脉自旋标记在足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断和预后分组中的价值

目的探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)灌注成像与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列对足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的早期诊断价值以及对患者预后分组的价值。材料与方法回顾性分析2017年12月至2022年5月在我院临床诊断为HIE的足月新生儿共40例和对照组40例的资料,全部于出生3天内接受MRI检查。所有HIE患儿出生1个月后进行新生儿行为神经学评估(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA),根据评分将患儿分为预后良好组和预后不良组,所有受试者同时进行3D ASL和DWI检查,比较脑组织各感兴趣区的脑血流(cerebral blood flow,CBF)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),感兴趣区包括双侧基底节、丘脑和额叶深部白质,最终取双侧平均值。研究HIE患儿不同脑区的CBF值与NBNA的相关性以及CBF值的早期变化与HIE患儿预后分组的关系。结果(1)预后不良组基底节和丘脑的CBF值高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001);(2)丘脑CBF值的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.973,敏感度和特异度为97.5%、90.2%;ADC值的ROC曲线下面积为0.881,敏感度和特异度为82.5%、92.7%;(3)基底节区及丘脑的CBF值与NBNA评分高度相关(r=-0.8196,P<0.001;r=-0.8504,P<0.001)。结论足月新生儿出生后3天内的3D ASL结果与NBNA评分高度相关,可以早期诊断并预测患儿短期预后,以改善HIE患儿的整体预后效果,为临床治疗方案的选择提供参考依据。

读片窗

病史摘要：患者，男，49岁，系“体检发现左侧胸腔内胸壁肿块入院”。查体：未见明显阳性体征。全身骨显像未见明显异常。

第二版前列腺影像报告数据系统和前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨第二版前列腺影像报告数据系统(PI-RADS V2)、血清前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法 选取行多参数磁共振(MP-MRI)并经直肠超声(ERUS)引导下穿刺病理证实为PCa的患者178例,由2名10年以上前列腺MRI诊断工作经验的影像医师对其实施PI-RADS V2评分;同时测量患者的血清PSA。采用Spearman相关分析评估PI-RADS V2评分、PSA与PCa预后Gleason分级分组的相关性,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PI-RADS V2评分、PSA诊断有临床意义PCa的价值,并分别用ROC曲线分析PI-RADS V2评分对前列腺外周带(PZ)及移行带(TZ)有临床意义PCa诊断的价值。结果 PI-RADS V2评分与预后Gleason分级分组相关系数r_s=0.733,P<0.01;PSA与预后Gleason分级分组相关系数r_s=0.496,P<0.01。PI-RADS V2诊断有临床意义PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.929,敏感度为0.935,特异度为0.800;PSA诊断有临床意义PCa的AUC为0.820,敏感度为0.804,特异度为0.720;PI-RADS V2评分诊断前列腺PZ有临床意义PCa的AUC为0.905,敏感度为0.932,特异度为0.733;PI-RADS V2评分诊断前列腺TZ有临床意义PCa的AUC为0.967,敏感度为0.938,特异度为0.900。结论 PI-RADS V2评分、PSA与PCa预后Gleason分级分组呈正相关;PI-RADS V2评分对有临床意义PCa诊断具有较高的准确性和特异性,且PI-RADS V2评分对TZ有临床意义PCa的诊断更有价值。