改良PKP手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨改良PKP手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法选取200例老年性骨质疏松性胸腰椎骨折患者,将其分为对照组和研究组,每组100例。对照组患者应用未改良的经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,研究组患者应用改良PKP术治疗。观察分析2组患者临床疗效、VAS评分、ODI评分、腰椎活动度、并发症(椎体再骨折、骨水泥外渗及神经根疼痛)、生活质量情况。结果治疗后2组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后VAS评分及ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后腰椎前屈活动度及腰椎后伸活动度比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者接受改良PKP手术治疗能够提升临床效果,降低疼痛,改善腰椎活动度,值得应用。

经皮椎体后凸成形术术后疗效的多因素分析

目的分析影响经皮椎体后凸成形术(PKP)术后疗效的各种因素。方法回顾性分析纳入53例行PKP术的骨质疏松性压缩性椎体骨折患者的资料。采用视觉模拟评分量表(VAS)评价患者术前和术后随访时间点时的腰背部疼痛;术前和术后随访时间点摄取患者正侧位X线片,测量并计算术前术后伤椎的楔形角(WA)矫正和包含上下正常椎体的三椎体后凸角(KA)矫正,以评价PKP术对伤椎几何学畸形矫正和脊柱后凸畸形矫正;记录患者术前年龄、病程时间、骨密度、体质量指数、骨水泥注入体积WA和KA压缩值等参数,并采用多元线性回归的方法分析这些因素对VAS、WA和KA改善的影响。结果患者术后随访6~12个月,平均随访(9.21±1.67)个月。相比较于术前,术后VAS评分由(7.925±1.357)下降到(2.774±1.423)分、WA由(18.954±6.263)°下降到(9.492±4.908)°、KA由(18.910±9.986)°下降到(11.882±8.495)°,3项指标的改善差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,影响术后WA矫正的主要因素是骨水泥注射量、骨密度和术前WA的压缩程度;影响术后KA矫正的主要因素是骨密度、病程时间和术前KA的压缩程度;无任何术前相关因素影响术后VAS的缓解。结论 PKP能够显著缓解骨质疏松压缩性椎体骨折患者的疼痛,恢复椎体的几何学形状;与此同时,术前骨水泥注射量、骨密度、病程时间和压缩程度等因素对术后椎体的几何学畸形矫正影响较大,可作为术前预估因素,但尚无明确的术前因素可以评价术后疼痛的缓解。

三种内固定方式治疗高龄Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折的效果比较

目的对比三种内固定方式治疗高龄Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析102例高龄Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折患者的临床资料,按照手术方式不同分为动力髋螺钉(DHS)组、股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)组、股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)组,各组34例,观察各组临床指标、髋关节恢复效果及并发症发生情况。结果PFNA组手术时间、术中失血量、住院时间、下地行走时间、骨折愈合时间均明显优于DHS组与PF-LCP组(P<0.05);PFNA组术后1个月、术后3个月、术后6个月髋关节功能恢复情况均明显优于DHS组与PF-LCP组(P<0.05);各组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA组采用内固定方式治疗高龄Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折各临床指标明显优于DHS与PF-LCP组,促使髋关节功能有效恢复,安全性高,但临床还应与实际相结合选择适当术式,提高预期效果。

复合保护渣对钢锭增碳机理的探讨

本文针对复合保护渣在保护浇注过程中产生钢锭增碳问题,进行了不同固定碳含量保护渣的对比试验.探讨了复合保护渣在保护浇注过程中产生钢锭增碳的主要成因及途径,从而说明复合保护渣中的膨胀石墨是造成钢锭增碳的主要因素.