双自由度包络的一个根切条件判别式

本文导出了当母面方程用隐函数F(x,y,z)=0的形式表示下的双自由度包络根切条件判别方程,证明了与其他根切公式的等价关系并列举其应用。

溃疡性结肠炎的诊断与治疗现状

溃疡性结肠炎(UC)的病因迄今未明。多数学者认为与免疫障碍、遗传、感染及精神因素等有关。近年来发病率有所上升，诊断、治疗都有一定难度。

胆道闭锁术后高胆红素血症并胆管扩张二次手术的探讨

目的探讨胆道闭锁（BA）术后高胆红素血症者二次手术的条件及必要性、可行性和效果。方法2001年3月至2007年12月，共对10例BA术后患儿实施了二次手术，男4例，女6例；年龄5个月～6．5岁，距第一次Kasai＇s手术时间2个月～6年。其中Ⅲ型BA Kasai＇s手术后9例，Ⅱ型BA囊肿空肠吻合术后1例；所有患儿第一次术后3个月总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）曾降至正常，谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等酶水平下降，后再次出现高胆红素血症、酶水平升高、陶土样便等情况。二次术前经影像学检查证实所有患儿肝门、肝内胆管扩张，1例并发肝门胆管结石；6例伴有肝门部囊肿形成。结果8例患儿行开腹肝门空肠再吻合术，2例患儿实施囊肿空肠吻合术，手术全部成功，无术中并发症发生。手术时间为2．6～3．2h（平均3．0h），术中出血15-30ml。术后进食中位数时间32h（24-52h）；术后2～4d（平均3d）排黄色大便；腹腔引流放置中位时间58h（38-96h），黄疸减退至轻度或消退中位时间为术后12d（7～24d），6例患儿术后4周TBIL、DBIL降至正常水平，4例患儿6周后降至正常水平，转氨酶术后均下降。术后中位住院时间15d（12～29d）。术后随访4～36个月，3例患儿于术后4周内发生胆管炎，2例患儿于术后6个月内发作胆管炎2次，均治愈。术后3个月所有患儿TBIL、DBIL、总蛋白（TP）正常；3例患儿术后3个月AST、ALT、ALP恢复正常，3例术后5～8个月恢复正常。生长发育正常。无吻合口狭窄、粘连肠梗阻等术后并发症。结论对BA术后高胆红素血症患儿恰当的实施二次肝门肠吻合术能够建立有效的胆汁引流，改善患儿症状，提高生活质量，并长期带自体肝脏生存，避免肝移植或为等待肝源提供时间保障。