基于网络药理学和分子对接探讨独活续断汤治疗腰椎间盘突出症作用机制

目的 从网络药理学和分子对接角度探讨独活续断汤治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的潜在作用机制。方法 通过TCMSP数据库检索获得候选中药成分,并借助SwissTargetPrediction、TargetNet、CTD、GeneCards、DisGeNET等数据库对药物成分靶点和腰椎间盘突出症靶标进行检索筛选,将药物成分靶点与疾病靶标取交集,通过CytoScape 3.8.0软件进行可视化构建“中药-有效成分-治疗靶点”网络,借助STRING 11.0数据库构建PPI蛋白互作网络,并进行拓扑分析,筛选出网络中发挥重要作用的蛋白质。将潜在治疗靶点导入RStudio软件并利用clusterProfiler包对核心靶点进行基因本体(GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后,利用AutoDock Vina(Vina)平台分子对接,对活性化合物和关键靶点相结合的活性进行验证。结果通过筛选共获得116个潜在治疗靶点。独活续断汤中槲皮素、山柰酚、β谷甾醇等成分对AKT1、IL6、STAT3、TP53、MAPK1、VEGFA等相关靶点通过IL-17、TNF等信号通路以下调炎症因子、调控成骨细胞及破骨细胞分化和生长、下调细胞中自噬水平、抑制脂肪生成及氧化应激等功能治疗腰椎间盘突出症。分子对接验证显示活性化合物与相应关键靶点具有较好的结合能力。结论 总体上预测了独活续断汤治疗LDH的活性成分、作用靶点和通路,为独活续断汤治疗LDH实验研究和临床应用提供了科学参考和方向。

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

目的:应用Meta分析评价经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效,为临床应用提供依据。方法:计算机检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库,检索时间均是从建库到2019年1月。收集PKP与保守治疗OVCF的相关随机对照试验(RCT)文献,经X线、CT及MRI确定诊断为胸腰椎压缩骨折;骨密度测量仪测量确定存在胸腰椎骨质疏松(T≤-2.5);年龄≥50岁,病程<3个月;术后结局指标至少包括以下指标中的一项:疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),病椎Cobb角的变化及病椎前缘高度。参考Cochrane系统评价手册提供的针对随机对照试验的评价标准对纳入文献质量进行评价。结果:共纳入6篇RCT研究,均为中文文献,方法学质量评价5篇文献为4分及以上,1篇文献为3分。两组共计525例,其中PKP组共计267例,保守治疗组共计258例。Meta分析结果显示,PKP组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)与保守治疗组相比,差异有统计学意义[MD=-2.10,95%CI(-2.25,-1.95),P<0.00001];在患者治疗后病椎Cobb角的变化方面PKP组与保守治疗组存在显著性差异[MD=-8.90,95%CI(-9.86,-7.94),P<0.00001];两组治疗后病椎ODI评分的变化及病椎前缘高度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PKP治疗OVCF可以有效降低患者疼痛VAS评分,改善功能障碍指数(ODI),提高患者生存质量,同时可以有效恢复病椎丢失高度,矫正病椎Cobb角,降低邻近节段椎体再发骨折、及出现严重并发症的风险。

补肾活血法改善腰椎间盘突出症患者生存质量疗效评价

目的该文通过Meta分析评价补肾活血法改善腰椎间盘突出症患者生存质量的疗效,为临床应用此法提供循证学依据。方法通过计算机检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、Cochrane图书馆中发表的运用补肾活血法改善腰椎间盘突出症患者生存质量的随机对照试验和国内外临床研究,时间限定在2019年4月之前。参照Cochrane协作网标准,由两位研究员独立进行文献筛选、质量评价、数据提取,用RevMan5.3对符合纳入标准的试验进行Meta统计分析。结果经严格筛选、排除,最终纳入14篇随机对照试验,共1215例患者,其中试验组617例,对照组598例;Meta分析结果显示:运用补肾活血法治疗腰椎间盘突出症在总体有效率[RR=1.15,95%CI(1.10,1.21),P<0.00001],视觉模拟疼痛(VAS)评分[SMD=0.71,95%CI(0.58,0.84),P<0.00001],日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分[SMD=1.03,95%CI(0.72,1.34),P<0.00001],Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分[SMD=1.04,95%CI(0.87,1.20),P<0.00001],住院天数[SMD=-4.90,95%CI(-5.40,-4.41),P<0.00001]等方面均显著优于其它疗法,且差异均有统计学意义。结论结果表明,补肾活血法在改善腰椎间盘突出症患者生存质量方面具有显著疗效,后期可以通过临床进一步验证。