腹腔镜下不同入路行右半结肠癌根治术临床疗效观察

目的比较腹腔镜下侧方入路和中间入路行右半结肠癌根治术的临床效果。方法选择我院2013年1月至2014年12月106例择期行右半结肠根治术的结肠癌患者,采用随机数表法分为两组各53例,A组患者于腹腔镜下侧方入路,B组患者于腹腔镜下中间入路,比较两种入路手术患者的治疗相关指标、手术效果及术后并发症发生情况。结果两组患者的平均手术时间、平均肠功能恢复时间和平均住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的中转开腹率、并发症发生率均为3.77%,B组为5.66%和3.77%,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中平均出血量明显少于A组,平均淋巴结清扫个数明显多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下中间入路符合肿瘤操作原则,对淋巴结的清扫更为彻底,建议行右半结肠根治术原则上应以腹腔镜下中间入路为主。

两种方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石的研究

目的探讨比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月该科收治的95例行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,根据手术方式分为对照组(n=45)和观察组(n=50)。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等手术情况、术后并发症发生率及结石复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,术后肛门排气时间及住院时间明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组并发症发生率为6.0%,明显低于对照组20.0%的并发症发生率(P<0.05)。随访1年,观察组和对照组的结石复发率分别为2.0%和4.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式,与传统开腹手术相比,术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低,值得临床进一步推广。

索拉非尼联合希罗达治疗三亚地区回、汉族中晚期原发性肝癌患者的疗效对比分析

目的比较索拉非尼联合希罗达化疗在海南三亚地区回族和汉族原发性肝癌患者中的临床效果。方法收集农垦三亚医院肿瘤内科收治的96例回族和汉族中晚期肝癌患者,均服用希罗达1500 mg·m-2·d-1,2次/d,连续口服14 d后,停药7 d,以21 d为一个周期,至少口服2个周期以上;索拉非尼口服400 mg/次,2次/d,一直服用至肿瘤进展。2组计量资料比较采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果回族和汉族组出现AFP下降人数所占比例分别为60.9%和40.0%,血清铁蛋白下降人数所占比例分别为50.0%和30.0%,CT示肿瘤缩小人数所占比例分别为54.3%和34.0%,有效率分别为32.6%和14.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.173、4.007、4.030、4.697,P值分别为0.041、0.027、0.045、0.030)。生存分析结果提示,索拉非尼联合希罗达治疗回族组的总生存率高于汉族组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者不良反应发生比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论索拉非尼联合希罗达治疗三亚地区回族原发性肝癌患者疗效较汉族患者好,回族患者的总生存率高于汉族患者。

70例海南三亚黎族原发性肝癌患者个体化治疗远期疗效及预后的相关因素

目的:探讨三亚地区黎族原发性肝癌患者个体化综合治疗的疗效及预后的相关因素.方法:回顾性分析70例经个体化综合治疗的三亚地区黎族原发性肝癌患者的临床资料,全部原发性肝癌患者均为三亚地区黎族患者,采取以手术、介入栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、分子靶向治疗、局部消融治疗以及中药扶正等综合治疗,观察个体化治疗后疗效及预后,分析相关因素.结果:70例患者中位生存期为9 mo.单因素分析结果显示:BCLC分期为0-B期、接受TACE术、接受手术、甲胎蛋白<200 ng/mL、无合并肝硬化、Child-Pugh分级为A级、有局部消融治疗和分子靶向药物治疗与预后相关有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示:无合并肝硬化(P=0.012)、Child-Pugh分级为A级(P=0.000)、有接受手术(P=0.020)及BCLC分期为0-B期(P=0.006)为影响三亚地区黎族原发性肝癌患者综合治疗后远期疗效的保护因素.结论:三亚地区黎族原发性肝癌患者经手术、TACE、分子靶向治疗、局部消融治疗等综合治疗获得了较长的生存时间,早期发现和早期接受手术治疗以及较好的肝功能状态等综合治疗仍然为三亚地区黎族原发性肝癌患者有效的治疗模式.

海南黎族胃癌患者血清P53蛋白、sFas的检测及临床意义

[目的]探讨海南黎族胃癌患者血清P53蛋白、可溶性Fas蛋白(sFas)的检测及临床意义。[方法]选取2017年1月～2018年4月我院收治的海南地区黎族慢性浅表性胃炎患者82例、慢性萎缩性胃炎患者82例、胃癌患者82例为研究对象,分别采集3组患者的血液标本,应用ELISA法分别检测3组患者血清P53蛋白和sFas浓度,探讨其表达水平与胃癌患者临床病理特征的关系,并分析胃癌患者血清P53蛋白与sFas的相关性。[结果]胃癌组患者血清P53蛋白浓度明显高于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组(P<0.05);胃癌组患者血清sFas浓度明显低于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组(P<0.05);血清P53蛋白和sFas与胃癌TNM分期、浸润程度及淋巴结转移密切相关(P <0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤直径、病理分型及分化程度无明显关系(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,胃癌患者血清P53蛋白与sFas呈负相关(P<0.05)。[结论]海南黎族胃癌患者血清中P53蛋白呈高表达,而sFas呈低表达,P53蛋白和sFas与胃癌的发生、发展存在相关性,或将成为胃癌早期诊断及预后评价的新指标。