核素骨显像与MRI对肿瘤骨转移诊断的对比研究

目的探讨核素平面骨显像(SPECT)与磁共振成像(MRI)对于诊断肿瘤骨转移的临床价值。方法回顾性分析42例肿瘤患者接受骨显像和磁共振检查的结果。结果42例患者,骨显像阳性35例(83.3%),MRI扫描阳性30例(71.4%),两者比较差异无统计学意义(χ2=1.70,P>0.10)。骨显像阳性病灶数68个,MRI检出病灶数59个,两者比较差异无统计学意义(P>0.10)。骨显像和MRI共检出病灶数127个中,脊柱病灶最多。结论核素平面骨显像仍为筛选肿瘤患者骨转移的首选检查,MRI是其必要的补充手段。

安陆市树种资源的保护及开发利用

本文通过对安陆市树种资源现状概述,阐述了如何保护现有的树种资源,提出了其开发策略。

高血压的诊断和鉴别诊断──循环系统疾病临床选萃（4）

高血压的诊断和鉴别诊断──循环系统疾病临床选萃（４）中山医科大学附属第一医院心内科陈国伟羊城铁路总公司广州医院内科候梅进修医生：测量血压和诊断高血压应注意些什么？教授：通常诊断高血压是以测量外周动脉（多测量肪动脉）压力增高为基础，且多采用间接测量法。...

针刺结合低频电刺激治疗脑性瘫痪流涎症的效果

目的探讨口腔感觉运动疗法（OSMT）、针刺和低频电刺激等不同治疗方案治疗脑瘫流涎症的效果。方法选择2014年9月~2015年10月本院脑瘫伴发流涎症患儿80例,随机分为A组（OSMT,n=20）、B组（针刺,n=20）、C组（低频电刺激,n=20）和D组（针刺联合低频电刺激,n=20）。同期选取门诊就诊患儿20例作为对照组。所有患儿治疗前和治疗8周后由分别采用教师流涎法和舌骨下肌群表面肌电进行评定。结果对照组和A组舌骨下肌群表面肌电均方根（RMS）值与治疗前比较无显著性差异（t〈1.668,P〉0.05）,B组、C组和D组显著高于治疗前（t〉8.983,P〈0.001）。治疗后对照组和A组间流涎的临床疗效和RMS值均无显著性差异（W=389.5,t=2.041,P〉0.05）,B组、C组和D组均明显优于对照组和A组（W〉226.0,t〉8.534,P〈0.01）,D组优于B组和C组（W〉306.0,t〉3.663,P〈0.05）。结论针刺和低频电刺激治疗均可以有效改善脑瘫患儿的流涎情况,二者联合疗效优于单一治疗,而OSMT治疗未见明显疗效。

神经节苷脂-1与康复训练对缺血缺氧性脑损伤大鼠神经功能的影响

目的探讨神经节苷脂-1(GM1)和康复训练对大鼠缺血缺氧性脑损伤(HIBD)后功能恢复的影响及可能机制。方法 48只Sprague-Dawley幼鼠建立HIBD模型,分为对照组、GM1组、康复训练(R)组、GM1+康复训练(GM1+R)组及假手术组。各组大鼠采用悬吊试验、斜坡试验和水迷宫试验进行评定。免疫组化法检测海马、额叶皮质神经元活化型caspase-3表达。结果各组间悬吊试验、斜坡试验结果有非常高度显著性差异(P<0.001),从高到低依次为假手术组、GM1+R组、R组、GM1组和对照组(P<0.05)。各组间寻找平台潜伏期有非常显著性差异(P<0.01),对照组和GM1组较假手术组长(P<0.05)。GM1组和R组的海马、额叶皮质活化型caspase-3水平与假手术组有显著性差异(P<0.05),GM1组、R组及GM1+R组海马活化型caspase-3与对照组有显著性差异(P<0.05),R组和GM1+R组额叶皮质活化型caspase-3与对照组有显著性差异(P<0.05)。海马、额皮质活化型caspase-3的表达与悬吊试验、斜坡试验结果正相关(P<0.05),与水迷宫试验无明显相关(P>0.05)。结论早期康复训练及应用GM1对HIBD神经功能恢复有一定疗效,联合应用存在协同效应。其机制可能与神经元末梢突触后存在大量活化型caspase-3有关。

双(多)胎脑瘫患儿的病因学及临床特征分析

目的探讨双(多)胎儿童发生脑瘫的相关因素及临床特征。方法 对52例双胎或多胎脑瘫患儿进行围产期高危因素调查、临床分型、影像学检查及粗大运动功能测评(GMFCS)。结果 和结论双(多)胎之一脑瘫的发生和妊娠并发症无明显相关。同性别双胎、出生体重偏重一胎发生脑瘫的机会大。双(多)胎脑瘫以痉挛型双瘫最多见,影像学改变以侧脑室周围白质软化为主。痉挛型双瘫和偏瘫患儿GMFCS多在Ⅰ～Ⅲ级,而不随意运动型、四肢瘫和混合型患儿多在Ⅳ～Ⅴ级。

针刺联合口腔感觉运动疗法治疗小儿脑性瘫痪流涎症疗效观察

目的观察针刺联合口腔感觉运动疗法对脑性瘫痪(简称脑瘫)流涎患儿的疗效。方法将60例脑瘫流涎患儿分为观察组和对照组各30例。两组均予口周、口内肌肉按摩等训练,观察组在此基础上采用针刺辨证施治结合局部针刺,观察两组治疗结果。结果观察组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合口腔感觉运动治疗脑瘫流涎好于单纯口腔感觉运动治疗。

软质防弹衣缓冲材料性能研究

本文阐述了现代软质防弹防刺服缓冲材料种类、使用的作用及目的,研究了缓冲材料的厚度、密度、拉伸强度、顶破强力等性能,比较了其与各种防弹防刺材料搭配后的防护效果性能,最终筛选出合适的缓冲材料。

哈尼族、彝族献血者5项传染性指标检测结果分析

为了解辖区主体民族献血者的血液质量，以便采取有效的预防、控制经血传播疾病的对策和措施，推动本地区无偿献血纵深发展，笔者对红河州2006～2009年参加献血的哈尼族、彝族献血者血液5项传染性指标的检测结果进行分析，报告如下。

NACC1基因变异致神经发育障碍伴癫痫、白内障、喂养困难和脑髓鞘形成延迟1例

患儿男,7月17日龄,出生后即出现不明原因哭闹,喂养困难,夜间睡眠差,追视、注视差伴发育落后。患儿7月龄出现癫痫痉挛发作,体格检查头围<P3,双侧瞳孔局限性不规则白斑,口面部不自主运动多,肢体手足徐动。颅脑磁共振成像示髓鞘化延迟,盖塞尔发育评估示极重度低下水平,全外显子测序示患儿伏隔核相关1(NACC1)基因错义变异c.892C>T(p.Arg298Trp),诊断神经发育障碍伴癫痫、白内障、喂养困难和脑髓鞘形成延迟。予抗癫痫发作治疗,康复训练后发作减少,能力进步缓慢。

儿童多巴反应性肌张力障碍的临床与康复进展

多巴反应性肌张力障碍(DRD)是一种由多巴胺合成通路的遗传缺陷引起的选择性黑质纹状体多巴胺缺乏综合征,以明显昼夜波动的进行性肌张力障碍、左旋多巴治疗反应良好为特征,占儿童和青少年原发性肌张力障碍的5%~10%。近年来不典型致病基因及症状常有报道,患者临床表型常更严重,归类定义为DRD附加症(DRDplus)。该病临床表型和遗传学特点复杂,极易误诊、漏诊甚至导致严重功能障碍。文章重点从疾病的病因与发病机制、临床表现、实验室及其他辅助检查、诊断与鉴别诊断、康复评定与治疗、预后等方面研究进展进行综述,以提高对疾病的认识、实现及时诊断并给予特异性治疗,改善功能障碍及预后。

儿童康复临床中喂养障碍的评估及管理专家共识

喂养障碍是儿童康复临床中的常见问题,病因异质,未及时识别并规范管理会加重不良后果,甚至危及生命。但目前尚缺乏儿童喂养障碍综合评估及康复管理规范,中华医学会儿科学分会康复学组基于国内外研究证据,结合临床实践经验,讨论并提出儿童喂养障碍的评估及管理专家共识,以期科学、规范管理并指导临床实践。

CHOP与CNOP治疗非何杰金氏淋巴瘤的对比观察报告

ＣＨＯＰ（ＣＴＸ、ＡＤＭ、ＶＣＲ、ＰＤＮ）联合化疗方案是治疗非何杰金氏淋巴瘤（Ｎｏｎ—Ｈｏｄｇｋｉｎ′ｓＬｙｍｐｈｏｍａＮＨＬ）常用的、有效的方法之一。米托蒽醌是一有效的、广谱的、细胞周期非特异性抗癌药，化学结构与阿霉素相似，抗癌活性与ＡＤＭ相当或略高，它无氨基糖结构，心脏毒性较ＡＤＭ低。对确诊为ＮＨＬ３６例住院患者，随机分为ＣＨＯＰ组和ＣＮＯＰ组各１８例作临床对比观察。ＣＨＯＰ组ＣＲ２例、ＰＲ７例，有效率５０％（９／１８）；ＣＮＯＰ组ＣＲ４例、ＰＲ７例，有效率６１．１％（１１／１８），两组疗效相似（Ｐ＞０．０５）。

儿童病毒性脑炎后获得性前岛盖综合征九例临床特征及康复治疗分析

目的 探讨病毒性脑炎后获得性前岛盖综合征（AOS）患儿的临床特征、影像学特点以及康复预后.方法 选取2007年1月至2012年6月我院神经康复科收治的AOS患儿9例,回顾性分析其颅脑MRI表现、口运动及进食和语言障碍特点、伴发癫痫和认知障碍情况以及康复疗效等.结果 9例患儿中明确为单纯疱疹病毒脑炎者3例,肠道病毒相关性脑炎2例,病原未明的脑炎4例.临床症状主要表现为随意性口面-颊-舌-咀嚼肌运动功能丧失,流涎、言语构音障碍、咀嚼和吞咽困难.MRI检测显示不同程度的双侧外侧裂周围皮质及皮质下白质软化并萎缩.除典型症状外,伴有肢体瘫痪患儿3例;伴癫痫患儿5例.其中,伴发癫痫的患儿智力水平偏低,而未伴发癫痫者智力正常.全部患几经3～6个月的言语治疗、进食技能训练、针灸、电刺激等康复治疗后,口面-舌-咀嚼肌的随意运动控制改善有限,仅有2例患者言语表达水平提高,且发音清晰度改善.结论 病毒性脑炎引起的获得性AOS儿童常因大脑外侧裂周围严重皮质结构损伤可导致不可逆的永久性假性延髓麻痹,严重影响患儿进食和言语技能,后期康复疗效甚微;而癫痫为AOS患儿常见并发症,易造成认知障碍.

脑性瘫痪的病因学诊断策略专家共识

脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童期主要致残性运动障碍性疾病,1/3的患儿存在潜在遗传学病因、神经系统变性病或代谢病,脑瘫的精准管理中越来越强调病因学诊断的重要性。鉴于脑瘫病因学的复杂性,国内尚缺乏可以遵循的一致性可操作的脑瘫病因学诊断流程,中华医学会儿科学分会康复学组成立专家组,讨论并提出中国脑瘫的病因学诊断策略专家共识,以期规范脑瘫的病因学诊断思路及相关医疗行为,指导脑瘫和类脑瘫疾病的科学规范管理、预后评估及遗传咨询。

语言发育迟缓儿童301例随访结局及早期发育特征分析

目的长期随访语言发育迟缓幼儿的临床结局,并回顾性探讨不同结局患儿的早期发育特征,为早期诊断提供依据。方法对2009年7月-2014年7月青岛大学附属青岛妇女儿童医院神经康复科门诊就诊的2岁左右语言发育迟缓的患儿进行早期Gesell发育测查及训练干预,临床随访1~2.5年,明确患儿短期结局及临床诊断,回顾性分析患儿的早期Gesell发育测查的特征。结果 301例儿童完成随访研究,最终诊断发育性语言迟缓64例、功能性构音障碍57例、特殊性语言损害51例、孤独症或孤独症谱系障碍68例、智力障碍61例。不同疾病早期Gesell发育测查的各能区结构不均衡,其中言语能区的DQ分数多低于其他4个能区,且疾病不同,言语能区与其他能区的差异不一致。结论婴幼儿期表现为语言发育迟缓的长期随访临床结局不同,不同结局疾病早期Gesell测查显示发育结构不同,对早期诊断及早期干预具有一定的指导意义。

4~12岁脑性瘫痪患儿粗大运动、手操作和交流功能的相关性分析

目的分析4~12岁不同类型脑瘫患儿粗大运动功能、手功能和语言交流功能分级水平及其相关性。方法选取诊断及分型明确,年龄在4岁以上能够配合检查的脑瘫患儿318例(痉挛型双瘫132例、四肢瘫27例、偏瘫32例、不随意运动型54例,共济失调型41例、混合型32例),均进行粗大运动功能(GMFCS)、手功能(MACS)、交流功能(CFCS)的分级。用Spearman′s相关系数分析不同类型脑瘫的GMFCS、MACS和CFCS中每2个分类系统间的相关性和总的关联。结果脑瘫类型不同,GMFCS、MACS和CFCS三种功能分级系统的功能级别分布也不同,痉挛型双瘫、偏瘫的总体功能障碍最轻,而痉挛型四肢瘫、不随意运动型功能受限最严重。三个功能分类系统的相同分级的总一致性为39.31%(125/318)。三种功能分级呈中度相关,在不同脑瘫类型间的相关程度也不同。GMFCS水平与MACS水平在四肢瘫和不随意运动型患儿相关性最高(rs四肢瘫=0.95;rs不随意=0.93,P<0.05),在偏瘫患儿中不具相关性(P>0.05)。GMFCS水平与CFCS在偏瘫和四肢瘫儿童高度相关(rs偏瘫=1.00、rs四肢瘫=0.82,P<0.05),但是在双瘫患儿中不具相关性(rs=0.15,P>0.05)。MACS与CFCS在四肢瘫和混合型患儿的相关性最高(rs四肢瘫=0.86和rs=0.82,P<0.05),但是双瘫和偏瘫患儿中未发现相关性(P>0.05)。结论脑瘫类型不同,三种功能分级系统的功能级别的分布不同,且三种功能分类系统在不同脑瘫类型的相关性也不同,其联合应用可对脑瘫患儿日常生活中的表现提供更全面功能框架的描述。

A型肉毒毒素对痉挛型双瘫患儿运动功能的影响

目的 观察肉毒毒素注射对痉挛型双瘫患儿(具备行走能力且处于运动发育平台期)下肢痉挛及运动功能的改善作用.方法 选取2013年2月至2014年12月期间在我院神经康复科住院或门诊治疗的痉挛型双瘫患儿21例,入选患儿均具备行走能力且处于运动功能发育平台期.根据患儿下肢痉挛情况给予下肢肉毒毒素神经阻滞治疗及康复干预.分别在肉毒毒素注射前、注射后1个月、3个月及6个月时采用改良Tardieu量表评价下肢痉挛改善情况(以小腿三头肌为例);采用粗大运动功能量表(GMFM-88)评定患儿C、D、E能区改善情况;采用10 m步行测试(10 MWT)评定息儿治疗前、后步行功能改善情况.结果 本研究21例痉挛型双瘫患儿经肉毒毒素注射后,其踝关节被动关节活动范围较治疗前增大,其中快角改善幅度明显大于慢角,并且伸膝状态下快角扩大范围较屈膝时显著.在肉毒毒素注射后3个月及6个月时,发现患儿GMFM-88量表C、D、E能区评分均较治疗前有所提高,其中肉毒毒素注射后6个月时患儿D能区评分较治疗前显著改善(P＜0.05).肉毒毒素注射后1个月、3个月及6个月时入选患儿10m步行测试所用时间较治疗前明显缩短(P＜0.05).结论 肉毒毒素注射联合康复训练能进一步改善痉挛型双瘫患儿(具备独走能力)下肢痉挛病情,提高站立能区运动能力及步行速度,该联合疗法值得在脑瘫治疗领域进一步研究、推广.

婴幼儿脑瘫治疗前后Gesell发育量表的评估结果及分析

目的应用Gesell发育量表测查脑瘫儿在治疗前后的能区发育,探讨患儿的发育结构及治疗后的能区进步情况。方法采用Gesell量表对在青岛市妇女儿童医院长期康复治疗的脑瘫儿进行治疗前后的发育测查,治疗后期对其进行粗大运动功能分级,评估不同粗大运动功能进步情况。结果 105例患儿完成测查,其中痉挛型74例,占70.48%,不随意运动型24例(22.86%)。脑瘫儿各能区的发育商均值在低下-边缘水平,大运动能区分数最低(56.22±16.64)。不同类型脑瘫的能区发育是不同的,痉挛型双瘫以大运动能区(51.92±10.18)、偏瘫以细动作能区(66.07±25.90)、不随意运动型以大运动(43.64±14.64)及细动作能区(47.07±19.27)发育商落后最明显。治疗后,患儿各能区的发育龄均有进步,差异具有统计学意义(P<0.05),其中大运动能区的进步月龄最少(P<0.05)。治疗后大运动能区和应物能区的发育商较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。大运动功能分级越高,大运动发育月龄及发育商越低、治疗后的进步月龄越少(P<0.05)。结论不同类型脑瘫患儿的能区障碍分布不同,大运动障碍是脑瘫患儿的核心症状,且系统康复治疗后,进步最缓慢。临床工作中,应定期应用Gesell发育测查量表进行评估。

CREBBP基因变异致Menke-Hennekam综合征1型1例

患儿男, 5岁, 因"仅限少量称谓语表达"于2022年2月就诊于青岛市妇女儿童医院康复科。主要临床表现为重度智力障碍, 语言发育迟缓, 孤独症行为, 脑电图异常放电, 头围小, 身材矮小和特殊面容。基因检测示CREBBP基因第30号外显子杂合错义变异:c.5120G>A(p.Cys1707Tyr), 为新发致病性变异。诊断为Menke-Hennekam综合征1型。