肿瘤患者主要照顾者的心理脱离水平现状及其影响因素

目的调查肿瘤患者照顾者心理脱离水平的现状及其影响因素。方法便利抽样法抽取2016年6-9月在新疆维吾尔自治区人民医院放疗二科住院治疗的肿瘤患者照顾者247例,采用自制的一般资料调查表、心理脱离量表以及Zarit家庭负担量表对其进行调查,并对结果进行分析。结果本组照顾者中57.1%属于心理脱离高水平,42.9%属于心理脱离低水平。照顾者的心理脱离总分与照顾负担总分、社会负担维度均呈负相关(P<0.01);是否与他人一起照顾、家庭月收入、每天照顾患者的时间、工作情况、社会负担是影响照顾者心理脱离的重要因素。结论肿瘤患者照顾者在非照顾时间的心理脱离水平较低。护理人员应同步评估患者以及照顾者,了解照顾者的照顾压力以及心理恢复水平,并指导照顾者在非照顾时间停止思考有关患者的事情,有效地获得身心恢复。

根本原因分析法在减少儿科输液室输液相关投诉中的效果分析

目的观察根本原因分析法在减少儿科输液室输液相关投诉中的应用效果。方法成立根本原因分析团队,应用根本原因分析法分析静脉输液不良事件发生原因,提出相应措施。观察实施前后不同年度不良事件发生率、输液相关投诉及家长对输液护理的满意度、依从性、知识知晓率。结果实施根本原因分析法后输液不良事件发生率及相关投诉明显下降,家长对输液护理满意度、配合依从性及知识知晓率明显升高。结论在儿科输液护理中应用根本原因分析法可降低输液相关投诉率。

根因分析法在减少患儿拔针后局部损伤的应用研究

在儿科，常遇到因患儿拔针按压不当导致穿刺局部损伤，加重患儿痛苦，也为再次穿刺带来困难。如何提高按压技巧，成为护士研究的一个课题。我们从2013年开始应用根因分析法（RCA）方法对输液室拔针后问题进行分析并干预，效果较好。现报告如下。

根本原因分析法在儿科输液室安全管理中的应用

根本原因分析法（root cause analysis,RCA）作为一种质量管理模式,其核心是一种基于团体的、系统的、回顾性的不良事件分析方法,找出系统和流程中的风险和缺点并加以改进,通过与同行从错误中反思、学习及分享经验,可以做到改善流程、事前防范,从多角度、多层次提出针对性预防措施,预防同类不良事件的发生,以此改变传统质量管理只解决单一事件,治标不治本的缺点[1]。

“人性情怀”为基础的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用效果

目的探讨以"人性情怀"为基础的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年12月收治的110例晚期癌症患者作为研究对象,按照性别、年龄组间匹配的原则分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予"人性情怀"为基础的安宁疗护,包括"安死、优逝"教育、无声护理、触摸式护理、灵性需求、哀伤辅导等措施。采用姑息照护结局量表(POS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、护理工作满意度评价两组患者干预4周后的状况。结果干预4周后,观察组各项POS评分均低于对照组(P<0.05),观察组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及PSQI总分均低于对照组(P<0.05),观察组患者对护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论以"人性情怀"为基础的安宁疗护能明显改善晚期癌症患者睡眠质量,提高生活质量,利于巩固护患关系,为全方位安宁疗护模式提供思路。

新形势下儿科护生实习中存在的问题调查分析及解决对策

目的对我院儿科护生在实习中存在的问题进行调查分析并探讨其解决对策。方法选择2014年1月~2016年6月在我院儿科实习的应届护生150名,采用问卷调查方法对其在儿科实习中所存在的问题及应对方法进行调查。结果 150名实习护生回收调查问卷142份,回收有效率94.7%。我院儿科护生在实习中存在的问题主要有：理论知识与临床脱节,独自执行护理操作少,护患关系紧张,临床带教老师水平参差不齐。结论儿科护生实习中存在较多问题,可通过建立规范化管理制度,重视实习生的规范化管理,加强护生理论学习与基本功的训练,注重沟通技巧的培养,加强临床实践带教管理等措施以提高实习质量。

PBL教学模式在儿科大专护生带教中的应用研究

PBL（Problem-Based Learning）即以问题为基础的学习法,是1969年由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创.与传统教学相比,PBL在现代教育改革和发展中属于一种教学改革[1].PBL教学是以学生为主体,以教师为引导的一种新的教学模式,以促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题能力为教学目标的教学方法[2].在护生的实习中邀请带教教师共同参与,集思广益,立足儿科实际情况,将多学科护理知识进行横向联系.

程序式功能锻炼表结合视频教育对乳癌术后上肢功能康复和生活质量的影响

目的:探讨程序式功能锻炼表结合视频教育对乳癌术后上肢功能康复和生活质量的应用效果。方法:收集我院2016年3月~2017年6月收治的患者96例,按分病区收治法将其分为观察组和对照组。对照组接受常规康复治疗,对比两组的功能锻炼技能掌握情况,患肢活动度,患肢肢功能康复情况,生活质量改善情况及术后功能锻炼依从性。结果:观察组功能锻炼技能掌握情况,患肢活动度,患肢肢功能康复情况,生活质量改善情况及术后功能锻炼依从性。均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:程序式功能锻炼表结合视频教育能提高功能锻炼技能掌握促进患肢功能康复,改善患者生活质量及提升术后功能锻炼依从性。

人性化护理管理在护理操作培训中的效果评价

目的:观察人性化护理管理在提高儿科护士操作培训依从性的应用效果。方法:对临床护理操作的培训模式、时间、内容、方式以及考核频率进行问卷调查,根据结果,对操作培训实施人性化护理管理,并观察效果。结果:实施人性化管理后培训考核依从性及操作考核细节合格率均优于人性化管理前,差异有统计学意义。结论:采用人性化护理管理的操作培训方法提高了护士操作培训的依从性,提高了护理操作水平。

集束化护理对乳癌放疗病人消化道症状、生活质量及治疗依从性的研究

目的探讨集束化护理管理对乳腺癌放射治疗患者消化道症状、生活质量及治疗依从性的影响。方法选取2016年6月至2017年12月收住的92例乳癌患者,将92例患者分为观察组和对照组,每组46例。观察组和对照组患者均都接受放射治疗期的常规护理,观察组则需要给予集束护理干预,对照组只需要放疗期的常规护理。放疗结束后观察患者生活质量现状及治疗依从性情况。结果观察组患者的治疗依从性及生活质量明显高于对照组,且消化道症状发生几率低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论有计划的、系统集束护理管理能有效的降低乳腺癌患者放疗不良反应的发生,提高病人的生活质量和治疗效果。

思维导图模式在癌症PICC患者带管期自护健康管理中的应用效果

目的探讨思维导图模式在癌症经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者带管期自护健康管理中的应用效果。方法按照就诊时间将2018年1月至12月于本科行PICC的98例癌症患者设为对照组,2019年1月至12月于本科行PICC的112例癌症患者设为观察组。对照组给予常规PICC带管宣教,观察组利用思维导图进行健康教育。比较两组的自我管理能力、生活质量及健康教育满意度。结果观察组自我管理能力、生活质量及健康教育满意度评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论思维导图模式应用于PICC带管患者自护健康管理中,不但可提升患者带管期间自我管理积极性和依从性,而且可提高患者的生活质量及健康教育满意度。

异丙酚靶控输注静脉麻醉在老年男性膀胱镜检查术中的应用

将54例接受膀胱镜检查的老年男性患者随机分为A、B、C三组,各18例。A组手工注射异丙酚2mg/kg,速度20 mg/10 s;B、C组分别以异丙酚初始血浆靶浓度3μg/ml和5μg/ml靶控注射,术中根据脑电双频谱指数（B IS）每次加减靶浓度0.3μg/ml或追加异丙酚20 mg/次。与术前相比,各组术中最低SBP均显著下降（P均〈0.05）,A组最低DBP、HR、SpO2和C组SpO2显著降低（P均〈0.05）;A组术中最低SBP、HR、SpO2较B组显著降低（P均〈0.05）;B组下颌松弛指数（SR I）明显低于A、C组（P均〈0.05）,B组麻醉起效时间慢于A、C组（P均〈0.05）,术后清醒时间快于C组（P〈0.05）,三组离院时间（TLH）相近。认为在B IS指导下,血浆靶浓度3-5μg/ml异丙酚靶控输注麻醉,患者的循环呼吸抑制轻微,术后苏醒迅速,用于老年男性患者硬性膀胱镜检查是安全、可行的。

石墨烯辐照损伤及力学性能研究

石墨烯的加工和掺杂是其工程应用和性能开发的重要手段,离子辐照技术是实现上述目的的有效途径.利用分子动力学方法建立了硅离子辐照石墨烯和辐照后拉伸的数值模型.考虑辐照剂量、辐照能量和辐照角度这3个主要影响因素,研究了不同辐照条件下石墨烯的缺陷类型和数量,并分析了在辐照剂量影响下的拉伸破坏.结果表明:当辐照能量较小时,入射粒子会吸附在石墨烯表面.随着辐照能量的增大,入射粒子会穿透石墨烯而形成缺陷,当辐照能量到达一定值时,再无吸附原子.随着辐照剂量的增加,溅射原子和缺陷数目均增多,且缺陷类型以空位缺陷为主,其拉伸力学性能随着缺陷数量的增加而减小,二者近似成线性关系.辐照后石墨烯的拉伸破坏机理与完美石墨烯的有所不同,应力强化阶段明显缩短,缺陷带决定其起裂位置和断裂走向.

Omega-3必需脂肪酸饮食干预用于治疗干眼症患者的Meta分析

目的探讨Omega-3必需脂肪酸饮食干预用于治疗干眼症患者的干预效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,EMbase)、Pubmed、护理学数据库(cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)和万方数据库等,收集Omega-3必需脂肪酸饮食干预对于干眼症患者疗效的随机对照试验,并进行文献质量评价和数据提取。结局指标包括类膜破裂时间(tear break-up time,TBUT)、Schirmer试验(Schirmer’s test)、眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)。结果最终纳入7篇文献,文献证据质量大多为中等。Meta分析结果显示,Omega-3必需脂肪酸的饮食干预可以有效改善干眼症患者TBUT(MD=0.69S,95%CI:0.281.10)和Schirmer试验(MD=0.74 mm,95%CI:0.291.19)结果,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,Omega-3必需脂肪酸的饮食干预具有改善OSDI的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Omega-3必需脂肪酸饮食干预可以让干眼症患者获益,但是未来研究中仍然要克服相应的方法学缺陷。

小檗碱增强TRAIL诱导白血病细胞凋亡

目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)联合小檗碱诱导Molt-4细胞凋亡作用及其对NF-κB/P65表达的影响。方法:采用四甲基偶氮唑(MTT)比色法测定TRAIL单独和联合应用小檗碱时对Molt-4细胞的生长抑制率;用流式细胞术和光镜细胞形态观察来检测凋亡;应用免疫印迹法检测单独和联合用药组细胞凋亡相关蛋白酶caspase3,caspase8及NF-κB/P65表达。结果:(1)MTT结果发现小檗碱可增加TRAIL对Molt-4细胞的生长抑制率,且呈时间和剂量依赖性(P<0.05)。(2)流式细胞术可以检测到凋亡,光镜细胞形态观察可见凋亡特异性形态改变。(3)Western blot结果显示(a)单独用TRAIL组及TRAIL联合小檗碱用药组caspase3,caspase8活化程度随TRAIL质量浓度依次增加,联合用药组活化作用更强。(b)单独用TRAIL组NF-κB/P65表达随剂量增加而增加。联合小檗碱用药组NF-κB/P65表达与单独用TRAIL组相比则明显受抑制。结论:(1)小檗碱可协同TRAIL诱导Molt-4细胞凋亡。(2)小檗碱协同TRAIL诱导Molt-4细胞凋亡的分子机制涉及抑制NF-κB/P65表达和caspase3,caspase8剪切活化。

舒适护理在剖宫产产妇中的应用特点及对母婴结局的影响

目的研究剖宫产产妇接受舒适护理的重要性及对母婴结局的影响。方法 40例剖宫产产妇,随机分为参照组和研究组,各20例。参照组使用常规护理,研究组使用舒适护理,对比两组临床护理效果。结果研究组产妇的并发症发生率为10%,低于参照组的40%(P<0.05)。研究组新生儿并发症发生率为5%,低于参照组的35%(P<0.05)。结论剖宫产产妇接受舒适护理有助于改善母婴结局,能够缓解产妇心理压力,降低婴儿并发症发生率,让产妇更快的恢复健康,临床中应积极推广使用。

替勃龙对术后辅助放疗的宫颈鳞癌患者生活质量的影响

宫颈癌是女性恶性肿瘤中居第二位,在发展中国家居首位[1]。据世界卫生组织统计全世界平均每年发生宫颈癌45.9万例,其中我国每年平均宫颈癌发病率为13.15万例,占世界子宫颈癌新发病例总数的28.8%,过去50年宫颈癌的高发年龄集中在40岁至50岁,近年来20岁至30岁的患者逐年增多[2]。郭科军等[3]报道年龄【

烟草暴露对孕妇胎盘组织基因表达谱的影响

目的:通过生物信息学分析烟草暴露与非暴露孕妇的差异表达基因谱(differentially expressed genes,DEGs),对DEGs涉及的功能进行分析预测,并找出关键基因。方法:从公共基因芯片数据平台(gene expression omnibus,GEO)检索吸烟对孕妇基因表达谱作用研究的mRNA基因芯片数据集GSE30032,通过GEO2R分析得到DEGs,并进一步用DAVID数据库对靶基因进行基因本体论(gene ontology,GO)和KEGG信号通路富集分析,应用Cytoscape软件对模块中基因的共表达关系可视化,筛选关键基因;应用GeneMANIA数据库进一步对蛋白相互作用进行分析。结果:共筛选出34个烟草暴露与非暴露孕妇的差异表达基因,其中24个mRNA表达上调,10个mRNA表达下调(筛选标准:FC≥1.5,P<0.05)。GO分析显示DEGs生物学过程主要涉及转录正向调控(P=0.009)、细胞对铁离子的反应(P=0.013)等;KEGG分析显示DEGs主要和肿瘤相关通路(P=0.016)和乙型肝炎(P=0.038)等信号通路有关。蛋白质相互作用网络筛选出CDKN1A、SFN和TFAP2A等8个关键基因;GeneMANIA数据库显示蛋白之间相互作用中蛋白共表达和物理相关性共占91.62%,是其相互作用的主要方式。结论:本课题通过多平台数据库有效筛选和分析孕妇烟草暴露后的相关差异表达基因,为进一步探讨烟草作用的靶点及分子机制提供思路。

中药穴位敷贴对支气管哮喘的临床观察及护理

目的观察中药穴位敷贴对支气管哮喘的疗效和复发率的影响。方法将符合支气管哮喘诊断和纳入标准的本院患者76例,按入组时间随机分为观察组40例和对照组36例,对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上配合中药穴位敷贴和护理,观察2组治疗2周后疗效和出院后随访半年的复发率。结果 2组治疗后疗效及随访半年复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组,且复发率较对照组低(P<0.05)。结论中药穴位敷贴对支气管哮喘的疗效较好,且能有效减少疾病复发。

六子散热奄包外敷腹部行气消胀的效果观察

目的:观察六子散热奄包外敷腹部行气消胀的效果。方法:回顾性分析2017年1—12月期间医院呼吸内科收治的慢阻肺腹胀患者146例,其中72例采用中医护理(六子散热奄包外敷腹部+腹部按摩+足浴)为治疗组;74例行常规护理(热毛巾热敷腹部)为对照组。比较两组的腹胀持续时间、干预后的初次排便时间和肠鸣音恢复时间,另外比较两组的护理有效率。结果:治疗组腹胀持续时间、干预后的初次排便时间和肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗组的护理有效率高于对照组(P<0.05)。结论:对于老年慢阻肺腹胀患者应用六子散热奄包外敷腹部,可更快的缓解腹胀症状,提高护理效果。