急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后疗效的比较

目的观察中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者行俯卧位通气(PPV)的疗效。方法回顾2020年1—12月河南省人民医院中心ICU实施PPV的中重度ARDS患者,观察PPV治疗前后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))变化,监测实施PPV过程中的并发症及患者转归。结果共纳入符合研究标准中重度ARDS患者18例,共计实施PPV 80例次,俯卧位通气后PaO_(2)/FiO_(2)明显改善(P<0.05),HR、MAP、CVP变化无统计学意义(P>0.05)。2例患者PPV时出现面部水肿和水疱,5例出现受压皮肤一度压力性损伤,17例患者病情好转后转至普通病房继续治疗。结论PPV治疗中重度ARDS患者,可有效改善氧合,而对患者HR、MAP、CVP无明显影响。

机械通气雾化吸入治疗临床路径

近年来,雾化吸入治疗越来越普遍地用于机械通气患者,而人工气道的建立改变了气溶胶输送环境和方式,目前已有《机械通气时雾化吸入专家共识》指导临床,但是由于雾化吸入步骤繁琐,药品繁多,很多呼吸机不支持雾化吸入治疗,同时雾化吸入的疗效受众多因素影响,如呼吸机模式选择、参数设置、加温湿化、人工鼻和过滤器的使用等,往往导致临床治疗效果不佳,甚至对呼吸机造成损坏。为规范机械通气雾化吸入技术的临床应用,避免操作中可能出现的诸多问题,河南省医学会重症医学分会呼吸治疗学组委员共同讨论,得出本临床路径,为机械通气雾化吸入的实际操作和给药提供临床参考。